綜合護理對重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果分析

陶麗倩　陳琳琳

【摘要】目的：對重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎患者實施綜合護理，分析其臨床治療效果。方法：隨機選取重癥監(jiān)護室110例進行機械通氣的肺炎患者進行研究，分為兩組，各55例，對常規(guī)組實施常規(guī)護理方法，研究組在此基礎(chǔ)上，對其進行綜合護理方法，比較兩組的治療效果等情況。結(jié)果：研究組護理滿意度、通氣時間、該病發(fā)生率和發(fā)生時間均優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對機械通氣相關(guān)性肺炎患者實施綜合護理，可改善護患關(guān)系，提高護理滿意度，減少通氣時間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護理；重癥監(jiān)護室；機械通氣；相關(guān)性肺炎；預(yù)防效果

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-075-02

引言：

對于呼吸衰竭病患主要采用機械通氣對其實施搶救，而該過程也會發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，機械通氣相關(guān)性肺炎則是其中之一，若患該病不僅會加重患者病情，延長住院時間，嚴重時還會影響患者的生命健康，而采用綜合護理措施可縮短通氣時間，降低該病的發(fā)生率。本文對110例機械通氣相關(guān)性肺炎患者進行了研究，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取來我院就診的110例進行機械通氣的肺炎患者展開研究，選取時間為：2016年2月-2017年5月，平均分為兩組，其中 常規(guī)組男性人數(shù)和女性人數(shù)分別為：35例、20例，年齡最大和最小分別為79歲、18歲，平均為（51.34±5.32）歲；研究組男性人數(shù)和女性人數(shù)分別為：37例、18例，年齡最大和最小分別為：77歲、20歲，平均為（49.31±6.43）歲；納入標準：①兩組患者入院就診時均未患肺部感染；②順從性較高患者；③機器通氣時間在2天以上；④所有患者均采取自愿原則參與此次研究，且簽了知情同意書；排除標準：①心、肝等器官損傷嚴重患者；②順從性較低患者；兩組患者病情等基本資料差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)組方法 對常規(guī)組實施常規(guī)護理方法，具體如下：第一，心理護理。在護理過程中和患者保持交流，了解患者內(nèi)心所憂，鼓勵患者對治療充滿信心，積極配合醫(yī)生實施治療；第二，基礎(chǔ)護理，幫助患者清除口腔異物，定期檢查患者體溫、呼吸等生命指標，使電解質(zhì)處于穩(wěn)定狀態(tài)；第三，感染護理。按照規(guī)定時間對患者病房消毒，仔細檢查患者插管情況，防止其出現(xiàn)異常情況。第四，對其進行常規(guī)用藥[1]。

1.2.2研究組方法 研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對其進行綜合護理，具體如下：第一，應(yīng)對患者所用的物品進行消毒處理，同時也應(yīng)嚴格按照相關(guān)消毒規(guī)定和技術(shù)要求進行無菌操作，防止交叉感染[2]。第二，除了做好相應(yīng)的常規(guī)護理外，還應(yīng)對患者口腔、體位等各方面進行護理，根據(jù)患者病情，在原有基礎(chǔ)上，使患者床頭增高40°左右，使其處于半臥狀態(tài)，這樣不僅可以降低肺炎的發(fā)生，還可以避免食物進入呼吸道，影響患者腸胃功能，有助于患者通氣。此外每日用洗必泰清洗患者口腔，次數(shù)在3到5之間，有助于降低肺炎的發(fā)生。第三，對患者呼吸道加強管理，借助濕化系統(tǒng)和痰液黏稠度增強濕化效果，避免形成痰痂。另外利用密閉式吸痰設(shè)備對患者進行操作，以間斷方式對其進行沖洗和吸引，便于患者吸痰，防止破壞氣管黏膜[3]。第四，對呼吸機進行管理，每次用完后都要對系統(tǒng)機進行仔細清理，更換管道，防止感染，堅持每周更換一次螺紋管，同時該設(shè)備管道中的冷凝水有較多的細菌，感染幾率極大，在處理時，不應(yīng)使其流入氣道。此外，護理人員也應(yīng)嚴格按照醫(yī)院手衛(wèi)生的規(guī)章制度洗手，科學(xué)使用抗生素。盡量少用鎮(zhèn)靜要或者停用鎮(zhèn)靜藥。

1.3 療效指標 觀察兩組患者的肺炎發(fā)生情況和護理滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用計算機軟件收集數(shù)據(jù)，將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件中，對其進行分析和統(tǒng)計，用t檢驗，用（n/%）表示計數(shù)資料，若P<0.05，則表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意情況對比 研究組的護理滿意率為100%，常規(guī)組的護理滿意率為74.55%，統(tǒng)計學(xué)意義明顯（P<0.05）。

2.2 通氣基本情況比較 研究組的通氣時間為（17.64±3.45）天，該病發(fā)生時間為（12.31±6.42）天，均優(yōu)于常規(guī)組的（27.42±2.63）天，（8.35±3.79）天，此外研究組該病的發(fā)生率為12.73%，優(yōu)于常規(guī)組的29.10%，相比之下，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

機械通氣相關(guān)性肺炎是醫(yī)院主要的肺炎類型，具體指在機械通氣兩天后到拔管兩天后發(fā)生肺炎。相關(guān)臨床資料顯示，該病的病死率和患病率均很高，都在43%以上，所以該病也得到國內(nèi)外很多學(xué)者的關(guān)注。在治療該病時，主要使用抗生素，但過多使用也會造成嚴重后果，而營養(yǎng)欠佳和呼吸病患者更容易患有該病，所以應(yīng)注意患者飲食，補充蛋白質(zhì)，使水電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)[4]。

采用傳統(tǒng)護理方法取得的效果欠佳，而采用綜合護理方法不僅可以避免損傷患者黏膜，提高護理滿意度，還可縮短通氣時間，促進患者康復(fù)。從以上表格可以看出，研究組護理滿意度、通氣時間、該病發(fā)生率和發(fā)生時間均優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，對機械通氣相關(guān)性肺炎患者實施綜合護理，可取得較好的治療效果和護理滿意度，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]房素芹.綜合護理干預(yù)對重癥監(jiān)護室呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2015（6）： 66-67.

[2]覃萍.綜合護理干預(yù)預(yù)防重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿， 2016， 6（17）： 280-281.

[3]于浩.綜合護理干預(yù)在預(yù)防重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用分析[J].微量元素與健康研究， 2016（3）： 92-93.

[4]孟俊娜.探討綜合護理干預(yù)預(yù)防重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘： 連續(xù)型電子期刊， 2015（85）.