在氨茶堿和氨溴特羅基礎(chǔ)上聯(lián)用甲潑尼龍和特布他林對支氣管哮喘患者的治療作用

楊能學(xué)

摘 要 目的：探討在氨茶堿和氨溴特羅基礎(chǔ)上聯(lián)用甲潑尼龍和特布他林對支氣管哮喘患者的治療作用。方法：選取2016年1-7月重慶建設(shè)醫(yī)院收治的支氣管哮喘住院患者128例，根據(jù)治療方案分為對照組和觀察組，每組64例。對照組患者口服氨茶堿片和氨溴特羅口服溶液；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上靜脈滴注注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉+霧化吸入硫酸特布他林霧化液，均按藥品說明書用藥，兩組患者均治療7 d。比較兩組患者咳嗽、氣促、肺部濕啰音、肺部哮鳴音等臨床癥狀持續(xù)時間，以及治療前、后肺功能指標(biāo)[第1秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流速峰值（PEF）]和炎癥因子[白細(xì)胞介素6（IL-6）、IL-10、IL-17]變化，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療前，兩組患者肺功能指標(biāo)及炎癥因子水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與治療前比較，兩組患者FEV1和PEF均明顯增加，IL-6、IL-10、IL-17水平均明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對照組比較，觀察組患者治療后咳嗽、氣促、肺部濕啰音、肺部哮鳴音等持續(xù)時間均更短，F(xiàn)EV1和PEF均更高，IL-6、IL-10、IL-17水平均更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在氨茶堿和氨溴特羅基礎(chǔ)上聯(lián)用甲潑尼龍和特布他林治療支氣管哮喘能更好地緩解臨床癥狀，改善患者的肺功能和炎癥反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 支氣管哮喘；甲潑尼龍；氨茶堿；氨溴特羅；特布他林；炎癥因子；肺功能

ABSTRACT OBJECTIVE： To investigate the therapeutic effects of aminophylline and ambroterol combined with methylpred- nisolone and terbutaline on bronchial asthma patients. METHODS： A total of 128 hospitalizedy patients with bronchial asthma admitted in Chongqing Jianshe Hospital during Jan.-Jul. 2016 were divided into observation group and control group according to therapy plan， with 64 cases in each group. Control group received Aminophylline tablet and Ambroterol oral solution. Observation group was additionally given intravenous dripping of Methylprednisolone sodium succinate for injection+aerosol inhalation of Terbutaline sulfate solution for nebulization， on the basis of control group. Both groups received treatment for 7 d according to drug package inserts. The duration of cough， shortness of breath， pulmonary rales and wheezing were compared between 2 groups. Lung function indexes （FEV1， PEF） and inflammatory factors （IL-6， IL-10， IL-17） of 2 groups were observed before and after treatment. The occurrence of ADR was also observed. RESULTS： Before treatment， there was no statistical significance in lung function indexes or inflammatory factors between 2 groups （P>0.05）. Compared with before treatment， the levels of FEV1 and PEF in 2 groups were increased significantly， while the levels of IL-6， IL-10 and IL-17 were decreased significantly， with statistical significance （P<0.05）. Compared with control group， the duration of cough， shortness of breath， pulmonary rales and wheezing in observation group were shorter； the levels of FEV1 and PEF were higher， while IL-6， IL-10 and IL-17 were lower， with statistical significance （P<0.05）. There was no statistical significance in the incidence of ADR between 2 groups（P>0.05）. CONCLUSIONS： Aminophylline and ambroterol combined with methylprednisolone and terbutaline can better alleviate clinical symptoms， and can significantly improve lung function and inflammatory factors.

綜上所述，對支氣管哮喘患者在氨茶堿和氨溴特羅基礎(chǔ)上聯(lián)用甲潑尼龍和特布他林治療可以有效地降低炎癥因子水平，并且能很好地緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 張同文，郭敏.硫酸鎂注射液聯(lián)合孟魯司特治療支氣管哮喘的效果及機(jī)制[J].山東醫(yī)藥，2015，55（25）：60-62.

[ 2 ] 李曉丹，許力軍，劉超英，等.聯(lián)合霧化吸入治療急性發(fā)作期支氣管哮喘患者的效果評價(jià)[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，37（6）：1120-1123.

[ 3 ] 鄭海燕.支氣管哮喘的病理機(jī)制及臨床藥物治療[J].海峽藥學(xué)，2011，23（2）：87-92.

[ 4 ] 葉春幸，卓宋明，馬真，等.特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘臨床療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（16）：58-60.

[ 5 ] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）[J].中華哮喘雜志（電子版），2008，2（1）：3-13.

[ 6 ] 薛滿，馬春利，梁寬，等.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效及安全性研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（17）：3317-3319.

[ 7 ] 李蓉.黃芪注射液聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘療效及對患者肺功能和炎癥因子的影響[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（8）：1201-1203.

[ 8 ] 劉巍，王曉兵，宋志軍.特布他林和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用藥治療COPD性加重期的臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2015，37（17）：2665-2666.

[ 9 ] 王海榮.甲潑尼龍對哮喘患者血清IL-18、IL-33水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（2）：172-174.

[10] 胡濤，盧玉潤.布地奈德聯(lián)合特布他林治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].中國藥房，2015，26（6）：748-750.

[11] 王運(yùn)興，劉凱龍.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘56例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（8）：40-42.

[12] 黃偉媛，張華強(qiáng)，潘靜焱.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入對急性哮喘發(fā)作的臨床療效[J].安徽醫(yī)學(xué)，2015，36（10）：1249-1251.

[13] 胡小威，牛嫣陽.布地奈德與硫酸特布他林超聲霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24（4）：37-39.

（收稿日期：2018-01-15 修回日期：2018-05-14）

（編輯：鄒麗娟）