小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護(hù)理方法探討

劉虹

[摘要]目的：觀察分析小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護(hù)理方法。方法：選取本院（在2016年12月.2018年1月）收治的102例肺炎合并心力衰竭患兒，按照不同護(hù)理方法分為實(shí)驗(yàn)組（51例，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法）和對(duì)照組（51例，應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)方法）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組肺炎合并心力衰竭患兒平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用以及心衰糾正時(shí)間以及護(hù)理前后的心率水平和呼吸頻率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組肺炎合并心力衰竭患兒平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用以及心衰糾正時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理前兩組肺炎合并心力衰竭患兒的心率水平和呼吸頻率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組肺炎合并心力衰竭患兒的心率水平和呼吸頻率顯著優(yōu)于對(duì)照組（p[關(guān)鍵詞]肺炎合并心力衰竭患兒；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理

肺炎合并心力衰竭患兒具有以下臨床特點(diǎn)：（1）預(yù)后效果比較差；（2）病情較為嚴(yán)重等[1]。一旦未及時(shí)治療肺炎合并心力衰竭患兒，勢(shì)必會(huì)對(duì)其生命健康安全造成較大威脅[2]。基于此，對(duì)肺炎合并心力衰竭患兒在進(jìn)行治療的同時(shí)評(píng)估基礎(chǔ)病情和開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的102例肺炎合并心力衰竭患兒。實(shí)驗(yàn)組中有35例男患兒、16例女患兒；平均年齡為（25.02±2.22）個(gè)月，平均病程時(shí)間為（9.50±1.35）d。對(duì)照組中有37例男患兒、14例女患兒；平均年齡為（25.05±2.19）個(gè)月，平均病程時(shí)間為（9.48±1.39）d。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理方法，如對(duì)肺炎合并心力衰竭患兒進(jìn)行基礎(chǔ)病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法，具體如下：

（1）護(hù)理評(píng)估。肺炎合并心力衰竭患兒入院之后，護(hù)理工作人員需進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理評(píng)估，進(jìn)而幫助醫(yī)生制定針對(duì)性的護(hù)理方案。

（2）心理護(hù)理。一般情況下，肺炎合并心力衰竭患兒會(huì)累計(jì)到多系統(tǒng)臟器器官組織，此時(shí)護(hù)理人員需要積極評(píng)估患兒家長對(duì)疾病的了解程度，進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，減輕肺炎合并心力衰竭患兒家長的焦慮感；對(duì)意識(shí)清楚的肺炎合并心力衰竭患兒則提供語言鼓勵(lì)，使其放松身心，消除負(fù)面心理情緒；

（3）呼吸道護(hù)理。由于肺炎合并心力衰竭患兒肺部通氣能力降低，而此時(shí)心臟需氧量被大幅度增加，所以需要注重呼吸道護(hù)理；充分結(jié)合肺炎合并心力衰竭患兒的基礎(chǔ)病情實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，積極指導(dǎo)肺炎合并心力衰竭患兒更換體位，抬高床頭，促進(jìn)呼吸道分泌物能夠有效排出；對(duì)呼吸困難患兒則需及時(shí)提供吸氧處理，對(duì)嚴(yán)重缺氧患兒，則實(shí)施面罩吸氧護(hù)理；

（4）病房護(hù)理。設(shè)置合適的病房溫度和病房濕度，定期對(duì)病房實(shí)施紫外線消毒，一天一次左右；注重病房的通風(fēng)，保持病房內(nèi)有新鮮的空氣流通；感染干預(yù)護(hù)理。由于肺炎合并心力衰竭患兒抵抗力和免疫力下降，因此容易出現(xiàn)感染情況。護(hù)理工作人員需根據(jù)肺炎合并心力衰竭患兒的病情為患兒按摩肢體，防止靜脈血栓形成；注意飲食的干凈和衛(wèi)生，預(yù)防胃腸道感染；

（5）心排血量減少護(hù)理。對(duì)輕度心衰患兒安排適當(dāng)?shù)男菹r(shí)間，起床之后可以在室內(nèi)做輕微活動(dòng)；對(duì)中度心衰患兒應(yīng)該限制其活動(dòng)時(shí)間，增加臥床休息時(shí)間；對(duì)重度心衰患兒應(yīng)該保持絕臥床休息。做好肺炎合并心力衰竭患兒的情緒安撫工作，避免哭鬧過度，密切觀察肺炎合并心力衰竭患兒的生命體征變化，必要時(shí)進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)；

（6）健康教育。向肺炎合并心力衰竭患兒家長詳細(xì)介紹具體發(fā)病原因和預(yù)防對(duì)策等，積極指導(dǎo)肺炎合并心力衰竭患兒家長如何在喂奶過程中避免溢奶，在寒冷天氣時(shí)注意保暖，預(yù)防感冒。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組肺炎合并心力衰竭患兒平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用以及心衰糾正時(shí)間以及護(hù)理前后的心率水平和呼吸頻率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺炎合并心力衰竭患兒的平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用以及心衰糾正時(shí)間分析實(shí)驗(yàn)組肺炎合并心力衰竭患兒平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用以及心衰糾正時(shí)間分別為（7.18±1.29）d、（3089.98±250.41）元、（31.68±3.39）h，對(duì)照組肺炎合并心力衰竭患兒平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用以及心衰糾正時(shí)間分別為（12.60±2.52）d、（4200.36±320.11）元、（48.74±4.44）h，實(shí)驗(yàn)組肺炎合并心力衰竭患兒平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用以及心衰糾正時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05，t=6.45482、9.36966、12.12551）.

2.2 兩組肺炎合并心力衰竭患兒護(hù)理前后的心率水平和呼吸頻率比較護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組肺炎合并心力衰竭患兒的心率水平和呼吸頻率分別為（188.00±12.74）次/min、（79.56±8.48）次/min，對(duì)照組分別為（187.96±12.90）次/min、（79.60±8.52）次/min，兩組肺炎合并心力衰竭患兒的心率水平和呼吸頻率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，t=l2.3588、12.1365）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組肺炎合并心力衰竭患兒的心率水平和呼吸頻率分別為（144.78±9.47）次/min、（46.28±4.46）次/min，對(duì)照組分別為（168.02±10.51）次/min、（62.33±6.18）次/min，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組肺炎合并心力衰竭患兒的心率水平和呼吸頻率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05，產(chǎn)15.7888、19.8852）。

3 討論

肺炎患兒極易并發(fā)心力衰竭，其主要原因在于：（1）小兒心臟心肌纖維細(xì)?。唬?）心臟負(fù)擔(dān)比較大；（3）受到感染；（4）肺炎缺氧等[3]。對(duì)肺炎合并心力衰竭患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理顯得尤為重要，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全面化和科學(xué)化的護(hù)理服務(wù)，能夠顯著改善心率水平和呼吸頻率。通過心理干預(yù)護(hù)理、病房護(hù)理、病情評(píng)估（評(píng)估內(nèi)容有：①既往有無家族哮喘病史和反復(fù)肺炎史；②呼吸道傳染病接觸史；③發(fā)病誘因以及發(fā)病的具體時(shí)間等。發(fā)病之后，肺炎合并心力衰竭患兒有無出現(xiàn)呼吸困難和腹瀉、嘔吐等癥狀，檢查肺炎合并心力衰竭患兒的營養(yǎng)狀態(tài)，詳細(xì)記錄呼吸頻率，肺部有無濕羅音）以及健康教育等轉(zhuǎn)變常規(guī)護(hù)理防范，加強(qiáng)對(duì)肺炎合并心力衰竭家長的健康指導(dǎo)，充分體現(xiàn)出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)勢(shì)。護(hù)理工作人員需積極指導(dǎo)肺炎合并心力衰竭患兒家長如何紓解不良心理情緒，通過與其親切的溝通來提高臨床活動(dòng)配合度[4-5]。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組肺炎合并心力衰竭患兒平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用以及心衰糾正時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)肺炎合并心力衰竭患兒采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法能夠顯著縮短平均住院時(shí)間和心衰糾正時(shí)間、減少住院費(fèi)用。

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