靜脈溶栓對合并心房顫動的急性腦梗死患者的療效觀察

宋淑俊 馬革紅

【摘要】目的研究靜脈溶栓對合并心房顫動的急性腦梗死患者的臨床療效。方法選取我院2015年9月～2017年9月收治的合并心房顫動的急性腦梗死患者62例，按照治療方法分成研究組和對照組，研究組28例，對照組34例。研究組的患者為房顫組，對照組為非房顫組。比較兩組患者的一般臨床資料和各項指標。結果研究組患者年齡大于80歲的患者、顱內(nèi)出血轉(zhuǎn)化的比例顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。入院時NHSS評分、肺部感染與急性腦梗死靜脈溶栓90天預后良好有顯著相關性。結論心房顫動的急性腦梗死發(fā)病率與患者的年齡顯著相關，采用靜脈溶栓治療心房顫動的急性腦梗死患者，能能取得很好的臨床療效。

【關鍵詞】靜脈溶栓；房顫動的急性腦梗死；療效

[中圖分類號]R6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-057-01

急性腦梗死的發(fā)生是由于血液循環(huán)障礙造成的局部腦組織缺血和缺氧而發(fā)生的軟化壞死。該疾病在世界上具有很高的發(fā)病率和死亡率，對患者的生活和工作造成了不利影響，并對患者及家庭造成一定的經(jīng)濟負擔。心房顫動所導致的急性腦梗死約占25%，在臨床上是比較常見的心率失常，隨著年齡的增大而呈現(xiàn)增加的趨勢。故對心房顫動的急性腦梗死患者進行有效治療成為研究的重要內(nèi)容。為探究靜脈溶栓對合并心房顫動的急性腦梗死患者的臨床療效，本次研究選取我院2015年9月～2017年9月收治的合并心房顫動的急性腦梗死患者62例進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2017年9月收治的合并心房顫動的急性腦梗死患者62例，按照治療方法分成研究組和對照組，研究組28例，對照組34例。所有患者中男性患者35例，女性患者27例。年齡在22-91例，平均年齡為（66.35±12.64）歲。溶栓后出血轉(zhuǎn)化為6例，占18.75%，癥狀性腦出血2例，占3.22%，急性腦梗死為15例，占24.19%，影像學陰性腦梗死為11例，占17.41%。納入標準：患者年齡需大于18周歲；患者癥狀出現(xiàn)在4.5小時內(nèi)；缺血性卒中導致的神經(jīng)功能缺損癥狀。排除標準：在治療近期有顱內(nèi)手術者；顱內(nèi)發(fā)生腫瘤、動靜脈畸形和動脈瘤患者；多腦葉梗死患者。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比試驗。

1.2 方法

在患者發(fā)病一定時間4.5小時內(nèi)，進行靜脈溶栓進行治療（生產(chǎn)批號：201501965，生產(chǎn)廠家：德國勃林格殷格翰公司生產(chǎn)），服用劑量為0.9mg/kg，在一分鐘內(nèi)10%進行緩慢注射，余下的90%在一小時內(nèi)完成靜脈滴注。在該過程中，及時觀測患者的心率、脈搏和血壓情況。

1.3 評估指標

對患者的性別、年齡、有無吸煙歷史、糖尿病及入院時NIHSS（動態(tài)評估美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）評分等進行比較。

1.4 評價療效

7d好轉(zhuǎn)：NIHSS評分下降4分以上或者評分在0-1分；經(jīng)過醫(yī)學影像證明患者的顱內(nèi)出血時間與患者的臨床表現(xiàn)惡化時間具很大相關性，NIHSS評分增加大于4分；90d預后良好表現(xiàn)為溶栓后90天改良Rankin量表評分在0到1分之間。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料比較

研究結果表明，兩組患者在性別、吸煙狀況、血糖方面比較具有統(tǒng)計學差異，P<0.05，具體數(shù)值詳見表1。

2.2 兩組患者靜脈溶栓后預后情況比較

入院時NHSS評分、肺部感染與急性腦梗死靜脈溶栓90天預后良好有顯著相關性。具體數(shù)值詳見表2。

3 討論

急性腦梗死靜脈溶栓最常見并發(fā)癥是溶栓后繼發(fā)出血，房顫性急性腦梗死的發(fā)病率較高，且對人們的生活和工作造成嚴重的影響。目前臨床上治療急性腦梗死的有效方法為靜脈溶栓治療。本次研究結果顯示：研究組患者年齡大于80歲的患者、顱內(nèi)出血轉(zhuǎn)化的比例顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。入院時NHSS評分、肺部感染與急性腦梗死靜脈溶栓90天預后良好有顯著相關性。說明隨著年齡的增長，患房顫性急性腦梗死的患者發(fā)病率更高。

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