護理人文關懷在臨床中的應用現(xiàn)狀評價

崔瑞清

作者單位：內蒙古第四醫(yī)院護理部，內蒙古 呼和浩特 010010

骨結核多數是由肺結核繼發(fā)的疾病，但也有些患者無肺結核病史，為結核菌隱匿性感染。結核菌多數首發(fā)為肺部，肺部感染后，將會隨著血液擴展至全身各個系統(tǒng)，引發(fā)骨骼系統(tǒng)結核、消化系統(tǒng)結核、泌尿系統(tǒng)結核等，嚴重影響患者的身體健康[1-2]。為此，本次研究選擇2016年4月12日—2017年4月12日骨結核患者92例，分別給予不同的護理方式，分析其護理應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月12日—2017年4月12日我院骨科收治的骨結核患者92例，按照信封隨機分組法平均分為兩組。常規(guī)組：22例女性患者，24例男性患者，年齡21～69歲，平均年齡（45.13±2.89）歲；發(fā)病時間：7個月～16年，平均（6.57±1.23）年；實驗組：21例女性患者，25例男性患者，年齡22～68歲，平均年齡（44.96±3.10）歲；發(fā)病時間：8個月～15.5年，平均（6.68±1.15）年。對比兩組的基礎資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組：選擇傳統(tǒng)的護理模式，加強生命體征的觀察，給予簡單的藥物護理、心理指導等。實驗組：選擇人文關懷護理模式，主要內容為：（1）健康宣教：加強患者的健康指導工作，包括疾病的發(fā)病因素、病理過程、臨床癥狀、危險因素等，囑咐其嚴格依照醫(yī)生的要求治療，且需要堅持長時間的治療，否則疾病容易反復發(fā)作，導致結核桿菌耐藥性的發(fā)生。（2）心理指導：骨結核發(fā)病時間較為漫長，容易使得患者精神壓力巨大，引發(fā)多種負性情緒。因此，護理人員應加強與患者的溝通交流，對其心理狀態(tài)進行詳細了解，給予充分的關懷與鼓勵，減少心理壓力，緩解不良情緒。（3）入院指導：骨結核屬于慢性疾病，長時間處于病變狀態(tài)將會直接影響患者的食欲，甚至引發(fā)低蛋白血癥、貧血等。為此，護理人員應對其營養(yǎng)情況進行全面評估，加強營養(yǎng)的補充，給予高維生素、高蛋白、高熱量、纖維素飲食，若患者伴有貧血狀態(tài)，應及時補充鐵劑，保持血紅蛋白水平超過100 g/L。（4）藥物指導：前期服藥的時間通常為1～2個月，嚴格依照醫(yī)囑用藥，減少疾病的擴散與復發(fā)，徹底根除病灶。依據患者實際病情對給藥方案進行調整，嚴密觀察給藥后的反應，及時上報至主治醫(yī)生對給藥方案進行調整。（5）疼痛指導：長時間的疼痛會降低患者的生存質量，患者情緒較為低落，下愿意下床活動，容易引發(fā)壓瘡等并發(fā)癥。為此，護理人員應局部固定其疼痛部位，減輕疼痛感，對給予石膏固定、牽引的患者，應防止其出現(xiàn)截癱、壓瘡等情況；若患者椎體不穩(wěn)，應減少活動，以免出現(xiàn)病理性骨折。

表1 兩組不良情緒評分對比 （，分）

表1 兩組不良情緒評分對比 （，分）

分組 HAMD評分 HAMA評分護理前 護理后 護理前 護理后實驗組（n=46）常規(guī)組（n=46）t值P值32.56±8.65 32.84±8.69 0.154 9 0.877 3 26.48±6.35 21.45±5.26 4.068 6 0.000 1 35.47±10.65 35.96±10.78 0.219 3 0.826 9 27.15±6.54 22.36±5.47 3.810 4 0.000 3

1.3 觀察項目

對比兩組的遵醫(yī)行為，選擇我院自行設計的調查問卷進行分析。

對比兩組護理前后的不良情緒，選擇漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分與漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分進行對比，隨著評分的遞增，焦慮、抑郁情緒越來越嚴重[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對比兩組患者的相關資料，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（）表示，采用t 檢驗，P＜0.05，數據差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 遵醫(yī)行為

實驗組：完全遵醫(yī)28例，部分遵醫(yī)14例，不遵醫(yī)4例，遵醫(yī)率為91.30%；常規(guī)組：完全遵醫(yī)20例，部分遵醫(yī)15例，不遵醫(yī)11例，遵醫(yī)率為76.09%，實驗組遵醫(yī)率高于常規(guī)組，χ2＝ 3.903，P＜ 0.05。

2.2 不良情緒評分

護理后實驗組HAMA、HAMD評分低于常規(guī)組，P＜0.05，詳見表1。

3 討論

骨結核疾病的病程較為漫長，需要長時間的用藥治療，導致患者的心理壓力較大[5-6]。為此，在為患者進行積極治療的同時加強護理干預十分重要[7]。人文關懷護理指的是以患者作為護理工作的主體，加強對心理、生理、社會、精神等方面的干預，盡量滿足患者需要。骨結核患者缺乏對自身疾病的正確認知，活動受限、藥物治療等將會使得患者容易失去疾病治療的信心，人文關懷護理模式更多關注患者本身，通過健康教育增加患者對疾病的認知度，恢復疾病治療的信心。心理指導便于患者保持平和的心態(tài)接受疾病治療，藥物指導便于改善遵醫(yī)行為，并發(fā)癥預防利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解病情[8]。本次研究對常規(guī)組給予傳統(tǒng)護理模式，對實驗組給予人文關懷護理，結果得知，實驗組患者給予人文關懷護理模式后，遵醫(yī)率高于常規(guī)組，抑郁、焦慮情緒評分均獲得了改善，進一步證明了該類護理模式的有效性。

綜上可知，對骨結核患者給予人文關懷護理措施便于改善其負性情緒，提高遵醫(yī)行為。