立體定向鉆孔引流術(shù)與小骨窗開顱術(shù)治療高血壓丘腦出血患者療效觀察

李長明

（吉林省前郭爾羅斯蒙古族自治縣醫(yī)院，吉林 松原 138000）

目前高血壓丘腦出血臨床治療中多采用常規(guī)手術(shù)療法進行干預(yù)，但是效果不理想，基于此本文選取確診為高血壓丘腦出血的62例患者，作為臨床兩種術(shù)式治療疾病效果的研究對象，評價干預(yù)疾病的最佳術(shù)式，全文內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)外科在2013年1月～2018年1月收治患者62例來研究，經(jīng)過影像學(xué)技術(shù)檢查可知所有患者均符合臨床高血壓丘腦出血診斷標(biāo)準；其中男和女分別為44例、18例；年齡均在60歲以上，80歲以下，平均就診年齡為（72.1±3.0）歲。按照手術(shù)治療方法的差異將其分為對照組、觀察組，并對上述臨床基本資料作以組間對比結(jié)果可知差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者疾病均確診后制定相對應(yīng)的手術(shù)方案，其中對照組行小骨窗開顱術(shù)治療，給予患者麻醉藥物并對手術(shù)操作區(qū)域消毒處理后，進行氣管插管處理；應(yīng)用小骨窗開顱顯微鏡觀察患者病灶，確定血腫存在區(qū)域，在患者頭部相應(yīng)位置做一個切口，長度約為5 cm，待顱骨完全暴露后，進行鉆孔、硬腦膜切開處理，找到血腫部位后在其中置入腦穿針、電凝皮質(zhì)、窄腦壓板，探查清楚血腫后將其完全吸出，最后血腫腔應(yīng)用生理鹽水清理。觀察組行立體定向鉆孔引流術(shù)，使用CT設(shè)備在坐標(biāo)定向框架下對血腫區(qū)域進行掃描，按照測定的坐標(biāo)值進行導(dǎo)向器、定位弓的安裝處理；麻醉、消毒后在手術(shù)操作部位選取一處做傳遞點，該點為非功能區(qū)，血腫腔在引導(dǎo)器指示下進行穿刺、抽出血腫處理，先抽出其中的1/4，之后置入引流管引流血腫；術(shù)畢應(yīng)用尿激酶進行血腫腔注射干預(yù)，劑量約為3萬U，患者每天接受2次穿刺治療，治療期間每天對患者顱內(nèi)血腫量應(yīng)用CT檢查，若在3 mL以下則可以拔出引流管；該法治療時間須控制在7天內(nèi)。對兩組患者治療過程中所有數(shù)據(jù)進行記錄與對比，術(shù)畢1年進行治療情況的隨訪調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組患者手術(shù)后，在手術(shù)時間、住院時間以及恢復(fù)情況等方面均有著明顯的優(yōu)勢；術(shù)畢進行為期1年的調(diào)查可知，兩組患者經(jīng)過手術(shù)干預(yù)后未有死亡情況發(fā)生，重度殘疾方面觀察組僅有1例（3.23%），低于對照組的7例（22.58%），結(jié)果比較后X=5.1667；以上各項數(shù)據(jù)兩組進行比較后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者兩種手術(shù)結(jié)果的對比分析（±s）

表1 兩組患者兩種手術(shù)結(jié)果的對比分析（±s）

組別 n 手術(shù)時間（min）術(shù)后格拉斯哥昏迷評分（分）住院天數(shù)（d）總有效率（%）觀察組 31 110.2±10.9 12.4±1.2 15.2±3.1 30（96.77）對照組 31 178.5±12.6 10.8±2.0 27.0±4.3 25（80.65）X/t— 22.8252 3.8195 12.3939 4.0260 P — ＜0.05

3 討 論

高血壓患者發(fā)生丘腦出血后，產(chǎn)生的血腫對于患者大腦功能會造成嚴重的損傷，應(yīng)用手術(shù)療法可以將存在的血腫全部清除，促使患者顱內(nèi)血壓值處于標(biāo)準的范圍內(nèi)，減輕血腫對于患者大腦的不良影響[2]。其中立體定向鉆孔引流術(shù)應(yīng)用于臨床疾病干預(yù)中可以準確定位血腫，去除部分血腫后再使用藥物可以對殘留的大部分血腫進行有效化解，促使血腫可以盡快排出，殘留量較少，該術(shù)式具有操作簡單、安全性高以及術(shù)后康復(fù)時間快等優(yōu)點，所以在臨床高血壓丘腦出血治療中效果好于開顱術(shù)，本文中的31例觀察組患者應(yīng)用引流術(shù)治療后取得了理想的療效，因此該術(shù)式值得在臨床該疾病治療中多加應(yīng)用與推廣。