宮頸病變篩查中宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查與IHPV DNA檢測(cè)的聯(lián)合應(yīng)用觀(guān)察

雷億雄

【摘要】目的：采用TCT（宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查）和HPV DNA（人乳頭瘤病毒DNA）來(lái)對(duì)宮頸病變進(jìn)行篩查，并觀(guān)察這兩種檢測(cè)的應(yīng)用效果。方法：從我院隨機(jī)抽選自2016年7月至2017年7月進(jìn)行宮頸病變篩查的164例女性志愿者，對(duì)其進(jìn)行TCT以及TCT結(jié)合HPV DNA的檢測(cè)，對(duì)比分析這兩種檢測(cè)方式的效果。結(jié)果：在164例病例當(dāng)中，通過(guò)TCT和HPC DNA的聯(lián)合檢測(cè)的符合率是最高的，并且結(jié)果有一定的顯著差異。結(jié)論：在對(duì)宮頸病變進(jìn)行篩查時(shí)，不能僅僅使用TCT這一項(xiàng)檢查，需要將TCT和HPV DNA結(jié)合起來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，這樣可以提高準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】HPV DNA；TCT：宮頸病變；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)]R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-122-02

目前臨床上檢測(cè)得到患有宮頸癌疾病的患者年齡正逐漸向年輕化發(fā)展，這對(duì)女性的健康造成的影響是十分巨大的。有研究表明，如果在早期能夠以一種有效的篩查手段將宮頸病變篩查出來(lái)，那么就會(huì)大大將宮頸癌的發(fā)生率控制在最低水平上。因此，本文從我院隨機(jī)抽選自2016年7月至2017年7月進(jìn)行宮頸病變篩查的164例女性志愿者作為研究過(guò)程中的主要對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行TCT以及TCT結(jié)合HPV DNA的檢測(cè)，現(xiàn)將研究過(guò)程作如下的詳細(xì)報(bào)告：

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機(jī)抽選自2016年7月至2017年7月進(jìn)行宮頸病變篩查的164例女性志愿者，所有志愿者的年齡都在21歲至62歲之間，沒(méi)有生育的女性例數(shù)為30例，生育過(guò)的女性例數(shù)為134例。所有志愿者都沒(méi)有宮頸病史，并且在采集標(biāo)本時(shí)，避開(kāi)月經(jīng)期與妊娠期，沒(méi)有子宮切除術(shù)和宮頸錐切史、不存在急性生殖道炎癥。同時(shí)在對(duì)所有志愿者進(jìn)行標(biāo)本采集前一天都沒(méi)有性生活，并且在開(kāi)展檢查前三天沒(méi)有過(guò)陰道用藥[1]。

1.2 方法

對(duì)所有女性志愿者都進(jìn)行TCT、HPV DNA以及TCT結(jié)合HPV DNA的檢測(cè)，TCT的檢測(cè)方法為：首先對(duì)標(biāo)本進(jìn)行采集，把宮頸移行帶的脫落細(xì)胞放置在含保存液的采集瓶?jī)?nèi)部。然后再經(jīng)過(guò)細(xì)胞制片機(jī)進(jìn)行離心沉淀，將細(xì)胞提取出來(lái)，再制作出直徑為十三毫米的單層細(xì)胞涂片。最后固定好該細(xì)胞涂片并對(duì)其進(jìn)行巴氏染色，利用細(xì)胞涂片離心機(jī)類(lèi)型的權(quán)威檢測(cè)系統(tǒng)來(lái)對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)是利用TBS分級(jí)法進(jìn)行的，有正?；蛘哐装Y、沒(méi)有排除高度鱗狀上皮病變排除的AC（腺癌）、SCC（鱗癌）、HSIL（高度鱗狀上皮病變）、ISIL（低度鱗狀上皮病變）以及ASC-H（非典型性鱗狀細(xì)胞）、沒(méi)有確定診斷意義的ASCUS（非典型鱗狀細(xì)胞）[2]。

HPV DNA的檢測(cè)方法為：首先在宮頸口位置處將專(zhuān)用的采樣器沿著同一個(gè)方向進(jìn)行旋轉(zhuǎn)三周，之后把樣品放置在保存管當(dāng)中，最后利用第二代雜交捕獲方法去對(duì)HPV DNA進(jìn)行有效測(cè)定，HPV DNA的類(lèi)型為HPV16、HPV 18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV68o

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)的處理是通過(guò)SPSS23.0進(jìn)行的，對(duì)于等級(jí)數(shù)據(jù)的處理是通過(guò)秩以及檢驗(yàn)進(jìn)行的，并將P值計(jì)算出來(lái)。如果檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，那么就表示差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)之上的研究意義[3]。

2.結(jié)果

經(jīng)研究得出表1的數(shù)據(jù)，在164例病例當(dāng)中，通過(guò)TCT檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性病例數(shù)為17例，通過(guò)HPV DNA檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性病例為22例，通過(guò)TCT結(jié)合HPC DNA檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性病例為16例。同時(shí)TCT和HPC DNA的聯(lián)合檢測(cè)的符合率是最高的，并且結(jié)果有一定的顯著差異，P<0.05。

3.討論

目前臨床上的相關(guān)數(shù)據(jù)表明，宮頸病變的發(fā)生率是一直增加的。事實(shí)上，宮頸癌的轉(zhuǎn)化是要經(jīng)歷一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間段的，故而如果能夠早早地發(fā)現(xiàn)宮頸病變，就能夠?qū)膊∵M(jìn)行有效的治療，進(jìn)而減少宮頸癌發(fā)生的幾率。目前使用最多的檢測(cè)方法是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、TCT檢測(cè)以及HPVDNA檢測(cè)。

TCT檢測(cè)是一類(lèi)比較先進(jìn)的對(duì)宮頸癌細(xì)胞學(xué)進(jìn)行檢查的手段，其包括通過(guò)微電腦自動(dòng)控制設(shè)備精準(zhǔn)制作的細(xì)胞膜片和通過(guò)高精密度進(jìn)行過(guò)的過(guò)濾膜核心技術(shù)，會(huì)將癌變細(xì)胞的檢測(cè)率顯著提高。宮頸癌的致病因素當(dāng)中，HPV感染是非常確切的一個(gè)因素，并且大約99%患有宮頸癌疾病的患者，都是可以檢測(cè)出HPV感染的。HPV亞型是在一百種之上的，包括低危型和高危型，并且研究也得出超過(guò)二十種類(lèi)型的HPV都是和宮頸癌密切相關(guān)的。此外，在164例病例當(dāng)中，通過(guò)TCT檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性病例數(shù)為17例，通過(guò)HPV DNA Eli現(xiàn)的陽(yáng)性病例為22例，通過(guò)TCT結(jié)合HPC DNA檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性病例為16例。同時(shí)通過(guò)WT和HPC DNA的聯(lián)合檢測(cè)的符合率是最高的，并且結(jié)果有一定的顯著差異。因此，將TCT和HPV DNA結(jié)合起來(lái)對(duì)宮頸病變進(jìn)有和市查，育臣哆集中兩種檢測(cè)方法各自的優(yōu)勢(shì)，可以將敏惑勝顯著提高，并且會(huì)將細(xì)胞學(xué)檢測(cè)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)假陰性問(wèn)題控制在最低水平上。

綜上所述，在對(duì)宮頸病變進(jìn)行篩查時(shí)，不能僅僅使用TCT這一.項(xiàng)檢查，需要將TCT和HPV DNA結(jié)合起來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，這樣可以提高準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)：

[1]許超.HPV-DNA檢測(cè)聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)對(duì)宮頸癌篩查的意義及臨床價(jià)值的研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2009.

[2]周宏.HPV E6/E7 mRNA和細(xì)胞DNA倍體分析對(duì)宮頸病變的診斷價(jià)值及其與TCT聯(lián)合篩查的成本效果分析[D].暨南大學(xué)，2016.

[3]林志金，曾憲瑞，王明波，等.宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV-DNA檢測(cè)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].江西醫(yī)藥，2016，51（05）：477-478+486.