丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑?qū)τ诩卓褐委煹呐R床效果對(duì)比分析

張柱花

（曲靖市馬龍縣人民醫(yī)院，云南 曲靖 655199）

甲亢屬于內(nèi)分泌常見病癥，是指由于患者甲狀腺產(chǎn)生了過(guò)多的甲狀腺激素，進(jìn)而導(dǎo)致患者的交感神經(jīng)興奮，從而引發(fā)甲狀腺毒癥[1]。甲亢的臨床表現(xiàn)為進(jìn)食、出汗增多，體質(zhì)量減少，部分患者還會(huì)有突眼以及水腫等癥狀，臨床最常見的藥物就是丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑，但是二者在治療過(guò)程中的療效則各有報(bào)道，基于此，本文就對(duì)我院所收治的56例甲亢患者進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料：選取我院收治的56例甲亢患者進(jìn)行研究，病例選取的時(shí)間為2014年11月至2015年12月，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組治療，每組各28例，對(duì)照組患者中男19例，女9例；最大年齡54歲，最小年齡28歲，中位年齡（36.85±2.11）歲；研究組患者中男13例，女16例；最大年齡53歲，最小年齡26歲，中位年齡（36.12±2.37）歲，對(duì)比分析兩組患者的臨床數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者應(yīng)用甲巰咪唑治療，初始劑量為10 mg，每天3次，若患者的臨床癥狀得到了改善，則根據(jù)實(shí)際情況減少藥物的劑量，然后改為每天服用1～2次/天；研究組采取丙硫氧嘧啶治療，初始劑量為100 mg，每天3次，同樣，若患者的臨床癥狀得到明顯改善，則根據(jù)實(shí)際情況減少服用劑量與每天服用的次數(shù)，兩組患者的治療時(shí)間為4個(gè)月，隨后觀察兩組的臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：觀察兩組患者的血細(xì)胞計(jì)數(shù)以及皮疹發(fā)生情況，對(duì)比分析兩組患者的肝功能損傷情況。其中血細(xì)胞計(jì)數(shù)主要包括：紅細(xì)胞減少數(shù)目，白細(xì)胞減少數(shù)目以及血小板減少數(shù)目，統(tǒng)計(jì)血細(xì)胞計(jì)數(shù)異常發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS17.0，組間計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 血細(xì)胞計(jì)數(shù)異常與皮疹發(fā)生率比較：研究組患者中有1例發(fā)生皮疹，約占3.57%，對(duì)照組患者中有8例發(fā)生皮疹，約占28.57%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=6.4870，P=0.0108，研究組患者的血細(xì)胞計(jì)數(shù)異常率與皮疹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 血細(xì)胞計(jì)數(shù)異常與皮疹發(fā)生率對(duì)比分析

2.2 肝功能損傷發(fā)生情況比較：研究組肝功能指標(biāo)異?？偘l(fā)生率明顯少于對(duì)照組，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 肝功能損傷發(fā)生率比較

3 討 論

甲狀腺激素（thyroid hormone）的作用是促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，同時(shí)還具有加速氧化還原反應(yīng)的功效。但是若患者代謝亢進(jìn)，那么則會(huì)促進(jìn)患者食欲大增，進(jìn)而增加排便的次數(shù)，再加之，氧化反應(yīng)的加強(qiáng)，導(dǎo)致患者自身的體能消耗過(guò)大，進(jìn)而有出汗、怕熱的現(xiàn)象出現(xiàn)，相關(guān)學(xué)者研究表明，若患者自身的甲狀腺激素增多，則會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，心悸，還很容易造成失眠，情緒異常不穩(wěn)定，為此應(yīng)該采取積極有效的治療手段[3-5]。

當(dāng)前，藥物治療主要以丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑?yàn)橹?，此兩種藥物均能夠通過(guò)對(duì)過(guò)氧化酶系統(tǒng)的抑制來(lái)阻斷甲狀腺濃集的離子碘，然后對(duì)T3和T4的合成產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而發(fā)出抗甲狀腺的效果。在應(yīng)用甲巰咪唑治療時(shí)，引發(fā)的不良反應(yīng)主要有皮疹、血細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，基于此，臨床治療中，應(yīng)主要對(duì)患者進(jìn)行血檢，查看是否存在發(fā)熱和乏力等癥狀，若經(jīng)檢查，出現(xiàn)了粒性細(xì)胞缺乏，則應(yīng)該減少甲巰咪唑的服用劑量，若嚴(yán)重，則應(yīng)該停止用藥。丙硫氧嘧啶引發(fā)的不良反應(yīng)與肝功能損傷存在著相關(guān)性，大多數(shù)患者很難發(fā)現(xiàn)此種癥狀，只有少數(shù)患者會(huì)有黃疸或是上腹部不適，為此，在對(duì)甲亢患者應(yīng)用丙硫氧嘧啶治療的時(shí)候應(yīng)該定期對(duì)患者的肝功能進(jìn)行測(cè)定，若發(fā)現(xiàn)膽紅素或是轉(zhuǎn)氨酶升高現(xiàn)象，則應(yīng)該采取有效措施，以免出現(xiàn)更為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

本次研究中，研究組白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常總發(fā)生率為10.71%，顯著少于對(duì)照組（42.86%），研究組皮疹發(fā)生率（3.57%）明顯少于對(duì)照組（28.57%），且研究組肝功能指標(biāo)異?？偘l(fā)生率（14.29%）明顯少于對(duì)照組（46.43%），由此可見，在甲亢患者的治療中，應(yīng)用丙硫氧嘧啶的不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用，但還需要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合理的藥物。