重癥燒傷患者深靜脈置管術(shù)后兩種護(hù)理方法效果觀察

王瑩

【摘要】目的：探討重癥燒傷患者深靜脈置管術(shù)后兩種護(hù)理方法效果。方法：將2016年1月至2017年6月期間我院接收的144例重癥燒傷伴外周靜脈穿刺困難的患者隨機(jī)分成觀察和對照兩組（n=72例），采取不同的護(hù)理方式。結(jié)果：觀察組經(jīng)過護(hù)理后靜脈置管情況明顯優(yōu)于對照組，并且觀察組經(jīng)過護(hù)理后的總有效率94.44%明顯高于對照組經(jīng)過護(hù)理后的總有效率84.72%。結(jié)論：對重癥燒傷深靜脈置管術(shù)后患者使用良好的護(hù)理措施進(jìn)行疾病的護(hù)理工作，有利于減少患者受到病菌的感染，擁有良好的護(hù)理效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥燒傷；深靜脈置管術(shù)；護(hù)理效果

[中圖分類號]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-081-02

嚴(yán)重?zé)齻笥捎谥車o脈不易穿刺，大量血漿樣液體滲出，有效循環(huán)血量急劇下降，同時(shí)若不采取有效的措施進(jìn)行問題的處理，就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血容量性休克的問題，會對患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響[1]。因此為了幫助患者改善自身的情況，避免患者出現(xiàn)休克的問題，醫(yī)護(hù)人員需要快速有效的為患者進(jìn)行補(bǔ)液。而在這過程中，對患者進(jìn)行深靜脈置管能快速為患者建立靜脈通路，保證輸液途徑通暢，同時(shí)也有利于幫助患者進(jìn)行中心靜脈壓的檢測工作，從而在對患者進(jìn)行搶救時(shí)，能夠產(chǎn)生良好的效果，有利于患者疾病的康復(fù)[2]。因此隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提升，我國逐漸將新型的護(hù)理措施運(yùn)用到了患者深靜脈置管術(shù)后護(hù)理研究工作之中，研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月至2017年6月期間接收了144例重癥燒傷伴外周靜脈穿刺困難的患者隨機(jī)分成觀察和對照兩組（n=72例），其中觀察組男性38例，其余為女性，患者的年齡為10-77歲，平均年齡為（43.5±33.5）歲。。而對照組男性35例，其余為女性，患兒的年齡為8-81歲，平均年齡為（44.5±36.5）歲。組間一般資料如年齡、平均年齡、病種和性別的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不具有可比性。

1.2 護(hù)理方式 兩組患者進(jìn)行護(hù)理期間，為了促進(jìn)患者護(hù)理效果的提升，需要采取以下的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理方面的工作，主要的方式為：（1）選擇合適的深靜脈置管材料進(jìn)行護(hù)理工作。兩組患者在接受護(hù)理期間，均需要選用質(zhì)量較高的單腔或雙腔中心靜脈穿刺包進(jìn)行護(hù)理方面的工作，并且還要將生理鹽水、5毫升的針頭、10毫升的10%利多卡因、深靜脈穿刺包、肝素帽等材料也運(yùn)用其中進(jìn)行護(hù)理；（2）選擇合適的敷料。對照組對患者進(jìn)行護(hù)理期間，選擇的是一次性的5cm×5cm的棉質(zhì)敷料并且將其覆蓋在患者的患處，而觀察組則使用5cm×5cm的無菌小方紗，并且用無菌剪刀進(jìn)行修剪，從而通過這種方式，將其覆蓋至患者深靜脈穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管的兩翼，進(jìn)而使用透明薄膜覆蓋在患者的患處，以促進(jìn)患者護(hù)理效果的提升；（3）使用消毒液進(jìn)行消毒。為了減少兩組患者經(jīng)過手術(shù)后受到的病菌感染，護(hù)理人員需要對患者及其病房環(huán)境進(jìn)行消毒工作。在對對照組進(jìn)行消毒時(shí)，護(hù)理人員則使用碘伏對患者進(jìn)行消毒，而在對病房環(huán)境進(jìn)行消毒時(shí)，則每天使用紫外線進(jìn)行消毒，并且保持病室清潔、通風(fēng)，促使患者在適宜的溫濕度環(huán)境下接受護(hù)理。而觀察組則每天應(yīng)用1 遍碘伏和3遍酒精對患者進(jìn)行消毒，同時(shí)在對病房環(huán)境進(jìn)行消毒時(shí)，則每天使用3次臭氧機(jī)進(jìn)行消毒，從而通過這種方式，保證患者身體和病房環(huán)境問題的改善。（4）每次輸液結(jié)束時(shí)用肝素稀釋液或生理鹽水作正壓封管，并用無菌紗布包扎妥善固定。而在進(jìn)行固定期間，觀察組使用1厘米的寬膠布進(jìn)行固定，而

對照組則使用1厘米寬的一次性膠布進(jìn)行固定。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的靜脈置管情況，同時(shí)還要對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。經(jīng)過護(hù)理之后，患者的皮膚紅腫現(xiàn)象完全消退，并且沒有較大的疼痛感，則說明患者的護(hù)理效果為治愈；患者經(jīng)過護(hù)理后紅腫現(xiàn)象消退了50%以上為有效；患者經(jīng)過護(hù)理后皮膚紅腫問題并未得到改善為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 23.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（_x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，如果兩組P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果的比較 觀察組經(jīng)過護(hù)理后的總有效率94.44%明顯高于對照組經(jīng)過護(hù)理后的總有效率84.72%（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者經(jīng)過護(hù)理后靜脈置管情況的比較 觀察組經(jīng)過護(hù)理后的置管天數(shù)多于對照組，而細(xì)菌培養(yǎng)陽性、局部感染現(xiàn)象以及靜脈驗(yàn)證比例均低于對照組，詳見表2。

3 討論

由于重度燒傷患者在臨床救治中往往需行靜脈切開或深靜脈置管，若處理不當(dāng)就會導(dǎo)致患者受到疾病的感染，不僅會引發(fā)患者的靜脈炎，同時(shí)還會引起導(dǎo)管性膿毒癥[3]。因此為了幫助患者改善自身燒傷方面的問題，減少患者受到病菌方面的改善，護(hù)理人員需要采取有效的措施對患者進(jìn)行護(hù)理方面的工作。在對患者進(jìn)行深靜脈置管護(hù)理期間，應(yīng)加強(qiáng)插管部位的皮膚護(hù)理，從而通過這種方式，幫助患者在接受護(hù)理期間保持患者局部皮膚的干燥清潔有利于患者護(hù)理效果的提升[4]。同時(shí)為了避免患者發(fā)生靜脈炎引起導(dǎo)管性膿毒癥，就需要在患者置管處局部出現(xiàn)紅腫、壓痛等癥狀之前及時(shí)拔除置管，從而防止置管可能引起的并發(fā)癥，有利于深靜脈置管護(hù)理工作的開展[5]。

研究顯示，兩組患者經(jīng)過不同方式的護(hù)理工作之后，觀察組的護(hù)理效果和靜脈置管情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。以此表明，提高患者的護(hù)理質(zhì)量，對于患者重度燒傷情況的改善有著極大的促進(jìn)作用，有利于患者自身健康的恢復(fù)。

綜上所述，對重癥燒傷深靜脈置管術(shù)后患者使用良好的護(hù)理措施進(jìn)行疾病的護(hù)理工作，有利于減少患者受到病菌的感染，擁有良好的護(hù)理效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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