新傷續(xù)斷湯加減治療四肢骨折后急性疼痛腫脹臨床觀察

張耀華

（河南省鄭州人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，河南 鄭州 450003）

四肢骨折常見于交通事故、高空墜落等意外事件中，近年來，該類骨折發(fā)生率不斷上升［1］。四肢骨折患者主要表現(xiàn)為腫脹、疼痛等癥狀，活動(dòng)嚴(yán)重受限，生活質(zhì)量顯著下降［2］。筆者用新傷續(xù)斷湯加減治療四肢骨折后急性疼痛腫脹療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共84例，均為2016年7月至2017年7月我院收治的四肢骨折后疼痛腫脹患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對(duì)照組各42例。研究組男25例，女17例；年齡17～69歲，平均（44.59±13.68）歲；致傷原因?yàn)榻煌ㄊ鹿?2例，高空墜落14例，其他6例；股骨骨折2例，尺骨骨折5例，橈骨骨折7例，肱骨骨折3例，脛骨或腓骨骨折8例，尺橈骨骨折17例。對(duì)照組男24例，女18例；年齡16～71歲，平均（45.42±12.95）歲；致傷原因?yàn)榻煌ㄊ鹿?3例，高空墜落12例，其他7例；股骨骨折1例，尺骨骨折5例，橈骨骨折6例，肱骨骨折4例，脛骨或腓骨骨折8例，尺橈骨骨折18例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 研究方法

兩組采用一般療法，用X線透視骨折情況，根據(jù)實(shí)際情況制定對(duì)應(yīng)的治療方案。若要進(jìn)行閉合復(fù)位治療，則進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位后重新用X光透視檢查，確定復(fù)位達(dá)到要求，處理結(jié)束后用夾板或石膏外固定患肢，限制患肢活動(dòng)，根據(jù)恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，早期行被動(dòng)鍛煉，可耐受后進(jìn)行主動(dòng)鍛煉。

觀察組加用新傷續(xù)斷湯加減療法。藥用當(dāng)歸尾20g，土鱉蟲15g，乳香15g，沒藥15g，丹參20g，自然銅10g，骨碎補(bǔ)15g，澤蘭15g，延胡索15g，蘇木15g，續(xù)斷20g，桑枝20g，桃仁15g，紅花15g。肝氣不疏加郁金15g，木香15g；疼痛顯著加白芍15g，川楝子15g；腫脹顯著加茯苓、生白術(shù)。每日1劑，水煎取藥汁300mL，分早晚2次服用。

兩組均治療3個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

記錄兩組壓痛評(píng)分和腫脹程度，壓痛評(píng)分為0～6分，0分無痛，6分稍壓則痛且拒絕觸摸。腫脹程度主要（腫脹最明顯處周徑-健側(cè)周徑）/健側(cè)周徑的值進(jìn)行評(píng)價(jià)。

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：各項(xiàng)癥狀、體征消失，可正?；顒?dòng)，X線顯示骨折骨性愈合。顯效：各項(xiàng)癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，活動(dòng)基本恢復(fù)，X線顯示骨折愈合。有效：各項(xiàng)癥狀、體征改善，功能活動(dòng)改善，X線顯示骨折遲緩愈合。無效：癥狀、體征無好轉(zhuǎn)，功能無改善，X線顯示骨折遲緩愈合。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組壓痛評(píng)分、腫脹程度比較見表2。

表2 兩組壓痛評(píng)分、腫脹程度比較 （±s）

表2 兩組壓痛評(píng)分、腫脹程度比較 （±s）

組別 例 壓痛評(píng)分（分） 腫脹程度（%）治療前 治療3天 治療7天 治療前 治療3天 治療7天研究組 42 5.42±0.31 4.27±0.25 2.24±0.14 37.83±3.71 32.42±2.45 26.11±2.10對(duì)照組 42 5.48±0.29 5.03±0.27 3.37±0.20 37.93±3.22 37.12±3.18 32.04±2.78 t-0.92 13.39 30.00 0.13 7.59 11.03 P-0.36 0.00 0.00 0.90 0.00 0.00

6 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為四肢骨折后，機(jī)體氣血受損而運(yùn)行不暢，淤血滯留，不通則痛，則引發(fā)疼痛腫脹［3］。氣為血帥，氣損則血瘀，肝主筋、腎主骨，骨折后應(yīng)按照續(xù)筋接骨、消腫止痛的原則治療［4］。

石氏傷科的石筱山先生創(chuàng)立了新傷續(xù)斷湯，收錄于《石氏傷科臨床經(jīng)驗(yàn)》，該方具有活血化瘀、理筋續(xù)骨的功效。相關(guān)研究表明，新傷續(xù)斷湯具有促進(jìn)血腫吸收、機(jī)化，加速各型膠原合成，改善膠原結(jié)構(gòu)排列，促進(jìn)骨折愈合的作用。方中歸尾活血補(bǔ)血、和營(yíng)生新；川續(xù)斷有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、續(xù)折傷等功效，骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎強(qiáng)骨、續(xù)傷止痛，二藥合用補(bǔ)腎活血，溫煦陽氣而推動(dòng)血脈流行；煅自然銅可消瘀血、續(xù)筋骨；乳香活血行氣止痛、消腫生肌，能調(diào)氣活血，有致新之妙；沒藥散瘀定痛、消腫生肌，功專散瘀，取其推陳；乳香、沒藥二藥合用能消炎防腐、通經(jīng)止痛、消腫生肌，為宣通臟腑，流通經(jīng)絡(luò)之要藥；丹參活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消癰，現(xiàn)代藥理證實(shí)其能對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，可促使血小板表面活性降低，促進(jìn)纖維蛋白原溶解，可改善血液循環(huán)。諸藥合用，兼顧骨折早、中、晚三期病理癥候，能達(dá)瘀祛、新生、骨合之目的。新傷續(xù)斷湯加減能改善機(jī)體血液循環(huán)，促進(jìn)鈣磷離子積累，促進(jìn)軟骨素合成，最終可達(dá)到促進(jìn)骨折鈣化的目的。有學(xué)者指出，中藥方劑加減具有豐富的微量元素和鈣鹽，對(duì)骨質(zhì)吸收、促進(jìn)骨質(zhì)愈合有積極作用［5］。

綜上所述，新傷續(xù)斷湯加減治療四肢骨折后急性疼痛腫脹的臨床效果較理想，可減輕疼痛和腫脹程度，促進(jìn)骨折盡快恢復(fù)。