論保險說明義務(wù)

摘 要：結(jié)合保險法關(guān)于保險人說明義務(wù)的相關(guān)規(guī)定修改后立法現(xiàn)狀的分析，梳理了保險人說明義務(wù)在明確說明范圍、義務(wù)履行方式及義務(wù)履行程度上存在的缺陷，進而提出相應(yīng)保險人說明義務(wù)制度之重構(gòu)的建議。

關(guān)鍵詞：保險；制度；說明義務(wù)

1 保險人說明義務(wù)概述

明確說明義務(wù)作為保險利益重新配置的方式之一，意圖保障處于弱勢地位的當(dāng)事人在訂立契約時避免因信息偏在導(dǎo)致信息收集不全，從而加重保險人對“保險合同條款”、“保險合同的責(zé)任免除條款”的提示說明義務(wù)，進而保護與保險人簽訂合同的另一方相對人的利益。而基于合同法的一般理論，推定交易雙方當(dāng)事人擁有對等的知識及經(jīng)驗，且在交易時以其真實意思做出表示，并應(yīng)在交易過程中承擔(dān)較高的注意義務(wù)。對于訂立保險合同的雙方當(dāng)事人而言，投保人始終處于相對劣勢的地位，尤其是在與保險人締約時即使盡到了極高的注意義務(wù)，仍可能存在對保險人提供的包括免責(zé)條款在內(nèi)的格式條款內(nèi)容無法理解，從而致使其處于不利或者相對被動的地位。對保險人賦予明確說明義務(wù)是要求保險人遵循最大誠信原則的要求，還是推定投保人在締結(jié)契約時作出的意思表示是其內(nèi)心真實意思的反映，符合意思自治的要求。

其中，意思自治體現(xiàn)在交易前假設(shè)其均為“理性人”，即擁有同樣的文化背景和相同的交易能力，且在雙方締結(jié)契約時盡力追求自身利益最大化。而該種假設(shè)很難存在于現(xiàn)實生活中，且若單純依靠當(dāng)事人自己選擇，往往難以實現(xiàn)真正意義上的意思自治，由此對交易雙方中相對強勢的一方賦予更多的義務(wù)從而防止締結(jié)的合同對弱勢一方造成過多的侵害，進而逐步趨近實質(zhì)意義上的意思自治。保險法之所以設(shè)立明確說明義務(wù)，并非表面對契約自由予以干涉，而旨在縮小上述“理性人”之間的差距，意圖使投保人能夠在知曉包括免責(zé)條款在內(nèi)的保險合同條款真實含義以及違反其應(yīng)予承擔(dān)的法律后果，從而在締約時使當(dāng)事人處于較為公平的環(huán)境下實現(xiàn)更大程度的意思自治[1]。

2 保險人說明義務(wù)現(xiàn)行制度評析

保險人說明義務(wù)的現(xiàn)行制度在立法和具體適用上仍存在缺陷。首先表現(xiàn)在立法方面，主要體現(xiàn)為：第一，未予以明確規(guī)定說明義務(wù)的含義，且對說明與明確說明義務(wù)之間沒有相對明確的界分；第二，僅是對包括說明義務(wù)主體、范圍、方式、標(biāo)準(zhǔn)等在內(nèi)的范疇予以原則性規(guī)定，且尚未對保險人的行為形成完全規(guī)制體系；第三，伴隨著公民權(quán)利意識的進一步增強以及最大誠信原則的要求，迫使保險人轉(zhuǎn)變觀念，從而加深對企業(yè)內(nèi)控制度給予更多的規(guī)制；第四，為消除保險合同當(dāng)事人之間存在的差距，可適當(dāng)引入投保人撤銷權(quán)制度抑或冷靜期制度，從而維護弱勢一方的權(quán)利，進而促進保險交易公平進行。

保險人的說明義務(wù)在具體適用方面，主要體現(xiàn)為法規(guī)和司法解釋之間的矛盾以及司法解釋立法化的問題。雖然現(xiàn)行保險人的說明義務(wù)為我國當(dāng)前司法裁判提供了重要的參考依據(jù)，但因其保險合同司法審查標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，往往致使法規(guī)與司法解釋之間的矛盾顯得更加突出。例如，針對免責(zé)條款中的本不應(yīng)列入的故意行為，要求保險人對其進行提示并予以說明、否定部分免責(zé)條款、否定減賠、免賠率以及法官裁判案件所適用不同的判決標(biāo)準(zhǔn)等問題都應(yīng)對其予以明確規(guī)制。而針對司法解釋立法化的問題，在我國體現(xiàn)的相對比較明顯。眾所周知，立法和司法解釋都作為我國的正式解釋與有權(quán)解釋，在各自領(lǐng)域范圍內(nèi)發(fā)揮著重要的作用。

3 保險人說明義務(wù)制度之重構(gòu)

3.1建立詢問說明的法律機制

保險人針對“重要事實”的說明義務(wù)范圍應(yīng)予以進一步明確，并相應(yīng)建立詢問說明法律機制，從而對涉及投保人切身利益的重要或者相對專業(yè)的條款，不因投保人主動詢問，而應(yīng)對其給予積極說明。針對此種情況筆者簡介如下：第一，針對作為類似于“讀不懂的暢銷品”的保險條款，因其專業(yè)性較強且非經(jīng)解釋一般投保人難以理解，從而致使締約雙方當(dāng)事人很難對此條款形成合意，從而最終影響保險契約的生成；第二，在現(xiàn)實生活中，投保人很少閱讀保險人為其提供的格式條款，且對因此致使保險人承擔(dān)與之相應(yīng)不必要的保險責(zé)任，進而因?qū)ζ湫袨橛枰悦鞔_規(guī)制；第三，針對保險人的承諾期限，因保險合同作為諾成合同，且應(yīng)根據(jù)不同險種、不同情形對其予以明確規(guī)定；第四，保險人應(yīng)履行其說明義務(wù)，從而保障投保人閱讀保險條款，進而使雙方在其理解保險條款的基礎(chǔ)上簽署保險合同。

3.2引入合理期待原則

“根據(jù)一個未經(jīng)保險或者法律等訓(xùn)練的人的理性期待來解釋保險單；如果一個理性的人預(yù)期保單會對某一種損失提供保障，法院就會要求保險人賠付一一盡管可能是合同文字已經(jīng)清楚地排除了的賠付。[2]”上述關(guān)于合理期待原則的論述突破了我國關(guān)于傳統(tǒng)保險合同的解釋規(guī)則，且在一定程度上形成了一種超越意思自治原則新興的格式條款解釋規(guī)則，從而給保險人增添了多于其正常說明義務(wù)的負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)實生活中保險合同很難完全體現(xiàn)當(dāng)事人內(nèi)心的真實意思，且多表現(xiàn)為投保人因其繳納保費而在發(fā)生保險事故時，往往期待保險人對其人身或者財產(chǎn)予以賠付，雖其主張與傳統(tǒng)合同法精神相違背，但因其符合大多數(shù)人的內(nèi)心意旨，并最終獲得人們的普遍接受與肯定。

3.3引入投保人冷靜期制度

冷靜期制度又稱后悔權(quán)制度，是法律規(guī)定保護消費者權(quán)益的一項重要舉措。同樣作為消費者的投保人也應(yīng)享有上述規(guī)定的權(quán)利，但因其冷靜期的設(shè)置是對人性自私的一種矯正，即作為投保人在一定合理期限內(nèi)享有退保權(quán)或合同撤銷權(quán)。因保險作為對其自身財物予以管理、進行風(fēng)險調(diào)控的財務(wù)手段，在現(xiàn)實生活中，往往并非投保人主動購買，多體現(xiàn)為在業(yè)務(wù)員的鼓動或者利誘下對投保人自身而言的被動銷售，且多因投保人的一時沖動抑或興奮而購買，但事后冷靜下來或許會思考其投保行為是否違背其內(nèi)心真意，從而致使雙方當(dāng)事人之間并未形成真正的合意，若因保險合同已經(jīng)生效，若其退保需承擔(dān)巨額的退保損失，則往往易引發(fā)多重矛盾、糾紛。而從保護投保人的角度而言，應(yīng)由法律公平的賦予投保人在一定期限內(nèi)享有退?；蛘叱蜂N保險合同的權(quán)利，且應(yīng)根據(jù)具體的不同情形，從而建立與之相適應(yīng)、長短不同的冷靜期，從而矯正保險合同雙方當(dāng)事人信息不對稱的制度安排，進而減少或者避免相關(guān)類似訴訟的發(fā)生。

參考文獻

[1] 奚曉明，<中華人民共和國保險法>保險合同章條文理解與適用[M]，中國法制出版社 2010，105.

[2] 曹興權(quán)，保險締約信息義務(wù)制度研究[M]，中國檢查出版社 2004，53-57.

作者簡介

張媛媛（1997-），女，河北省秦皇島市盧龍縣人，單位：河北大學(xué)政法學(xué)院法學(xué)。