產(chǎn)后盆底功能訓(xùn)練的延續(xù)護(hù)理模式效果觀察

范海燕

【摘要】目的探究延續(xù)護(hù)理模式在產(chǎn)后盆底功能訓(xùn)練中應(yīng)用效果。方法選取我院2015.2-2016.9收入92例產(chǎn)后盆底功能訓(xùn)練患者作為此次研究對(duì)象，按照護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組，各46例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理并予以延續(xù)護(hù)理，比較兩組盆底肌肉鍛煉依從性、尿失禁發(fā)生、盆底肌張力良好情況。結(jié)果觀察組盆底肌肉鍛煉依從性、尿失禁發(fā)生、盆底肌張力良好優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有意義（P<0.05）。結(jié)論孕婦產(chǎn)后予以延續(xù)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)盆底功能訓(xùn)練，能有效改善尿失禁發(fā)生，提高治療依從性，促進(jìn)產(chǎn)后健康恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】盆底功能訓(xùn)練；延續(xù)護(hù)理；產(chǎn)后；護(hù)理模式

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-217-01

產(chǎn)婦如生產(chǎn)過程中造成牽拉范圍過大，極易出現(xiàn)盆底功能障礙，是屬于臨床上最為常見一類并發(fā)癥，臨床上主要表現(xiàn)為盆腔功能脫垂、大小便失禁等，病情嚴(yán)重者則會(huì)影響身體健康以及患者生活質(zhì)量，產(chǎn)后進(jìn)行行管盆底肌肉訓(xùn)練則能有效預(yù)防患者出現(xiàn)盆底功能障礙發(fā)生，對(duì)身體健康恢復(fù)起著重要作用，臨床上大多產(chǎn)婦由于不夠重視產(chǎn)后恢復(fù)，則后期出現(xiàn)疾病[1]。臨床上有研究表明，實(shí)施延續(xù)護(hù)理能有效提高了臨床治療有效率以及遵醫(yī)囑行為，能夠有效促進(jìn)患者生活質(zhì)量[2]。本文就延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)后盆底功能訓(xùn)練中應(yīng)用效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015.2～2016.9收入92例產(chǎn)后盆底功能訓(xùn)練患者作為此次研究對(duì)象，按照護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組，各46例，所有患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書；無嚴(yán)重心、腦、腎等原發(fā)疾??；治療依從性好，能配合我院醫(yī)護(hù)人員工作；無精神異常、精神疾病。觀察組中男26例，女20例，年齡23～42歲，平均（34.6±3.7）歲，對(duì)照組中男27例，女19例，年齡21-43歲，平均（36.2±4.2）歲，兩組患者一般資料差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，具體如下：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，對(duì)患者講解醫(yī)院行管知識(shí)以及產(chǎn)后相關(guān)注意事項(xiàng)，保持產(chǎn)婦心態(tài)平和，積極消除不良情緒，促進(jìn)患者后期恢復(fù)。保持病室干凈整潔，保持病室溫度以及濕度，對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)情況及時(shí)進(jìn)行記錄，遇到不適情況及時(shí)予以處理。

1.2.2 觀察組

觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理并予以延續(xù)護(hù)理，除上述操作，具體如下：1.宣教孕婦早期進(jìn)行盆底肌肉鍛煉培訓(xùn)，在孕婦沒有禁忌癥情況下，鼓勵(lì)孕婦進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，有效減輕對(duì)于下肢靜脈所帶來壓迫，有利于孕婦自然急性分娩，減少難產(chǎn)事件發(fā)生。在孕婦早期進(jìn)行宣教，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前體檢，并不斷進(jìn)行收縮以及放松陰道生殖器官收縮力培訓(xùn)。并根據(jù)孕婦實(shí)際情況，進(jìn)行相應(yīng)鍛煉計(jì)劃制定。

2.住院期間責(zé)任護(hù)士對(duì)已經(jīng)損傷孕婦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)體操，并在分娩24h后實(shí)施，運(yùn)動(dòng)前膀胱排空，禁止飯后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量根據(jù)每個(gè)人具體情況而定，每次20min，1日/2次。

3.產(chǎn)后42d進(jìn)行回訪對(duì)產(chǎn)婦盆底功能進(jìn)行檢查，有障礙者者予以電刺激以及生物反饋并聯(lián)合盆底肌肉進(jìn)行訓(xùn)練。期間向患者訓(xùn)教盆底肌肉鍛煉重要性，并教會(huì)患者掌握正確鍛煉手法以及治療，并予以技術(shù)指導(dǎo)，定期進(jìn)行電話隨訪，以幫助患者達(dá)到良好康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦盆底肌肉鍛煉依從性、尿失禁發(fā)生、盆底肌張力良好情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組盆底肌肉鍛煉依從性、尿失禁發(fā)生、盆底肌張力良好情況比較觀察組盆底肌肉鍛煉依從性、尿失禁發(fā)生、盆底肌張力良好優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

妊妊娠以及分娩是屬于女性特殊時(shí)期，期間體內(nèi)雌性激素會(huì)明顯改變，同時(shí)會(huì)改變盆底結(jié)締組織膠原代謝情況，使產(chǎn)婦盆底支持效果明顯減弱，不僅導(dǎo)致盆底支持結(jié)果減弱情況，同時(shí)有效增加盆腔器官脫垂風(fēng)險(xiǎn)，為盆底組織帶來一定影響[3]。產(chǎn)后通過肌肉鍛煉可以促進(jìn)生物反饋功能訓(xùn)練情況，臨床上具有無痛、無創(chuàng)優(yōu)點(diǎn)存在。臨床上使用盆底肌肉訓(xùn)練能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦肌肉恢復(fù)效果以及生活質(zhì)量，減少臟器脫垂風(fēng)險(xiǎn)[4]。

根據(jù)本文研究表明，觀察組盆底肌肉鍛煉依從性、尿失禁發(fā)生、盆底肌張力良好優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有意義（P<0.05），對(duì)于產(chǎn)婦實(shí)施延續(xù)護(hù)理，可以有效提高產(chǎn)婦盆底肌肉訓(xùn)練依從性，對(duì)于產(chǎn)婦盆底肌肉肌力能有效進(jìn)行改善，能夠提前預(yù)防疾病發(fā)生，防止產(chǎn)婦發(fā)生肌肉功能障礙，同時(shí)可以改善孕婦尿失禁等并發(fā)癥發(fā)生。臨床上有效實(shí)施延續(xù)護(hù)理，可以增加孕婦相關(guān)知識(shí)提高，提高孕婦重視程度，減少疾病發(fā)生，有效采取措施改進(jìn)工作，提高護(hù)理效果[5]。

綜上所述，在產(chǎn)婦孕期以及產(chǎn)后積極予以延續(xù)性護(hù)理，予以健康指導(dǎo)，并相應(yīng)配合生物反饋電刺激等護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)患者盆底功能恢復(fù)，改善器官脫垂現(xiàn)象，并達(dá)到康復(fù)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]霍然，王惠珍，石蘭萍等.產(chǎn)后盆底功能訓(xùn)練的延續(xù)護(hù)理模式構(gòu)建及效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（28）：29-32.

[2]邢唯杰，張玉，顧春怡等基于循證的孕產(chǎn)婦盆底肌功能訓(xùn)練教育計(jì)劃與實(shí)踐效果田護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（18）：49-52.

[3]王桂英，張莉，黃沛清等延續(xù)性圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)對(duì)分娩方式及產(chǎn)后盆底康復(fù)的影響[J].護(hù)理管理雜志，2016，16（2）：121-122.

[4]阿斯葉·阿布拉，米娜瓦爾·阿布力孜.不同分娩方式結(jié)合產(chǎn)后電刺激對(duì)盆底功能及盆底肌康復(fù)效果的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（8）：1268-1272.

[5]劉苑文，李建梅，何璇等.生物反饋電刺激療法聯(lián)合Kegel訓(xùn)練治療產(chǎn)后壓力性尿失禁患者的效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（5）：52-54.