醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育模式對(duì)糖尿病患者治療效果的影響

張玉冰

【摘要】目的：探究聯(lián)動(dòng)自我管理教育模式對(duì)糖尿病患者治療效果的影響。方法：選取我院收治的糖尿病患者84例，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組42例，采用常規(guī)護(hù)理；觀察組42例，給予醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育模式。觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前兩組血糖水平及糖化血紅蛋白均無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后兩組觀察指標(biāo)均明顯下降（P<0.05），且觀察組護(hù)理后指標(biāo)均顯著低于同時(shí)期的對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予糖尿病患者醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育模式效果顯著，可有效改善患者血糖水平，提升臨床療效，促進(jìn)患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸，應(yīng)在臨床中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)；自我管理教育模式；治療效果

[中圖分類號(hào)]R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）04-159-02

糖尿病患者由于需要終生應(yīng)用藥物對(duì)血糖進(jìn)行控制，同時(shí)配合飲食、運(yùn)動(dòng)等輔助治療措施，并定期對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，而臨床中相當(dāng)一部分患者未能堅(jiān)持規(guī)范的糖尿病診療方案，造成血糖控制不佳，對(duì)預(yù)后不利[1]。本次研究通過(guò)探討醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育對(duì)糖尿病患者的治療效果，為臨床糖尿病護(hù)理管理提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的糖尿病患者84例，并按照隨機(jī)原則將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組42例，其中男26例，女16例；平均年齡（58.34±1.17）歲；平均病程（6.63±1.39）年。觀察組42例，其中男25例，女17例；平均年齡（61.36±1.25）歲；平均病程（7.14±1.23）年。兩組性別、年齡、病程等資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意書(shū)，研究方案經(jīng)我院倫理委員批準(zhǔn)并受其監(jiān)督；排除合并糖尿病足、糖尿病腎病等嚴(yán)重并發(fā)癥，合并肝腎功能衰竭，存在認(rèn)知障礙及配合度低者。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括根據(jù)患者實(shí)際病情給予其個(gè)性化飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等。在此基礎(chǔ)上給予觀察組醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：⑴成立由專業(yè)內(nèi)分泌醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)師及護(hù)理人員組成的糖尿病自我管理健康教育培訓(xùn)小組，根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)及診斷方案，同時(shí)結(jié)合患者的心理狀態(tài)制定自我管理健康教育培訓(xùn)內(nèi)容，主要包括糖尿病有關(guān)疾病知識(shí)、常規(guī)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物及心理干預(yù)方案，以及日常自我監(jiān)測(cè)指標(biāo)方法及意義等，指導(dǎo)并教會(huì)患者進(jìn)行血糖的自我測(cè)量方法、皮下注射胰島素方法以及糖尿病飲食搭配技巧等，定期開(kāi)展糖尿病交流會(huì)，要求健康教育小組成員、患者及社區(qū)醫(yī)生共同參與，健康教育共連續(xù)進(jìn)行5d。⑵同時(shí)社區(qū)醫(yī)生通過(guò)電話、微信或面對(duì)面交流等方式對(duì)所在社區(qū)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行正面解答，并給予相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，及時(shí)患者錯(cuò)誤的觀念及操作，督促患者不斷增強(qiáng)自我管理意識(shí)；保持與上級(jí)醫(yī)院溝通交流，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)指派?？漆t(yī)生到每個(gè)社區(qū)，及時(shí)給予病情較難控制的患者治療，必要時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)入指定的上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診治；為患者建立健康管理檔案，并于隨訪時(shí)收集患者的相關(guān)血糖代謝指標(biāo)的監(jiān)測(cè)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組護(hù)理前后血糖及糖化血紅蛋白（HbAlc）的變化情況進(jìn)行觀察對(duì)比，其中血糖包括空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（P2hBG）的觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（_x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組血糖及糖化血紅蛋白均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），護(hù)理后兩組血糖及糖化血紅蛋白均明顯下降（P<0.05），且觀察組護(hù)理后血糖及糖化血紅蛋白均顯著低于同時(shí)期的對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情如表1所示。

3 討論

臨床中除給予糖尿病規(guī)范專業(yè)用藥以維持患者血糖水平的穩(wěn)定外，患者治療期間的護(hù)理管理對(duì)其預(yù)后轉(zhuǎn)歸具有重要意義，以更好提高糖尿病的防治效果[2]。相關(guān)研究結(jié)果[3]顯示，我國(guó)社區(qū)糖尿病患者普遍存在糖尿病知曉率偏低、依從性較差的問(wèn)題，長(zhǎng)期不規(guī)范用藥及不科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，直接影響了患者血糖的達(dá)標(biāo)率；而常規(guī)糖尿病知識(shí)宣教多集中在患者住院期間，出院后多依賴患者家屬的督導(dǎo)，因此難以保證社區(qū)糖尿病防治措施的實(shí)施。醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育可幫助患者自覺(jué)糾正不良習(xí)慣，促進(jìn)其達(dá)到健康狀態(tài)，避免誘發(fā)其他疾病，通過(guò)系統(tǒng)健康教育，促使患者樹(shù)立對(duì)糖尿病的正確認(rèn)識(shí)，并正確掌握糖尿病的自我管理技能，從而更好地配合臨床診療；另外，聯(lián)合社區(qū)醫(yī)生為患者建立健康管理檔案，便于記錄隨訪及患者反饋的信息，促進(jìn)醫(yī)患之間形成良性的互動(dòng)，提高了臨床治療效果。本次研究給予觀察組醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育，患者血糖及糖化血紅蛋白水平均明顯改善，且顯著優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05），表明該護(hù)理模式成效顯著。

綜上所述，給予糖尿病患者醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育模式效果顯著，可有效改善患者血糖水平，提升臨床療效，應(yīng)在臨床中大力推廣。

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