中藥熏洗聯(lián)合激光坐浴機坐浴對痔瘡患者術后疼痛的影響

貝學斌

【摘要】目的：探討中藥熏洗聯(lián)合激光坐浴機坐浴對痔瘡患者術后疼痛的影響。方法：采用隨機、單盲法將 2017年 3 月 ～2018年 3 月就診的痔瘡手術患者分為試驗組 100 例和對照組 100例。試驗組采用中藥熏洗聯(lián)合激光坐浴機坐浴治療，對照組采用中藥坐浴治療，治療后兩組進行對照比較。結果：試驗組總有效率為 95%，對照組總有效率為 85%，試驗組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），且在術后疼痛消失時間、水腫消退時間、創(chuàng)面滲出物消失時間及創(chuàng)面愈合時間等方面均低于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：中藥熏洗聯(lián)合激光坐浴機坐浴治療可明顯減輕術后患者肛門部疼痛，促進水腫消退、減少創(chuàng)面滲出物及促進創(chuàng)面愈合，是一種行之有效的治療方法，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】激光坐浴機；中藥熏洗；痔瘡術后；疼痛

[中圖分類號]R2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-133-02

疼痛是肛腸病術后最常見的癥狀之一。疼痛不僅使患者產生恐懼感，而且影響患者的飲食、睡眠，增加并發(fā)癥的發(fā)生，最終影響傷口的愈合。痔瘡術后疼痛、水腫這些并發(fā)癥往往會增加患者痛苦，不利于術后創(chuàng)面愈合，同時也加重了患者的心理負擔，嚴重影響患者術后生活質量[1]。此時，采取與手術有效配合的護理措施減輕患者肛門部腫痛至關重要，采用痔瘡熏洗方放入激光坐浴機中用于痔瘡患者術后坐浴，以減輕術后的疼痛療效明顯報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 1. 一般資料：200例病例均為我科收治的行痔瘡切除術患者，隨機分為兩組，每組 100 例。對照組中男 68 例，女 32 例；年齡 21 歲 ～ 68 歲，平均（41. 05 ±10. 96）歲；病程 1 ～10 年，平均（5. 16 ±3. 92）年；外痔 27 例，Ⅲ度內痔 38例，Ⅳ度內痔 15例，混合痔 20 例。治療組中男 74 例，女 26 例；年齡20 歲 ～ 69 歲，平均（43. 05 ± 9. 98） 歲；病程 1 ～ 9年，平均（4. 96 ±2. 98）年；外痔29例，Ⅲ度內痔30例，Ⅳ度內痔17例，混合痔24 例。兩組病例在性別、年齡、病程等方面經統(tǒng)計學處理無統(tǒng)計學意義（P>0. 05），具有可比性。

1.2 方法 1.2.1觀察組采用痔瘡熏洗方，術后第二天開始使用，藥物組成：苦參、芒硝、荊芥、蒲公英、敗醬草、地丁、大黃、大血藤。儀器選 用康興激光坐浴機?？蹬d激光坐浴機的臨床應用，為肛門部疾病的治療和術后康復提供了一種有效的中行治療手段。它集溫水清洗、藥物坐浴、激光照射、氣泡按摩、熱風風干五大功能和三大處方程序于一體。在激光坐浴機的坐浴盆中加入由醫(yī)院代煎好的痔瘡熏洗方200ml，激光坐浴10分鐘，每天2次，激光坐浴后配合使用復方角菜酸酯栓一枚納肛。

1.2.2對照組 對照組采用傳統(tǒng)的中藥坐浴，其余治療與觀察組相同。

1.3 療效標準 1.3.1臨床療效標準 以《 中醫(yī)肛腸科病癥診斷療效標準》 為 準[2]，顯效：癥狀、體征緩解，創(chuàng)面愈合。有效：癥狀體征改善創(chuàng)面 未愈合。無效：癥狀及體征無明顯變化。

1.3.2疼痛標準 以1975年全國首屆肛腸學術會議制定的標準 為準[3]。I度：肛門稍感疼痛，尚能忍受，不需處理。II度：肛門部位疼痛較輕，服一般止痛藥可以緩解。III度：肛門疼痛較重，持續(xù) 時間長，需使用杜冷丁類藥物方可止痛。

1.3.3疼痛分值 ① 疼痛程度評估采用數字評分法 ② 將一條10cm 長的水平直線分成等份，從左到右依次標有0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10，其中0代表無痛，3分以下有輕微的疼痛，4-6 分患者疼痛并影響睡眠 ，7-10分代表患者最居劇烈的疼痛，然后讓患者根據自己的疼痛體驗在此直線上標記位置，并由專人記錄。

2 結果

2.1 兩組病例臨床療效比較 對照組治療后總有效率為 85 %，觀察組治療后總有效率為 95 %，兩組病例治療后總有效率比較差 異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 見 表（1）。

P值>0.05

2.2 兩組病例術后肛門部疼痛情況比較觀察組肛門疼痛程度明顯 輕于對照組疼痛分值觀察組也明顯優(yōu)于對照組，見表2。

3 討論

痔瘡屬于臨床常見病、多發(fā)病之一，有研究報道顯示成人患痔瘡者達 70% 左右，而且發(fā)病率隨年齡增長而逐漸增高，俗稱“十人九痔”[4]。痔瘡手術本身帶有創(chuàng)傷性，于肛門直腸部位解剖結構特殊，生理功能復雜及肛門部位皮膚痛覺的敏感性，加之個體反應的差異，不可避免地產生如肛門疼痛、排尿障礙等一些相應的并發(fā)癥，且以痔瘡術后患者肛門疼痛最為常見，給患者的身心帶來較大的痛苦，直接影響到患者的生活質量。因此，解決術后疼痛是當今肛腸科待解決的重要問題?？蹬d激光坐浴機，將激光的生物刺激作用，結合熱水坐浴、氣泡按摩、熱風風干，配合醫(yī)院的藥物坐浴共同作用于人體病變組織和經絡穴位，進而促進血液循環(huán)和代謝，改善病變部位受損組織的修復，加速愈合的目的，不但減輕了患者痛苦，解決術后康復過程中的種種不便和難言之隱。中草藥清洗坐浴是中醫(yī)學外治法的一種，這種療法早在《五十二病方》中已有，是借助蒸騰作用使藥力和熱力直接作用于患處，來蕩滌污濁毒邪，達到清熱解毒，氣血脈絡通暢，使無凝滯之意，免其痛苦，疏通腠理而諸證自除。現代藥理研究表明，薰洗坐浴直接接觸患處，藥物可經皮膚吸收，通過理化作用，促進局部血液循環(huán)和淋巴液回流，使肛門括約肌松弛，緩解疼痛刺激括約肌引起的痙攣，腫痛減

輕[5]。由此可見中藥熏洗聯(lián)合激光坐浴機坐浴對痔瘡患者術后疼痛緩解效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]劉愛梅， 劉英梅.運用止痛如神湯坐浴改善混合痔術后腫痛的護理體會[J]. 四川中醫(yī)， 2015， 33（8）： 180 ～181.

[2]國家中藥管理局. 中醫(yī)病癥療效診斷標準[S].南京大學出版社， 1995.133.

[3]陳羽， 李鳳娥， 吳昭萍等. 中藥熏洗治療儀在痔瘺術后疼痛中的 應用[J]. 航空航天醫(yī)學雜志， 2013， 24（8）： 989～990.

[4]張瓊.中藥熏洗聯(lián)合針灸對痔瘡患者術后疼痛的影響外科學 [J]. 世界中西醫(yī)結合雜志， 2013， 8（11）： 1145 ～1147.

[5] 師欽松. 冰硼消腫止痛散在肛瘺術后的療效觀察[J].光明中醫(yī)， 2017， 32（1）： 9～11.

合同號：Z20170878