淺析基層醫(yī)院餐前胰島素注射不及時因素與干預效果

韓曉倩

【摘要】目的：探析基層醫(yī)院餐前胰島素注射不及時的因素，并對干預效果進行分析，為提高糖尿病患者血糖控制效果奠定良好基礎。方法：隨機選擇2016年1月～2018年1月在基層醫(yī)院接受胰島素注射治療糖尿病患者480例作為研究對象，分析餐前胰島素注射不及時的因素，并制定針對性的處理方法，對比干預前后的胰島素注射及時率以及等待時間。結果：基層醫(yī)院餐前胰島素注射不及時因素主要體現(xiàn)在醫(yī)院環(huán)境因素、患者因素、護士因素、醫(yī)生因素等；采取針對性的措施進行干預后，患者餐前胰島素注射及時率明顯優(yōu)于干預前；等待時間明顯少于干預前（P<0.05）。結論：及時明確導致基層醫(yī)院餐前胰島素注射不及時的因素，并采用針對性的措施進行干預，不僅能提高餐前胰島素注射及時率，還可減少患者的等待時間。

【關鍵詞】基層醫(yī)院；餐前胰島素注射；不及時；因素；干預效果

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-205-02

最近幾年，隨著生活壓力越來越大，加上生活水平逐漸提高，糖尿病疾病發(fā)生率以逐年上升的趨勢呈現(xiàn)[1]。胰島素治療具有副作用小、有效性高等優(yōu)勢，被廣泛的用于1型、2型糖尿病患者的臨床治療中，但因為大部分患者缺少胰島素治療的相關知識，容易出現(xiàn)餐前不及時注射胰島素的情況，對治療效果產(chǎn)生一定的影響。因此，及時明確導致餐前不及時注射胰島素的相關因素，并制定處理措施進行干預，對提高患者治療效果有著非常重要的意義。本文對基層醫(yī)院收治的糖尿病患者進行調(diào)查，調(diào)查餐前胰島素注射不及時的因素，并制定相關措施進行干預，現(xiàn)將干預效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組調(diào)查數(shù)據(jù)均來自2016年1月～2018年1月期間到基層醫(yī)院接受餐前胰島素注射治療的480例糖尿病患者，與世界衛(wèi)生組織（WHO）診斷糖尿病的相關標準互相符合；男患者280例，女患者200例，年齡為50～80歲，中位年齡為（65.25±3.18）歲；其中文盲100例，初中文化150例，高中文化200例，高中及以上文化30例；將無法自理生活、意識障礙等患者排除出本組研究之外。我院從2017年1月開始采用注射單干預，以2016年1月～2016年12月作為干預前研究數(shù)據(jù)，以2017年1月～2018年1月作為干預后的研究數(shù)據(jù)。

1.2 方法 通過問卷調(diào)查的方式，采用我院自制的調(diào)查導致餐前胰島素注射不及時原因的表格對患者進行調(diào)查，通過專科護士開展調(diào)查并全面記錄。根據(jù)導致餐前胰島素注射不及時的因素，制定相關的處理措施，并全面干預，對比干預前、干預后注射及時率以及等待時間。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS30.0統(tǒng)計學軟件對各項數(shù)據(jù)作分析統(tǒng)計，通過率（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，以卡方檢驗，若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析導致餐前胰島素注射不及時的因素 據(jù)調(diào)查結果顯示，本組480例餐前胰島素注射患者中有200例患者出現(xiàn)餐前胰島素注射不及時的情況，占41.66%，分布情況如表1所示

2.2 對比干預前后胰島素注射及時率與等待時間 采取針對性的措施進行干預，患者餐前胰島素注射液及時率明顯高于干預前（P<0.05）；本組患者等待時間明顯短于干預前（P<0.05），詳見表2。

3 討論

3.1 因素分析 據(jù)分析本組研究結果得知，導致糖尿病患者餐前胰島素注射不及時因素從高到低排序分別為患者因素、醫(yī)院環(huán)境因素、護士因素、醫(yī)生因素以及其他因素，分別占不及時注射人數(shù)的45.00%、25.00%、15.00%、9.00%、6.00%，主要體現(xiàn)如下：（1）患者因素：由于基層醫(yī)院糖尿病患者大部分為五保戶、老年患者，具有記憶性差、年齡大等基本特征，加上患者以及家屬尚未能全面了解疾病知識，受到傳統(tǒng)觀念的影響對護士產(chǎn)生顧慮，容易出現(xiàn)遺忘、不配合等情況。（2）醫(yī)院環(huán)境因素：由于基層醫(yī)院沒有成立膳食營養(yǎng)科，患者不能及時進餐，導致餐前注射胰島素受到影響[2]。（3）護士因素：基層醫(yī)院護理人員具有工作安排任務重、工作量大、工作忙等基本特征，加上在未使用注射單之前，主要是在患者要求注射胰島素的情況下便給予注射，對于未打針直接吃飯的患者容易遺忘。（4）醫(yī)生因素：由于醫(yī)囑更改不及時或者下達不及時造成的。（5）其他因素：因為醫(yī)囑出現(xiàn)措施或者各項檢查耽誤，導致醫(yī)務人員不能在規(guī)定時間內(nèi)取回胰島素給予注射。

3.2 處理措施 基層醫(yī)院為了提高餐前胰島素注射及時率，可以從以下幾個方面入手：（1）提高患者對糖尿病的認識：以思維導圖的方式匯集相關健康宣教知識并給予健康教育，促進健康教育效果、患者記憶明顯加強，制作糖尿病宣傳欄懸掛病房及病區(qū)走廊，每周定期組織糖尿病座談會進行統(tǒng)一宣教。（2）加強責任護士的作用。責任護士需要把醫(yī)院內(nèi)所有患者餐前注射胰島素的劑量以及類型作成注射單，患者在餐前要求責任護士注射胰島素，在完成注射后，責任護士需要簽上時間以及姓名。若患者超過時間沒有進行胰島素注射，責任護士在檢查注射單后，需要對患者進行詢問，以便能及時補上漏打的胰島素。同時，對新入院病人，責任護士需要根據(jù)醫(yī)囑及時通知其餐前需注射胰島素和注射不同劑型藥物后進餐時間。（3）加大健康教育力度。采用多元化方式促進糖尿病患者健康教育知識明顯增強，可以通過隨機性教育、問答教育、書面教育、多媒體健康教育、個性化健康教育、專題講座等相互結合的方式開展教育[3]。（4）規(guī)范胰島素標識：因為胰島素是由患者保管，在注射時交給護士，因此，護士在發(fā)放胰島素時，需要在胰島素上標注注射時間，使患者能夠了解到胰島素注射的時間，及時到護士處注射胰島素，避免出現(xiàn)遺漏的情況。

糖尿病患者治療中若不能及時進行餐前胰島素注射，對血糖控制則會產(chǎn)生影響，還會導致出現(xiàn)相關并發(fā)癥。同時，還會導致護士工作安排受到影響，造成工作缺少連續(xù)性，使護士工作效率明顯降低，不利于提升護理服務質(zhì)量。據(jù)分析本組研究結果得知，采取改進措施進行干預后，本文糖尿病患者餐前胰島素注射及時率明顯提升，還能明顯縮短胰島素注射等待時間，與干預前對比有明顯區(qū)別（P<0.05）。

綜上所述，通過完善相關處理措施，不但能夠促進糖尿病患者血糖水平得到良好控制，還能加快患者疾病康復速度，對降低患者并發(fā)癥發(fā)生、減輕患者經(jīng)濟負擔有著促進的作用。

參考文獻：

[1]李小紅，龍俊宏，楊妙妍.“品管圈”在糖尿病患者胰島素注射管理中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2016，v.13；No.392 06：82-86.

[2]盧義芳.社區(qū)老年糖尿病患者胰島素注射現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].基層醫(yī)學論壇，2015，v.19；No.439 31：4338-4340.

[3]朱帆，傅榮，王清，張寧.2型糖尿病患者初次使用基礎胰島素的體驗研究[J].護理學雜志，2017，v.32 03：15-17+36.