淺析糖尿病腎病合并高血壓患者的護(hù)理方法

王艷艷

【摘要】目的 淺析糖尿病腎病合并高血壓患者綜合護(hù)理干預(yù)的方法及作用。方法 選取2016年3月～2017年12月開(kāi)封市中心醫(yī)院血液凈化室收治的糖尿病腎病合并高血壓患者86例，根據(jù)簡(jiǎn)單隨機(jī)原則將其均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用包括健康宣教、控制血壓血糖及嚴(yán)防并發(fā)癥等常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床效果的差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組血肌酐、尿蛋白水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)本類(lèi)患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善血壓、血脂等指標(biāo)，也更被患者所認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病；心血管疾病；高血壓；綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.11..02

糖尿病腎病是由糖尿病引起的微血管病變而導(dǎo)致腎小球硬化，臨床較為常見(jiàn)，但目前尚無(wú)特異性治療方法[1-2]。本病常伴發(fā)很多其他并發(fā)癥，如高血壓、視網(wǎng)膜病變、感覺(jué)喪失和肌無(wú)力等外周神經(jīng)病變[3]。當(dāng)合并血壓升高時(shí)，存在非常復(fù)雜的代謝紊亂，一旦病情發(fā)展到終末期治療起來(lái)相當(dāng)困難，因此及時(shí)治療及有效護(hù)理對(duì)抑制本病進(jìn)展具有有重要意義。本研究回顧性分析糖尿病腎病合并高血壓患者的綜合護(hù)理方法，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年12月開(kāi)封市中心醫(yī)院血液凈化室收治的糖尿病腎病合并高血壓患者86例，依據(jù)簡(jiǎn)單隨機(jī)法按門(mén)診號(hào)將患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。本次研究均在患者知情同意前提下進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組男28例，女15例，年齡（37～71）歲，平均年齡（35.2±5.6）歲，平均病程（6.7±1.3）年。對(duì)照組男26例，女17例，年齡（33～75）歲，平均年齡（37.4±6.3）歲，平均病程（7.2±1.8）歲。兩組在一般資料上的比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括健康宣傳教育，注意控制血壓、血糖，向患者宣傳維持性血液透析的重要性，血透期間嚴(yán)防其他并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，包括飲食護(hù)理，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及心理護(hù)理等，具體方法如下。①飲食護(hù)理：結(jié)合患者的飲食習(xí)慣，設(shè)計(jì)具有針對(duì)性的膳食護(hù)理方案，總體原則為低鹽、低糖、低脂，高蛋白、高維生素的飲食控制。囑患者少食腌制食品，每日攝入食鹽總量<6 g/d[4]。禁止食用高糖量食品，少食高脂食品，每日攝入量不超過(guò)總熱量的1/4。高蛋白選用各類(lèi)優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素以補(bǔ)充維生素A、C為主，符合患者每日熱量的攝入需求，對(duì)各類(lèi)蔬菜、蛋類(lèi)、牛羊肉、牛奶、魚(yú)類(lèi)及谷物等合理搭配[5]；②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：囑患者在身體條件允許的情況下適當(dāng)進(jìn)行一些低強(qiáng)度體育鍛煉，如打太極拳、散步、打門(mén)球等體育活動(dòng)，以促進(jìn)體內(nèi)血液循環(huán)和新陳代謝。以上體育鍛煉必須在保證充足的睡眠和休息前提下進(jìn)行，同時(shí)要注意預(yù)防感染，感冒等；③心理護(hù)理：本病屬慢性疾病，治療時(shí)間長(zhǎng)、且治療費(fèi)用高昂，這往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦躁、悲觀(guān)、抑郁等負(fù)面情緒，將很大程度上影響治療效果。因此，做好心理護(hù)理工作非常重要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀(guān)察患者心理特點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中的想法和顧慮并給予耐心的解釋?zhuān)浣⑿判?，積極配合治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

綜合護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組血肌酐、尿蛋白指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

糖尿病腎病常合并高血壓，影響患者中樞神經(jīng)、泌尿等多個(gè)系統(tǒng)的功能，進(jìn)而導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生，加重病情。如不能實(shí)施及時(shí)有效治療及科學(xué)護(hù)理，則嚴(yán)重影響患者預(yù)后，甚至危及生命安全。臨床目前對(duì)本病的治療以藥物為主，修復(fù)、穩(wěn)定腎功能的同時(shí)使用藥物進(jìn)行聯(lián)合降壓。但是需要指出的是，糖尿病腎病患者血壓血脂等代謝水平也與其飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及心理狀況有關(guān)，治療期間不注意這些方面的護(hù)理，治療效果往往不能達(dá)到滿(mǎn)意臨床預(yù)期。給予患者綜合性護(hù)理干預(yù)可糾正患者不良生活習(xí)慣，緩解患者負(fù)面情緒，提高其信心。只有如此才可更好的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)攝入，控制血壓，減輕腎臟負(fù)擔(dān)以促進(jìn)腎功能的修復(fù)，對(duì)于本病的治療臨床意義重大。

結(jié)合本研究，實(shí)驗(yàn)組患者綜合護(hù)理干預(yù)后血壓較對(duì)照組有所下降，血肌酐及24小時(shí)蛋白尿等臨床指標(biāo)改善明顯。因此，對(duì)本類(lèi)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠增加患者就醫(yī)依從性，有效控制病情發(fā)展，臨床效果明顯。

參考文獻(xiàn)

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[2] 高蘇莉，芝 敏.糖尿病腎病治療新進(jìn)展[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（2）： 5-6.

[3] 丁秀梅.中醫(yī)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析高血壓的影響[J].光明中醫(yī)，2016，31（17）：2567-2568.

[4] 姚 鑫.糖尿病腎病合并高血壓患者的護(hù)理方法探討[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（12）：74-75.

[5] 蓋曉奇.糖尿病腎病合并高血壓病患者的護(hù)理觀(guān)察及體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（26）：95-98.

本文編輯：王雨辰