復(fù)方多粘菌素B軟膏聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療尋常型痤瘡的效果和安全性分析

劉宇倩 賴永琿 文立章 楊帆 潘鵬 莫衍石 羅斌

[摘要]目的 研究與分析復(fù)方多粘菌素B軟膏聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療尋常型痤瘡的效果和安全性。方法 選取2016年1月～2017年8月我院收治的128例尋常型痤瘡患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字分組法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各64例。對(duì)照組患者僅接受復(fù)方多粘菌素B軟膏進(jìn)行治療，觀察組患者接受復(fù)方多粘菌素B軟膏聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠進(jìn)行治療。觀察兩組患者治療后的效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及皮損計(jì)數(shù)情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率（98.44%）顯著高于對(duì)照組（87.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率（9.38%）顯著低于對(duì)照組（21.88%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的皮損（丘疹、粉刺、膿包）計(jì)數(shù)均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方多粘菌素B軟膏聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠對(duì)于治療尋常型痤瘡的效果較為顯著，極大地減少了患者的皮損計(jì)數(shù)，促進(jìn)了患者的康復(fù)，并且安全性較高，值得在臨床中推廣使用。

[關(guān)鍵詞]復(fù)方多粘菌素B軟膏；阿達(dá)帕林凝膠；尋常型痤瘡

[中圖分類號(hào)] R758.733 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）5（c）-0088-03

Analysis of clinical effect and safety of Compound Polymyxin B Ointment combined with Adapalene Gel in treatment of acne vulgaris

LIU Yu-qian LAI Yong-hui▲ WEN Li-zhang YANG Fan PAN Peng MO Yan-shi LUO Bin

Department of Dermatology，Chronic Disease Prevention and Treatment Center in Shenzhen City，Guangdong Province，Shenzhen 518020，China

[Abstract]Objective To study and analyze the clinical effects and safety of Compound Polymyxin B Ointment combined with Adapalene Gel in treatment of acne vulgaris.Methods A total of 128 cases of patients with acne vulgaris who treated in our hospital from January 2016 to August 2017 were selected as subjects，and were divided into the observation group and the control group according to the random number grouping method，with 64 cases in each group.The patients in the control group were treated with only Compound Polymyxin B Ointment，while the patients in the observation group were treated with Compound Polymyxin B Ointment combined with Adapalene Gel.The effects，the occurrence of adverse reactions and the skin lesions counts after treatment of patients between the two groups were observed.Results The total effective rate of the patients in the observation group was 98.44%，which was significantly higher than that in the control group of 87.50%，the difference was statistically significant （P<0.05）.The total incidence of adverse reaction in the observation group was 9.38%，which was significantly lower than that in the control group of 21.88%，the difference was statistically significant （P<0.05）.The skin lesions （papule，comedo，pimple） counts of the patients in the observation group were less than those of the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The effect of Compound Polymyxin B Ointment combined with Adapalene Gel in treatment of acne vulgaris are significant，which greatly reduce the patients′ skin lesion counts，promotes the recovery of the patient，and it have high safety，thus it is worth promoting and using in clinical.

[Key words]Compound Polymyxin B Ointment；Adapalene Gel；Acne vulgaris

痤瘡是由于毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性反應(yīng)而產(chǎn)生的一種皮膚病，臨床常表現(xiàn)于面部的粉刺、丘疹、膿皰等[1-2]。痤瘡的發(fā)生主要是皮脂分泌過(guò)多、毛囊堵塞、細(xì)菌感染等因素導(dǎo)致的，常發(fā)病于青少年，因?yàn)檫M(jìn)入青春期后人體內(nèi)的雄激素水平迅速升高，導(dǎo)致大量產(chǎn)生皮質(zhì)，同時(shí)毛囊堵塞，使得皮脂排出障礙，從而形成粉刺[3-4]。痤瘡會(huì)對(duì)青少年的社交和心理產(chǎn)生一定的影響，但只要及時(shí)進(jìn)行治療，一般均可痊愈[5]。臨床上主要通過(guò)外敷藥物治療痤瘡，并取得了較為理想的效果。本研究選取我院收治的128例尋常型痤瘡患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，探討復(fù)方多粘菌素B軟膏聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療尋常型痤瘡的療效和安全性，并為深入的研究提供相關(guān)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年8月我院收治的128例尋常型痤瘡患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字分組法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各64例。研究對(duì)象的發(fā)病部位多以面部為主，臨床主要表現(xiàn)為紅色炎性丘疹、白頭粉刺、黑頭、膿包等。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床確診為尋常型痤瘡，皮損面積超過(guò)10 cm2。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期婦女；嚴(yán)重肝腎疾病患者；嚴(yán)重心肺疾病患者；重度痤瘡患者。觀察組中，男38例，女26例；年齡19～30歲，平均（24.5±5.5）歲；病程4～31個(gè)月，平均（17.5±13.5）個(gè)月。對(duì)照組中，男27例，女37例；年齡17～32歲，平均（24.5±7.5）歲；病程5～30個(gè)月，平均（17.5±12.5）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患者及家屬均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組患者僅接受復(fù)方多粘菌素B軟膏（浙江日升昌藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061269）進(jìn)行治療，觀察組患者接受復(fù)方多粘菌素B軟膏聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠（江蘇中丹制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064230）進(jìn)行治療。復(fù)方多粘菌素B軟膏使用方法：將軟膏在清晨與晚上涂抹于患處，2次/d。阿達(dá)帕林凝膠使用方法：將凝膠在晚上涂抹于患處，間隔20 min后涂抹復(fù)方多粘菌素B軟膏。兩組患者均連續(xù)治療4周，并且用藥期間禁止使用其他治療痤瘡的藥物與化妝品。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療后的效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及皮損計(jì)數(shù)情況。治療效果，分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效。其中，痊愈：皮損總數(shù)減少91%～100%；顯效：皮損總數(shù)減少61%～90%；有效：皮損總數(shù)減少21%～60%；無(wú)效：皮損總數(shù)減少≤20%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)，包括面部干燥、脫屑、刺痛、瘙癢。皮損計(jì)數(shù)，包括丘疹、粉刺、膿包。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布計(jì)量資料的均數(shù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

觀察組患者的治療總有效率（98.44%）顯著高于對(duì)照組（87.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率（9.38%）顯著低于對(duì)照組（21.88%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者皮損計(jì)數(shù)情況的比較

觀察組患者的皮損（丘疹、粉刺、膿包）計(jì)數(shù)均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

痤瘡是一種皮脂腺的損容性慢性炎癥皮膚病，尋常型痤瘡在青少年中的發(fā)生率較高，痤瘡的發(fā)生與多種因素有關(guān)，例如：①毛孔問(wèn)題，如果患者毛囊阻塞或毛囊發(fā)炎等都會(huì)導(dǎo)致發(fā)生痤瘡；②青春期少年體內(nèi)的激素水平急劇增長(zhǎng)，容易引發(fā)粉刺、痘痘等，從而導(dǎo)致痤瘡；③細(xì)菌感染也會(huì)引發(fā)痤瘡，例如皮膚過(guò)于油膩、洗臉毛巾不清潔、長(zhǎng)期使用化妝品等；④內(nèi)分泌異常的人群，體內(nèi)雄激素水平較高，會(huì)導(dǎo)致油脂的分泌；⑤長(zhǎng)期食用辛辣刺激性的食物，會(huì)導(dǎo)致發(fā)生炎癥，從而引發(fā)痤瘡[6-7]。治療痤瘡不僅僅要注意飲食方面的問(wèn)題，還要注意養(yǎng)成比較良好的生活習(xí)性，避免痤瘡的情況越來(lái)越嚴(yán)重，痤瘡的治療和預(yù)后過(guò)程中，需要保持的良好習(xí)慣，例如：①清早進(jìn)食前喝一大杯水，起到清理腸胃的作用；②堅(jiān)持養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，清理體內(nèi)毒素；③要注意保持充足的睡眠，少熬夜，避免造成體內(nèi)毒素的累積；④潔面的時(shí)候，要徹底洗凈，不要有殘留的化妝品，并且最好用溫水洗臉，避免對(duì)皮膚造成刺激；⑤少玩電腦，手機(jī)不要開機(jī)放床頭，避免對(duì)皮膚造成輻射；⑥禁止用手?jǐn)D痤瘡，任其自己脫落，避免留痕；⑦床套、枕頭巾要定期清洗，避免滋生螨蟲，從而引發(fā)感染；⑧不要吃辛辣刺激的食物，多吃蔬菜水果，特別是涼性的水果，例如蘋果、柚子等；⑨有痤瘡的人睡覺(jué)一定要把劉海給夾起來(lái)，避免前額生瘡；⑩養(yǎng)成每天運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)新陳代謝，對(duì)于身體及肌膚都有良好的效果；{11}精神上的壓力會(huì)造成皮脂分泌旺盛，也是引發(fā)痤瘡的原因之一，應(yīng)該多做一些讓自己心情愉快的事情，解除每天工作或?qū)W業(yè)上的壓力[8-10]。

目前對(duì)于尋常型痤瘡的治療，主要是用抗生素和維甲酸類藥物進(jìn)行治療，復(fù)方多粘菌素B軟膏是一種復(fù)方制劑，主要成分為硫酸多粘菌素B和硫酸新霉素，硫酸多粘菌素B是一種多肽類抗生素，能夠通過(guò)干擾細(xì)菌膜通透性導(dǎo)致細(xì)菌死亡，而且細(xì)菌不易產(chǎn)生耐藥性[11-12]。硫酸新霉素是一種氨基糖苷類抗生素，能夠阻礙細(xì)菌核糖體和蛋白的合成，導(dǎo)致細(xì)菌死亡，具有較強(qiáng)的抗菌性[13-14]。阿達(dá)帕林凝膠是一種維甲酸類化合物，能夠影響蛋白的合成，對(duì)毛囊細(xì)胞增生、皮脂腺細(xì)胞增生、粉刺等有一定的抑制作用，在體內(nèi)與體外炎癥模型中被證明具有抗炎的作用[15-16]。復(fù)方多粘菌素B軟膏與阿達(dá)帕林凝膠的聯(lián)合使用，不僅對(duì)免疫調(diào)節(jié)起到一定的抗炎癥作用，而且能夠迅速消除由于細(xì)菌所導(dǎo)致的水腫、變性等反應(yīng)，抑制毛囊口角質(zhì)形成細(xì)胞增生和角化，對(duì)粉刺也有較強(qiáng)的治療功效[17-19]。本研究結(jié)果提示，接受復(fù)方多粘菌素B軟膏聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療的觀察組患者的治療總有效率（98.44%）顯著高于對(duì)照組（87.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率（9.38%）顯著低于對(duì)照組（21.88%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的皮損（丘疹、粉刺、膿包）計(jì)數(shù)均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，復(fù)方多粘菌素B軟膏聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠對(duì)于治療尋常型痤瘡的效果較為顯著，用藥后起效較快，極大的減少了患者的皮損面，用藥后不良反應(yīng)發(fā)生概率較小，臨床價(jià)值較高，值得推廣使用。

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（收稿日期：2018-01-30 本文編輯：孟慶卿）