醫(yī)院加強財務預算管理與績效考核研究

李明

摘要：現代人們不僅僅在吃穿住行方面要求越來越精細，在醫(yī)療方面，人們的關注度在持續(xù)上升，對于醫(yī)療的質量和醫(yī)院服務質量等方方面面的要求越來越高。因此，在發(fā)展如此蓬勃的社會，醫(yī)院提升自身的醫(yī)療實力和服務質量的基礎上，還應當制定相應的措施加強對于醫(yī)院資金的管控、加強財務預算管理和績效考核，以達到更好的水平。

關鍵詞：醫(yī)院資金管控；財務預算管理；績效考核

現代社會下，財務的管控對于醫(yī)院是越來越重要，特別是在醫(yī)院的財務預算管理和績效考核方面。這兩個方面有助于醫(yī)院更好的把控財務，更好的掌握醫(yī)院資金的動向，加強醫(yī)院的內部控制管理。但是，在我國發(fā)展的現階段，有很大一部分的醫(yī)院還是沒有加強自身的財務預算管理和績效考核，還是有一部分醫(yī)院在這方面存在不足之處。比如，預算的方法不合理、編制的體系不科學、預算監(jiān)督效果不理想等等。

一、加強財務預算管理與績效考核的必要性

（一）有助于管控醫(yī)院的資金，提高資產的使用效率

醫(yī)院更好的管理資金，更好的預測每個項目的數據，并為最后的決策提供有力的數據支持。同時，加強財務預算管理能夠合理保證好鋼用在刀刃上，有助于醫(yī)院更好地利用資金，提高資金的使用效率。而且，實施全面預算管理可以更好地整合醫(yī)院的資源，投入到有益于人民健康和醫(yī)院良性發(fā)展的項目當中，避免資金的流失和浪費。

（二）有助于降低內部人員中飽私囊的幾率

醫(yī)院運營涉及到醫(yī)療、科研、管理等方方面面和眾多環(huán)節(jié)，不可避免部分醫(yī)院存在內部人員利用醫(yī)院管理的漏洞，中飽私囊，謀取不正當的利益。加強財務預算管理之后，每筆資金的走向都需要經過一個嚴格的申報流程，嚴格把控資金的流向，如此，可以極大地降低內部人員從中謀取私利的可能性。

（三）有助于提高工作人員的工作積極性

醫(yī)院實行全面的預算、決算和績效考評閉環(huán)管理，把部門和崗位的績效考核作為科室獎懲的重要依據，與員工的績效激勵相互掛鉤，能夠充分調動醫(yī)院員工的工作積極性。

二、財務預算管理與績效考核

（一）預算編制存在不合理性

現代社會發(fā)展的腳步越來越快速，市場的變幻也越來越復雜，隨著國家經濟發(fā)展、人民生活水平提升和健康意識增強，社會對醫(yī)院管理的關注和要求也空前高漲。財務預算管理是醫(yī)院內部控制的核心環(huán)節(jié)，預算編制是實施預算管理的關鍵環(huán)節(jié)。但是，有些醫(yī)院的預算編制并沒有隨著管理需求變化發(fā)展起來，有些醫(yī)院的預算編制還是沿用的以前的方式方法，不符合當代社會的發(fā)展腳步和發(fā)展的趨勢。粗獷的、脫離實際的預算，必然造成醫(yī)院自身無法有力地把控資源，造成一部分資金的流失和浪費。

（二）財務機制有待完善

現今，醫(yī)療行業(yè)發(fā)展極不平衡，不同地區(qū)、不同層次的醫(yī)院在落實現代醫(yī)院管理制度方面差異較大，有些醫(yī)院的財務機制有待完善、存在漏洞。一些人就利用這些漏洞徇私舞弊謀取私利，給醫(yī)院造成不良影響和國有資產流失。

（三）預算公開、監(jiān)督效果不理想

監(jiān)督對于每一個企業(yè)和單位都是十分重要的，對于醫(yī)院的財務預算管理和績效考核也是一樣的。如果沒有一個完善的監(jiān)督體制，就算醫(yī)院的預算方法十分科學、編制的體系十分全面、財務機制十分完善，還是有很大的可能讓醫(yī)院的預算管理流于表面?？赡芎芏鄦T工就會只是做到表面工作，而沒有讓醫(yī)院的財務預算管理發(fā)揮真正的效果和作用。如此，往年醫(yī)院的財務預算管理和績效考核存在的不足之處還是會繼續(xù)存在，往年資金的流失和浪費情況有可能還是不能得到改善。而且，醫(yī)院在財務預算方法、編制體系、財務制度上花費的人力、財力、物力就如此白白浪費了，沒有得到一絲效果和作用。

三、加強財務預算管理與績效考核措施

（一）多層次預算體系

做好預算、統(tǒng)籌規(guī)劃各項資金是醫(yī)院必須要做的事情，對于醫(yī)院的現階段的規(guī)劃和未來的發(fā)展趨勢都是十分重要的。因此，醫(yī)院需要科學的規(guī)劃資金、做好醫(yī)院的各項預算、管理好醫(yī)院的資源?，F如今，建立一個多層次預算體系，以達到醫(yī)院收支平衡的目標。建立多層次預算體系，需要做到以下兩點：

1.制定科學合理的多層次預算體系

每個醫(yī)院的發(fā)展情況、發(fā)展的側重點、發(fā)展目標和資金的情況是不一樣的，因此，每個醫(yī)院在建立多層次預算體系時，應當根據醫(yī)院的實際情況，而不是生搬硬套其他醫(yī)院的東西。因為，對于不同的醫(yī)院，很多事情都存在差異性，生搬硬套只能使醫(yī)院的資金管理不倫不類。因此，醫(yī)院在制定多層次預算體系時，要注重實際情況，制定科學合理的多層次預算體系。

2.嚴格執(zhí)行多層次預算體系

在醫(yī)院資金的管理上，要嚴格執(zhí)行科學合理的多層次預算體系，不能讓花費了大量人力和財力才建立起來的預算體系的執(zhí)行流于表面，這是對資金和資源的極度浪費。因此，醫(yī)院的管理層應當做到對預算體系的執(zhí)行起到監(jiān)督和自察，自察自身是否做到嚴格執(zhí)行，監(jiān)督其它人員是否按照規(guī)章和要求處理事務。

3.做好回訪工作

回訪工作的落實到位是預算執(zhí)行過程中的重要一部分，預算要真正符合實際狀況，在預算的編制之后，更要把關鍵點放在執(zhí)行上，而在執(zhí)行的過程中，回訪是必須要做的重要一步。在回訪中發(fā)現了問題，那么就要及時反饋預算數據，進而調整預算，如果在回訪中發(fā)現預算執(zhí)行確實做到了統(tǒng)籌兼顧，各個部門也能按照預算的情況進行資金的管理，那么，回訪總結就能當成一個經驗性質的材料來反饋，以有效促進預算工作落到實處。

（二）完善財務機制

對于任何企業(yè)或者單位，一個完善的財務機制有助于資金的利用和規(guī)劃，也有利于自身內部的建設和未來的發(fā)展。而且，對于現代醫(yī)院來說，所遇到的挑戰(zhàn)越來越多，所遇到的困難也越來越多。因此，從醫(yī)院的角度來看，建立并完善財務機制是根源上解決財務預算管理和績效考核工作問題的有力途徑。資金的使用以及利用對于醫(yī)院來說，便是需要從財務機制上下功夫。財務機制的完善不僅僅要依據適應當前形式的會計制度，更要切實結合醫(yī)院的實際工作，在不違反相關法律法規(guī)和財務規(guī)定的基礎上，醫(yī)院可以借鑒其他行業(yè)先進單位或其他醫(yī)院的先進的經驗，建立適合醫(yī)院自身的財務體制。再者，要嚴格執(zhí)行財務機制，嚴格把控醫(yī)院的各項資金，避免資金的流失和浪費。對于每個部門的花費，要提前建立預算，并且進行申報，申報合格之后，才能將這筆資金下放。

（三）預算公開監(jiān)督

運用科學合理的方法進行預算，得到實際有用的結果，對于醫(yī)院的實際的運作和未來的發(fā)展是十分有必要的。因此，為了避免有人在預算方面鉆空子，將預算公開是十分有必要的。而且，這個公開的方式應當是多渠道公開的，比如，在醫(yī)院的公告欄貼出相應的數據表格、在醫(yī)院的內部網站上公開醫(yī)院的各項預算和實際的花銷、在醫(yī)院的各項報表上公開預算等等。爭取做到醫(yī)院中人人知道醫(yī)院各項資金的流向和使用的方式方法，并且這筆資金所帶來的實際作用，這樣，才能有效的避免有些人在醫(yī)院的資金預算方面做手腳，導致醫(yī)院資金的流失和浪費。

其次，預算的執(zhí)行效果對于醫(yī)院改善管理的重要性是無須質疑的。為了更好的體現出預算的執(zhí)行效果，應當對醫(yī)院各個科室進行績效的考評。而且，為了提高各個科室對于醫(yī)院預算的重視程度，應當將個人的績效工資與考評結果掛鉤。同時，考核最為重要的是兩點內容，一是做好考核的公開，使得考核的結果更有說服力，這就需公開考核的全部過程，以權威的負責考核工作的部門牽頭，通過多種渠道公示考核的結果，并提供醫(yī)院反映問題的渠道。二是設置科學、合理的考核指標，指標的設置以客觀性指標為主，減少主觀因素對于考核結果的影響，同時對于不同崗位、不同部門的人員，在指標的設置上要有效區(qū)分開來，避免一刀切的考核標準，盡可能貼近于醫(yī)院各部門人員的實際工作。

四、結論

當前，加強財務預算管理和績效考核對于醫(yī)院是勢在必行的。本文基于財務預算管理和績效考核的必要性，討論當下醫(yī)院的財務預算管理和績效考核方面存在的不足之處，比如，醫(yī)院的預算編制方法和體系不全面、財務機制的不完善、預算監(jiān)督的不公開透明等等。并且，在此基礎上提出相應的建議，希望有助于醫(yī)院提高資金的使用效率，希望有助于醫(yī)院走向更好的未來。