青云譜區(qū)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)成果與體會(huì)

鄧云蘭　章文華　陳飛　賴小芳

【摘要】慢性病已成為威脅我國(guó)居民健康的重要原因[1]，青云譜區(qū)2015年全區(qū)社區(qū)診斷報(bào)告顯示，我區(qū)居民死亡病例中前4位死因均為慢性病。建設(shè)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)是我區(qū)防制慢性病的重大舉措。青云譜區(qū)構(gòu)建了政府主導(dǎo)、多部門配合、全社會(huì)參與的工作模式，通過完善健康設(shè)施、加強(qiáng)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、強(qiáng)化專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)等措施，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，大力開展了健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)、全民健康生活方式行動(dòng)等工作，有效推進(jìn)了慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)建設(shè)。

【關(guān)鍵詞】慢性??；示范區(qū)；綜合干預(yù)；健康促進(jìn)

[中圖分類號(hào)]R1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）04-147-02

近年來，隨著群眾生活水平不斷提高和老齡化進(jìn)程的加快，高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性疾病呈高發(fā)態(tài)勢(shì)，已成為威脅居民健康的主要疾病。青云譜區(qū)委、區(qū)政府審時(shí)度勢(shì)，謀定而動(dòng)，為全面開展慢性非傳染性疾病綜合防治，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，消除慢性非傳染性疾病的危害，保護(hù)人民群眾健康權(quán)益。本著“將健康融入所有政策”的理念，以推進(jìn)“區(qū)域性健康養(yǎng)生中心”為抓手，把慢性病綜合防控工作上升到新高度。

1 慢病防控示范區(qū)建設(shè)工作的實(shí)施與成效

1.1 強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，完善政策狠抓落實(shí) 1.1.1 政府主導(dǎo)、明確責(zé)任。區(qū)委、區(qū)政府堅(jiān)持把百姓健康放在心上，高度重視慢性病綜合防控工作，強(qiáng)化“政府搭臺(tái)、部門配合、全民參與”的慢性病防控政策導(dǎo)向。將建設(shè)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)納入青云譜區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要和政府工作報(bào)告。

1.1.2 財(cái)力保障、強(qiáng)力推進(jìn)。2013年為保證慢病示范區(qū)的創(chuàng)建順利啟動(dòng)開展，青云譜區(qū)政府從區(qū)財(cái)政中撥出40萬元用于慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作，并將所需經(jīng)費(fèi)從2014年起納入財(cái)政部門預(yù)算。

1.1.3整合體系、增強(qiáng)力量。區(qū)衛(wèi)計(jì)委建立慢性病防控服務(wù)體系，明確區(qū)疾控中心、區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作職責(zé)，落實(shí)慢性病防控工作任務(wù)。區(qū)疾控中心設(shè)有慢病防制科，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全區(qū)慢性病防控工作。區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行慢性病人規(guī)范化管理的技術(shù)指導(dǎo)及對(duì)口支援，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有專業(yè)科室及專職人員負(fù)責(zé)慢病防控工作。

1.2 完善健康設(shè)施，營(yíng)造健康氛圍，促進(jìn)健康生活方式 1.2.1打造健康單位。大力推行全民健康生活方式行動(dòng)，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。建設(shè)健康社區(qū)、健康學(xué)校、健康食堂、健康餐廳（酒店）共計(jì)40家，其中健康社區(qū)覆蓋率達(dá)32.1%。建設(shè)高品質(zhì)、高規(guī)格的健康主題公園、健康小屋，成為倡導(dǎo)全民健康生活方式和實(shí)施慢性病防控的重要載體。

1.2.2提升健康檢測(cè)點(diǎn)。在轄區(qū)內(nèi)積極開展“三減三健”專項(xiàng)行動(dòng)，各有關(guān)部門將“三減三健”納入單位的規(guī)章制度。在全區(qū)建立32個(gè)健康自助指標(biāo)檢測(cè)點(diǎn)，自助式健康檢測(cè)點(diǎn)社區(qū)覆蓋率達(dá)32.1%；5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)了自助式健康檢測(cè)點(diǎn)，1家設(shè)置了健康小屋。

1.2.3加強(qiáng)健康宣傳。充分利用電視、網(wǎng)站、微博、微信等媒體全方位、多層次，大力宣傳慢性病防治知識(shí)；印制宣傳讀本、宣傳欄及展板、支持性工具、影像等資料，通過多種途徑免費(fèi)提供給廣大居民；在城區(qū)主干道、景區(qū)等地設(shè)立大型慢性病防治廣告牌，深入宣傳慢病防控知識(shí)；面向基層，面向群眾在全區(qū)開展聲勢(shì)浩大的以慢性病為主的衛(wèi)生宣傳日、義診咨詢、健康知識(shí)巡講等活動(dòng)，營(yíng)造慢性病防控的輿論聲勢(shì)和良好氛圍。

1.3 注重全程監(jiān)測(cè)、提升服務(wù)管理水平 1.3.1認(rèn)真調(diào)查監(jiān)測(cè)。規(guī)范開展死因監(jiān)測(cè)、腫瘤登記、慢性病防控社會(huì)因素調(diào)查工作。青云譜區(qū)每5年開展一次大型社區(qū)診斷，通過監(jiān)測(cè)，科學(xué)確定了以防控高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中和惡性腫瘤為主攻方向的慢病綜合防控策略。

1.3.2推廣健康體檢。轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為65歲及以上老年人提供免費(fèi)健康體檢服務(wù)；全區(qū)機(jī)關(guān)、企（事）業(yè)單位執(zhí)行每2年為職工體檢的制度；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為35至59周歲婦女進(jìn)行了免費(fèi)宮頸癌和乳腺癌篩查服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)35歲以上人群首診血壓測(cè)量率93.2%。

1.3.3推行家庭醫(yī)生，引導(dǎo)自助管理。大力推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)率64%，對(duì)高血壓病、糖尿病等慢性病患者實(shí)施規(guī)范管理。充分發(fā)揮網(wǎng)底優(yōu)勢(shì)，以同伴教育，醫(yī)患合作，患者互動(dòng)為手段，成立慢性病自我管理小組64個(gè)，社區(qū)覆蓋率66.7%，引導(dǎo)患者掌握科學(xué)治療與保健知識(shí)，科學(xué)規(guī)范對(duì)慢性病進(jìn)行自我管理。

2 創(chuàng)建慢病防控示范區(qū)的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)

2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，多部門配合，群眾參與是關(guān)鍵。目前慢性病現(xiàn)有的防治工作正面臨著一些問題：干預(yù)措施更多停留在個(gè)體水平上，干預(yù)措施主要是醫(yī)學(xué)干預(yù)措施，忽略了政策、法律、經(jīng)濟(jì)等措施在慢性病干預(yù)中的作用；慢性病控制仍以衛(wèi)生部門作用為主，忽略了政府的作用和其他部門的協(xié)作；有關(guān)慢性病防治的政策還不夠，力度不強(qiáng)[2]。青云譜區(qū)盡管建立了以分管副區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)的慢性病防控服務(wù)體系，但是未出臺(tái)具體的慢性病防控政策，慢病防控工作中涉及到的一些部門仍處于被動(dòng)，未將相關(guān)健康政策融入到自己的工作制度中，衛(wèi)生部門要求做什么才勉強(qiáng)做點(diǎn)工作。也有部分單位比如區(qū)城建局特別重視，將慢病防控工作作為一項(xiàng)政治性任務(wù)完成，主動(dòng)完成了健康主題公園的建設(shè)工作，兩者相比之下，部門配合好的成效明顯。

2.2 經(jīng)費(fèi)保障是慢性病防控示范區(qū)建設(shè)的基礎(chǔ)。建設(shè)國(guó)家級(jí)慢性病防控示范區(qū)涉及健康生活方式支持性環(huán)境建設(shè)、健康生活方式支持性工具制作、運(yùn)動(dòng)設(shè)施、隊(duì)伍建設(shè)和各類調(diào)查監(jiān)測(cè)等多方面工作，均需要相關(guān)經(jīng)費(fèi)的支持，轄區(qū)政府每年列入49.1萬的經(jīng)費(fèi)預(yù)算用于慢性示范區(qū)建設(shè)工作，區(qū)衛(wèi)計(jì)委年初制定經(jīng)費(fèi)使用預(yù)算表，全年按照預(yù)算執(zhí)行，確保了轄區(qū)工作有序地開展，工作人員工作積極性較高。中央財(cái)政的投入更是能保障中央項(xiàng)目在地方得以順利地實(shí)施，中央補(bǔ)助地方慢性病經(jīng)費(fèi)由2005 年的500 萬增加至2012 年的3 個(gè)多億[3]，保障了自2010 年啟動(dòng)了全國(guó)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)項(xiàng)目以來，全國(guó)共有2 批次140 個(gè)縣（市或區(qū)）被命名為國(guó)家慢病示范區(qū)[4]。

2.3 專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)是維持慢病防控示范區(qū)工作的前提。建設(shè)慢性病防控示范區(qū)是持續(xù)性而不是一勞永逸的工作，有些地方自命名為慢性病示范區(qū)之后相關(guān)工作便呈現(xiàn)退后的現(xiàn)象[5]，慢性病具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)，這些特點(diǎn)決定了慢性病的防制工作具有長(zhǎng)期性，國(guó)家為此也設(shè)置了每5年一次的慢病綜合防控示范區(qū)建設(shè)復(fù)審工作，在此期間，確保足夠的專業(yè)人員是慢性病防控示范區(qū)建設(shè)工作的基本保障，只有人員充足，才能不落下所有慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)7大塊的工作。

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