糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于虹膜睫狀體炎治療中的視力改善效果及其眼壓影響

王琛

（江蘇無錫市濱湖區(qū)胡埭鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 無錫 214161）

虹膜睫狀體炎屬于眼科疾病的一種，又稱為前葡萄膜炎，主要病因是由眼外傷導(dǎo)致細(xì)菌、病毒、化學(xué)物品等直接進(jìn)入眼內(nèi)引起的炎癥，此外，風(fēng)濕病、麻風(fēng)、結(jié)核等疾病也會(huì)造成虹膜睫狀體炎的發(fā)生[1]。臨床治療虹膜睫狀體炎多采用藥物治療，為改善患者視力，提高其生活質(zhì)量，有效的藥物治療十分重要。本次研究中，選擇2016年6月至2018年3月期間我院部分虹膜睫狀體炎患者給予糖皮質(zhì)激素治療，效果顯著，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院上述時(shí)期收治的102例虹膜睫狀體炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組51例。本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合虹膜睫狀體炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者在治療前100d內(nèi)為使用過糖皮質(zhì)激素藥物；③患者均自愿簽署知情協(xié)議書；④患者均出現(xiàn)不同程度的眼疼、眼紅、怕光以及視力下降等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎等器官存在嚴(yán)重病變者；②家族存在青光眼病史的者；③中途退出治療者。本次研究對(duì)象在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、視力水平以及臨床癥狀等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究患者一般臨床資料詳見表1。

表1 兩組患者一般臨床資料差異比較（n，±s）

表1 兩組患者一般臨床資料差異比較（n，±s）

組別 對(duì)照組（n=51） 觀察組（n=51）性別 男 24（47.06） 25（49.02）女27（52.94） 26（50.98）年齡（歲） 37.15±5.14 39.11±4.49發(fā)病時(shí)間（d） 5.76±1.45 6.01±1.58平均視力水平 0.08～0.7 0.09～0.65臨床癥狀 單眼患者 22（43.14） 21（41.18）雙眼患者 29（56.86） 30（58.82）

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，包括火把花跟片、阿司匹林或相應(yīng)抗生素等藥物。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予糖皮質(zhì)激素治療，糖皮質(zhì)激素藥物采用妥布霉素地塞米松滴眼液治療，每4～6h一次，1～2滴/次。兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者視力改善效果。通過比較兩組患者臨床治療有效率比較其視力改善效果，有效率越高則視力改善效果越高，患者視力改善程度分為痊愈、有效、無效三個(gè)等級(jí)，以患者眼部病癥全部消失且無復(fù)發(fā)為痊愈；以患者病癥逐漸好轉(zhuǎn)，視力有所恢復(fù)為有效；以患者眼部炎癥無明顯改善甚至惡化為無效。有效率=（痊愈+有效）/n×100%。（2）患者眼壓水平。（3）患者治療時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者視力改善效果。

經(jīng)治療后，觀察組患者視力改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者視力改善效果比較[n（%）]

2.2 分析兩組患者眼壓變化情況

治療干預(yù)后，觀察組患者眼壓水平異常上升人數(shù)為2（3.92%）例，顯著低于對(duì)照組的6（11.76%）例，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

虹膜睫狀體炎是人類自身免疫系統(tǒng)疾病之一，也是失明患者最常見的病因。糖皮質(zhì)激素能夠增加毛細(xì)血管的張力，減弱其通透性，通過抑制患者炎癥細(xì)胞的繁殖，進(jìn)而控制患者病情發(fā)展[2]。傳統(tǒng)治療虹膜睫狀體炎過程中大多使用地塞米松等常規(guī)藥物，患者一旦停藥后易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況，使患者病程延長，對(duì)其生理和心理均造成嚴(yán)重傷害。糖皮質(zhì)激素具有抗病菌、病毒、細(xì)菌、真菌的作用，通過抑制患者炎癥的發(fā)生，改善患者自身機(jī)體的免疫功能，減輕其免疫反應(yīng)，從而達(dá)到治療疾病的目的。虹膜睫狀體炎過程中，糖皮質(zhì)激素藥物有四種使用方式，分別為直接滴眼、靜脈滴注、眼內(nèi)注射以及眼周注射等，不同的用方式存在不同的適應(yīng)癥，其中靜脈滴注主要適用于出現(xiàn)感染性或過敏性休克的患者；眼內(nèi)注射是一種新型的治療方式，主要治療頑固性葡萄膜炎及囊樣黃斑水腫患者；眼周注射會(huì)給患者造成一定的副作用，故目前臨床治療最為常見的方式為直接滴眼治療。

本次研究結(jié)果顯示，糖皮質(zhì)激素藥物治療的觀察組患者視力改善效果顯著高于常規(guī)治療的對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組眼壓水平異常升高患者明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。本次研究結(jié)果與章麗等學(xué)者研究基本一致[3]。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素藥物應(yīng)用于虹膜睫狀體炎治療中，對(duì)患者視力改善具有重要意義，值得臨床推廣。