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    磁共振成像在骨結核和骨腫瘤中的診斷分析

    2015-10-24 02:29:22但桂芬
    中國醫(yī)藥指南 2015年13期
    關鍵詞:骨結核磁共振骨髓

    但桂芬

    (湖南中醫(yī)藥高等專科學校附屬第一醫(yī)院,湖南 株洲 412000)

    磁共振成像在骨結核和骨腫瘤中的診斷分析

    但桂芬

    (湖南中醫(yī)藥高等??茖W校附屬第一醫(yī)院,湖南 株洲 412000)

    目的 觀察磁共振成像(MRI)在骨結核和骨腫瘤中的臨床診斷價值。方法 將擬診斷為骨結核的30例患者和30例骨腫瘤患者,全部患者均采用MRI檢查。結果 骨結核和骨腫瘤的磁共振成像表現(xiàn)多樣,但骨腫瘤的MRI診斷準確率明顯高于骨結核,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。b=150 s/mm2時,骨腫瘤與骨結核的ADC 值無明顯差異(P>0.05);b=300 s/mm2時,骨結核ADC值明顯高于骨腫瘤,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 采用磁共振成像對于骨腫瘤以及骨結核的臨床診斷價值顯著,但骨腫瘤比骨結核得到的信息更豐富。

    磁共振成像;骨結核;骨腫瘤

    近幾年,磁共振成像(MRI)成為全新的臨床診斷骨結核以及骨腫瘤的方式。骨結核與骨腫瘤在臨床工作中較易被混淆,易出現(xiàn)誤診情況[1]。電腦技術聯(lián)合磁共振成像(MRI)可為骨結核和骨腫瘤提供準確的掃描圖像,降低了局部復發(fā)率,同時為肢體重建術提供了參考和借鑒。目前,采用MRI確定骨腫瘤生長情況,選擇相應保肢手術切除腫瘤附近軟組織是臨床中首要解決的問題。本研究選擇擬診斷為骨結核的30例患者和30例骨腫瘤患者,觀察磁共振成像(MRI)在骨結核和骨腫瘤中的臨床診斷價值。報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:將擬診斷為骨結核的30例患者和30例骨腫瘤患者,全部患者均采用MRI檢查。30例骨結核患者,其中女13例,男17例,年齡13~27歲,平均年齡(16.8±2.7)歲;14例為股骨遠端,16例為肱骨近端。30例骨腫瘤患者,其中女8例,男22例,年齡11~29歲,平均年齡(17.8±2.1)歲;其中良性骨腫瘤13例,17例為惡性骨腫瘤,良性腫瘤5例為骨樣骨瘤,4例為骨軟骨瘤,2例為骨瘤,2例為骨巨細胞瘤;惡性腫瘤2例為軟骨肉瘤,13例為骨肉瘤,2例為纖維肉瘤。

    1.2 方法:全部患者進行MRI檢查(儀器:西門子3.0T),脊髓切片厚度:5 mm,切片厚度:10 mm,矩陣:256×215,統(tǒng)計擴散系數(shù)(ADC)值變化情況。

    1.3 診斷標準。骨結核:MRI能夠清晰發(fā)現(xiàn)病變邊緣、鈣化軸、癌變組織及器官、軟組織腫塊以及矢狀面和冠狀面成像方向。骨腫瘤:MRI能夠清晰發(fā)現(xiàn)骨髓水腫。

    1.4 統(tǒng)計學分析:使用SPSS13.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù),計量資料以(x-±s)表示,均數(shù)比較采用配對t檢驗分析,計量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗,P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結 果

    2.1 磁共振成像骨腫瘤和骨結核表現(xiàn)分析研究:骨結核患者骨破壞18例,關節(jié)和軟組織腫脹7例,6例骨質增生,骨質疏松11例,死骨鈣化4例;骨腫瘤患者附近軟組織侵犯16例。

    2.2 診斷結果分析研究:30例骨結核患者,27例經MRI以及病理證實的患者,準確率為90.0%;30例骨腫瘤患者,30例經MRI以及病理證實的患者,準確率為100.0%。比較MRI對骨結核與骨腫瘤診斷準確率,發(fā)現(xiàn)骨結核診斷準確率顯著低于骨腫瘤,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.3 MRI測定分析研究:全部患者均行磁共振彌散加權成像(DWI),得出ADC值。b=150 s/mm2時,骨腫瘤與骨結核的ADC值無明顯差異(P>0.05);b=300 s/mm2時,骨結核ADC值明顯高于骨腫瘤,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 MRI測定分析研究

    3 討 論

    MRI是診斷脊椎、骨髓以及軟組織腫瘤的主要措施[2],它的不足之處是特異性不足和對鈣化不顯著。MRI對于大腦和脊髓軟組織分辨率較高,可在橫、冠以及矢等方向掃瞄成像。MRI可以清楚發(fā)現(xiàn)正常結構聯(lián)合以及病理變化,臨床效果顯著。MRI成像原理完全與X射線以及CT不同,傳統(tǒng)骨腫瘤X線表現(xiàn)如骨質破壞、瘤骨以及鈣化等癥狀在MRI圖像上表現(xiàn)有所差異,但由于MRI軟組織分辨率高,因此對骨腫瘤檢出率高。常規(guī)T1WI以及T2WI能夠清楚發(fā)現(xiàn)骨惡性腫瘤在骨內的浸潤以及骨外侵犯,從而產生軟組織腫塊[3]。磁共振擴散加權成像(DWI)能夠準確反映水分子的擴散運動,水分子擴散運動受到的限制愈加顯著,DWI信號也就越高[4]。DWI信號強度不僅與細胞密度呈正相關,同時還與組織血流灌注以及T2穿透效應緊密相關。當受檢組織T2值顯著升高時,有一定概率產生擴散受限的假陽性表現(xiàn)[5]。值得一提的是,骨腫瘤中惡性腫瘤和良性腫瘤內部能夠發(fā)現(xiàn)出血壞死和細胞毒性水腫,且二者細胞致密程度及血流灌注的量有所區(qū)別,引起良惡性腫瘤DWI信號大面積重疊,DWI高信號并不是惡性骨腫瘤的特異性征象[6]。

    MRI能夠清晰發(fā)現(xiàn)附近器官和組織的大小、形狀以及范圍。MRI對于骨腫瘤和骨結核有很好的臨床診斷價值,MRI能夠發(fā)現(xiàn)骨髓病變,為臨床上及時診斷骨髓轉移有著重要的意義。但其還有一定的缺點——缺乏特異性,如果信號出現(xiàn)改變,應確定其他惡性腫瘤或感染期,并結合臨床資料進行總結分析。MRI的檢出率以及靈敏度明顯優(yōu)于射線和CT掃描,所以MRI對于骨腫瘤以及骨結核治療方案的確定有著十分重要的意義。

    本研究發(fā)現(xiàn),骨結核和骨腫瘤的磁共振成像表現(xiàn)多樣,但骨腫瘤的MRI診斷準確率明顯高于骨結核,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。b=150 s/mm2時,骨腫瘤與骨結核的ADC值無明顯差異(P>0.05);b=300 s/mm2時,骨結核ADC值明顯高于骨腫瘤,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述,采用磁共振成像對于骨腫瘤以及骨結核的臨床診斷價值顯著,但骨腫瘤比骨結核得到的信息更豐富。

    [1] 徐文堅,陳海松.重視骨關節(jié)系統(tǒng)MRI新技術的應用與研究[J].磁共振成像,2012,3(4):241-244.

    [2] Ginat DT,Mangla R,Yeaney G,et al.Diffusion-weighted imaging for differentiating benign from malignant skull lesions and correlation with cell density[J].AJR Am J Roentgenol,2012,198(6): 597-601.

    [3] 徐文堅,徐愛德.骨髓彌漫性病變MRI應用的現(xiàn)狀與展望[J].中華放射學雜志,2010,10(35):423-424.

    [4] 孟文忠.X線和CT檢查在骨腫瘤診斷中的應用[J].山西醫(yī)藥雜志,2010,39(2): 127-128.

    [5] 陳海松,韓燕,耿青,等.骨腫瘤的MR惡性征象與病理學對照分析——良惡性鑒別診斷[J].實用放射學雜志,2013,29(12):2001-2004.

    [6] 何偉,王喆,劉大亮,等.SPECT/CT斷層融合顯像與MRI對原發(fā)性骨腫瘤的診斷效能對比分析[J].實用放射學雜志,2013, 29(6): 961-965.

    R445.2;R529.2

    B

    1671-8194(2015)13-0083-02

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