“標準化病人”在中職藥劑專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用

廖靜 覃洪

【摘 要】本文論述中職藥劑專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀，在南寧市衛(wèi)生學(xué)校藥品銷售課程中引入“標準化病人”，對 2015 級藥劑專業(yè)一個班 28 名學(xué)生進行教學(xué)和考核，發(fā)現(xiàn)“標準化病人”在教學(xué)中使用可以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，優(yōu)化教學(xué)評價方式，針對存在的問題，提出增加學(xué)生到企業(yè)門店觀摩鍛煉的機會，拓寬視野，合理安排時間、統(tǒng)籌規(guī)劃。

【關(guān)鍵詞】標準化病人 藥劑專業(yè) 教學(xué)應(yīng)用

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2018）06B-0043-02

“標準化病人”又稱模擬病人，是指那些經(jīng)過標準化、系統(tǒng)化培訓(xùn)，能準確表現(xiàn)病人的實際臨床問題，發(fā)揮扮演、評估和教學(xué)指導(dǎo)三種功能的正常人或病人，在各高校和學(xué)科廣泛應(yīng)用。研究者施月仙等認為，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，“標準化病人”教學(xué)法可提高學(xué)生的護理操作技能、護患溝通能力及臨床判斷能力。研究者董理等對兩組臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分別采用“標準化病人”教學(xué)和傳統(tǒng)的LBL+臨床實踐法進行技能培訓(xùn)，考核結(jié)果顯示“標準化病人”有效提高了學(xué)生臨床基本技能和醫(yī)患溝通能力?！皹藴驶∪恕蹦軌蚰M真實臨床情境，準確表現(xiàn)臨床癥狀，為學(xué)生提供訓(xùn)練的機會，將理論教學(xué)與工作實踐相銜接，提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)實踐能力，是促進中職教育教學(xué)改革、探索人才培養(yǎng)新模式、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要舉措。本文就南寧市衛(wèi)生學(xué)校藥劑專業(yè)運用“標準化病人”教學(xué)進行探討。

一、中職藥劑專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

中職藥劑專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后主要在社會藥店從事藥品銷售和服務(wù)工作，隨著生活水平和人民健康保健意識的不斷提高，社會藥店展示出蓬勃的發(fā)展趨勢，規(guī)模不斷擴展，數(shù)量日益遞增，藥店急需大量藥品銷售顧問，這給中職藥劑專業(yè)學(xué)生帶來前所未有的機遇，但是，也提出了新的挑戰(zhàn)，人們對藥學(xué)服務(wù)人員的能力和素質(zhì)要求也越來越高。為培養(yǎng)崗位所需的技能型、實用型人才，使培養(yǎng)的人才與藥店崗位的需求零距離對接，提高學(xué)生市場競爭力，學(xué)校實行“校企合作，工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式，改革教學(xué)模式，推行行動導(dǎo)向教學(xué)方法。將企業(yè)的模擬藥房、工作環(huán)境、設(shè)施設(shè)備引入校園，邀請企業(yè)專家、優(yōu)秀員工代表和學(xué)校專業(yè)教師一起研討課程改革方案，設(shè)立藥品購進、藥品驗收入庫、藥品倉儲與養(yǎng)護、藥品出庫、藥品銷售、收銀、盤點、客戶開發(fā)與維護等工學(xué)結(jié)合一體化課程，為提高教學(xué)質(zhì)量奠定了良好的基礎(chǔ)。然而，醫(yī)學(xué)教育與工學(xué)教育最大的區(qū)別在于，工學(xué)教育工作的對象是產(chǎn)品，而醫(yī)學(xué)教學(xué)服務(wù)的對象是病人，雖然模擬藥房已經(jīng)進入校園，但在藥學(xué)服務(wù)工作的最后環(huán)節(jié)藥品銷售中，學(xué)生并沒有真正接觸過病人，這給教學(xué)帶來了阻力。病人資源的缺失，導(dǎo)致真實工作環(huán)境無法構(gòu)建，使教學(xué)與工作無法實現(xiàn)對接，學(xué)生不能很好地進行崗位練兵，將專業(yè)知識運用于工作實踐的能力，分析問題、解決問題的能力，以及溝通表達能力的鍛煉得不到有力的支撐，教學(xué)模式中的短板日益凸顯。因此，在教學(xué)中引入“標準化病人”，有利于藥劑專業(yè)教學(xué)模式改革與創(chuàng)新，提高學(xué)生綜合能力。

二、藥劑專業(yè)“標準化病人”教學(xué)的應(yīng)用

為改革和創(chuàng)新中職藥劑專業(yè)教學(xué)模式，南寧市衛(wèi)生學(xué)校在藥品銷售課程中引入“標準化病人”，對 2015 級藥劑專業(yè)一個班 28 名學(xué)生進行教學(xué)和考核。

（一）“標準化病人”的招募與培訓(xùn)?！皹藴驶∪恕狈譃槁殬I(yè)“標準化病人”、教師“標準化病人”、簡易“標準化病人”、學(xué)生“標準化病人”以及電子“標準化病人”。我們主要采用醫(yī)學(xué)專業(yè)教師和本校學(xué)生作為“標準化病人”，選用具備一定的表演功底，良好的記憶力、觀察力、表達能力，并富有責(zé)任心，對工作認真負責(zé)的學(xué)生。根據(jù)“標準化病人”所起的三種作用（“扮演者”“評估者”和“教師”）進行培訓(xùn)，主要包括典型案例表演培訓(xùn)、臨床和藥學(xué)知識技能培訓(xùn)、工作流程和評價標準培訓(xùn)、基本原則培訓(xùn)。“標準化病人”需要能詳細描述癥狀感覺、病史、用藥史、藥物不良反應(yīng)和效果期望，忠于腳本用高超的演技演示典型案例，并保持中立的態(tài)度根據(jù)評分標準公正合理地評價和指導(dǎo)。因此，為了使理論聯(lián)系實踐、技能對接崗位需求、評價方式適應(yīng)職業(yè)標準，使教學(xué)更具針對性和實效性，我們通過邀請企業(yè)優(yōu)秀員工、優(yōu)秀畢業(yè)生和學(xué)校專業(yè)教師一起共同研討，編制案例腳本和評價標準。

（二）“標準化病人”教學(xué)實施與效果。在藥品銷售課程中設(shè)立消化性潰瘍、腸炎、上呼吸道感染、高血壓、糖尿病、痛經(jīng)、避孕、陰道炎、咽炎、扁桃體炎、口腔潰瘍、牙周炎、過敏、結(jié)膜炎、皮膚病、微量元素缺乏證等病例，學(xué)生以“標準化病人”為工作和服務(wù)的對象，在模擬藥房中進行藥品銷售，需要對患者進行臨床癥狀的詢問和體征檢查，了解病史、用藥史和生活習(xí)慣，提出可能病因和解決措施，進行合理用藥指導(dǎo)，提醒用藥注意事項和不良反應(yīng)，順利完成藥品銷售?！皹藴驶∪恕弊鳛樵u估者和教學(xué)指導(dǎo)者對學(xué)生的工作過程進行評估，除專業(yè)知識和技能外，門店環(huán)境衛(wèi)生、儀容儀表、態(tài)度語氣、銷售技巧、溝通表達能力也在考核的范圍，對學(xué)生做得不足或者遺漏的地方進行反饋和指導(dǎo)。

課程結(jié)束后，我們對 28 名學(xué)生進行問卷調(diào)查，發(fā)出問卷 28 份，回收 28 份，回收率 100%。對數(shù)據(jù)進行整理和錄入，采用百分率進行統(tǒng)計分析（見表 1）。

表 1 的調(diào)查結(jié)果顯示：

1.“標準化病人”在教學(xué)中的使用可以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在傳統(tǒng)的項目教學(xué)中往往采用的是“布置任務(wù)—收集資料—設(shè)計方案—實施方案—考核評價”的教學(xué)模式，形式單一而枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，不能凸顯學(xué)習(xí)主體地位。“標準化病人”形象生動地展現(xiàn)典型教學(xué)案例，讓學(xué)生在逼真的工作環(huán)境中與病人面對面互動，如一位大腹便便的孕婦走進藥店尋求維生素礦物類用藥指導(dǎo)時，活生生的人物形象引起學(xué)生的視覺沖擊，使學(xué)生有帶入感，主動分析問題、解決問題，并在情境中受到啟發(fā)。在面對“標準化病人”時，學(xué)生儼然已經(jīng)把自己當成真正的藥品銷售顧問，責(zé)任感和使命感激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)主動性。

2.“標準化病人”教學(xué)模式貼近工作實際，強化技能訓(xùn)練，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。如在向咳嗽病人進行藥品銷售時，學(xué)生能夠做到熱情飽滿地迎接顧客，詳細詢問癥狀、有無感冒癥狀、有無黏痰、持續(xù)時間、用藥史，根據(jù)掌握的藥品知識指導(dǎo)患者用藥，并強調(diào)注意事項，最后禮貌送走客人?！皹藴驶∪恕睜I造濃厚的職場氛圍，使教學(xué)過程與實際工作相融合，學(xué)生在訓(xùn)練中以工作標準為依托，嚴格要求和鍛煉自己，將所學(xué)藥學(xué)知識轉(zhuǎn)化為崗位操作技能，正確指導(dǎo)病人合理用藥，熟悉門店工作規(guī)范和操作流程。同時在與“標準化病人”的雙向交流中培養(yǎng)學(xué)生良好的溝通表達能力、服務(wù)態(tài)度和銷售技巧，是提高學(xué)生綜合素質(zhì)強有力的助推器。

3.“標準化病人”作為一種新的教學(xué)手段，可以優(yōu)化教學(xué)評價方式，提高教育教學(xué)質(zhì)量?！皹藴驶∪恕苯?jīng)過訓(xùn)練后熟悉工作標準和流程，并能以病人的角度親身感受，對學(xué)生做出公正、客觀、真實的評價，指出和糾正不足，促使學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身的問題并及時改進。教師作為觀察者，可以了解學(xué)生在知識、技能、職業(yè)素養(yǎng)等綜合能力方面的表現(xiàn)，從而做出進一步的教學(xué)調(diào)整和指導(dǎo)，因材施教，提高教育教學(xué)質(zhì)量。

三、需要解決的問題

第一，“標準化病人”終究不是病人，雖然能表現(xiàn)患者的主觀癥狀，但是無法表現(xiàn)客觀體征，如皮膚病例扮演時，可以口述疾病的特征和感覺，但無法真正展示皮膚問題。而且所表現(xiàn)的常常只是典型特征，實際工作中遇到的疾病往往更加復(fù)雜。這就要求我們始終保持與企業(yè)的密切合作，在模擬藥房使用“標準化病人”的同時，增加學(xué)生到企業(yè)門店觀摩鍛煉的機會，拓寬視野。

第二，學(xué)校藥劑專業(yè)學(xué)生人數(shù)多，而且藥劑專業(yè)招生規(guī)模不斷擴大，需要大量的“標準化病人”。學(xué)生“標準化病人”需要在保證自己學(xué)業(yè)的前提下充當“標準化病人”，這在時間安排、統(tǒng)籌規(guī)劃上帶來巨大的挑戰(zhàn)，為此，我們需要合理安排時間、統(tǒng)籌規(guī)劃。

第三，“標準化病人”經(jīng)過培訓(xùn)后，質(zhì)量能否達到評估者、指導(dǎo)者的標準有待考量。由于經(jīng)費短缺，“標準化病人”來源于專業(yè)教師和本校學(xué)生，他們教學(xué)工作和學(xué)習(xí)繁忙，“標準化病人”的質(zhì)量有待提高。

任何時候“標準化病人”都不能取代真正的病人和教師指導(dǎo)教學(xué)，但“標準化病人”為藥劑專業(yè)學(xué)生提供了演練對象，可有效彌補教學(xué)資源缺陷，幫助學(xué)生在服務(wù)真正的病人之前，通過高仿真歷練熟練運用專業(yè)知識和操作技能，提高學(xué)生崗位適應(yīng)力和職業(yè)自信。同時，“標準化病人”運用于藥劑專業(yè)教學(xué)中，可以優(yōu)化教育教學(xué)方法和評價手段，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進藥劑專業(yè)建設(shè)和發(fā)展。

【參考文獻】

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【作者簡介】廖 靜，女，南寧市衛(wèi)生學(xué)校助理講師；覃 洪，男，研究生，南寧市衛(wèi)生學(xué)校高級講師。

（責(zé)編 劉 影）