稽留流產(chǎn)應(yīng)用米索前列醇聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療的安全性分析

王彩華

【摘要】目的：對(duì)在稽留流產(chǎn)治療中應(yīng)用米索前列醇聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療的安全性進(jìn)行分析。方法：選取92例稽留流產(chǎn)患者用系統(tǒng)抽樣法將其分為對(duì)照組和研討組，每組46例，對(duì)照組應(yīng)用卡孕栓聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療，研討組應(yīng)用米索前列醇聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療，通過(guò)對(duì)兩組患者的114床指標(biāo)及肝腎功能指標(biāo)的記錄進(jìn)行安全性分析。結(jié)果：比較兩組患者的臨床指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，研討組優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較兩組患者的肝功能指標(biāo)和腎功能指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，治療前后無(wú)顯著差異，且P>.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在稽留流產(chǎn)治療中應(yīng)用米索前列醇聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療的安全性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】稽留流產(chǎn)；卡孕檢；米索前列醇；米非司酮

稽留流產(chǎn)是指母體子宮中的胚胎在停止發(fā)育后8周后沒(méi)有自然排出，稽留在宮腔內(nèi)的一種疾病，又名為過(guò)期流產(chǎn)或死胎不下[1]。引起該疾病的原因主要是：母體精神壓力過(guò)大；外界不良因素和環(huán)境的影響；母體患有其他疾病；遺傳基因的缺陷；內(nèi)分泌及免疫功能失常[2]。臨床上一般采用藥物對(duì)患者進(jìn)行治療后在進(jìn)行清宮操作，具體內(nèi)容如下闡述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對(duì)象為2015年12月至2017年12月在我院接受治療的稽留流產(chǎn)患者，共選取92例患者進(jìn)行研究，按照系統(tǒng)抽樣法的分配原則將其分為兩組，每組46例。其中在對(duì)照組中年齡最小為22歲，最大為40歲，平均年齡30.69±1.23歲；孕周最短為7周，最長(zhǎng)為17周，平均孕周13.12±0.45周；停經(jīng)時(shí)間最短為5周，最長(zhǎng)為20周，平均停經(jīng)時(shí)間12.69±1.63周；懷孕次數(shù)最少1次，最多5次，平均2.36±1.31次；生產(chǎn)次數(shù)最少1次，最多4次，平均2.03±0.56次。研討組中年齡最小為22歲，最大為39歲，平均年齡30.59±1.01歲；孕周最短為7周，最長(zhǎng)為16周，平均孕周13.00±0.57周；停經(jīng)時(shí)間最短為5周，最長(zhǎng)為19周，平均停經(jīng)時(shí)間12.36±1.55周；懷孕次數(shù)最少1次，最多4次，平均2.11±0.69次；生產(chǎn)次數(shù)最少1次，最多3次，平均2.02±0.23次。比較兩組患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著差異，且P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行觀察比較。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組患者卡孕栓（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，H10800006）聯(lián)合聯(lián)合米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，H20000648）進(jìn)行治療，用法用量：戴上無(wú)菌手套將2粒（1mg/粒）卡孕栓置入患者的陰道中，注意要使得藥物貼附在患者陰道的前壁下1/3之一處；同時(shí)給予患者口服米非司酮進(jìn)行治療，在患者空腹或進(jìn)食2小時(shí)后進(jìn)行服用，每次服用50mg，每日服用2次，每次服用后患者需禁食2小時(shí)。給予研討組患者米索前列醇（浙江仙琚制藥股份有限公司，H20084598）聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療，用法用量：米非司酮同對(duì)照組的服用方法一樣；當(dāng)患者連續(xù)使用米非司酮治療3天后，給予患者米索前列醇進(jìn)行治療，在空腹的情況下服用0.6mg的米索前列醇，每日1次。兩組患者均待其的陰道出血或排出胚胎后進(jìn)行清宮操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療中的子宮開始收縮時(shí)間、服用后排出胚胎時(shí)間、排胎后2小時(shí)出血量及子宮出血時(shí)間等臨床指標(biāo)進(jìn)行記錄分析；在兩組患者治療前后抽取靜脈血對(duì)其進(jìn)行谷丙轉(zhuǎn)氨酶（AL7）及谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）等肝功能指標(biāo)和觀察肌醉（CR）及尿素氮（BUN）等腎功能指標(biāo)的分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，X2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，表示兩組間存在具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床指標(biāo)

通過(guò)對(duì)兩組患者的子宮開始收縮時(shí)間、服用后排出胚胎時(shí)間、排胎后2小時(shí)出血量及子宮出血時(shí)間等臨床指標(biāo)的記錄進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，研討組患者的各項(xiàng)指標(biāo)較優(yōu)，且與對(duì)照組相比，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組患者的肝功能

通過(guò)對(duì)兩組患者治療前后的ALA、AST等肝功能指標(biāo)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表2所示。

2.3 比較兩組患者的腎功能

通過(guò)對(duì)兩組患者治療前后的CR.BUN等腎功能指標(biāo)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，研討組患者的各項(xiàng)指標(biāo)較優(yōu)，且與對(duì)照組相比，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

3 結(jié)論

稽留流產(chǎn)一般臨床癥狀為腹痛、陰道流血、出現(xiàn)停經(jīng)或早孕等，如果未及時(shí)進(jìn)行治療，患者極易因?yàn)樗捞セ魧m腔過(guò)久，發(fā)生凝血機(jī)制障礙，從而引起彌散性血管內(nèi)凝血，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。

臨床上一般采用卡孕栓、米索前列醇、米非司酮等藥物作為清宮手術(shù)前的治療。卡孕栓是一種抗早孕治療的藥物，可通過(guò)增加患者的子宮收縮頻率及收縮幅度，起到增強(qiáng)子宮肌收縮力的作用，還可以通過(guò)對(duì)內(nèi)源性黃體激素的分泌進(jìn)行抑制，從而降低患者血漿中的孕酮水平，終止妊娠，起到抗生育作用，對(duì)稽留流產(chǎn)有著特定療效，一般與米非司酮連用。米非司酮是一種具有抗早孕、催經(jīng)止孕、胎死宮內(nèi)引產(chǎn)等作用的藥物，該藥物還可用于刮宮術(shù)、取內(nèi)膜標(biāo)本、宮內(nèi)節(jié)育器的放置和取出、宮頸管發(fā)育異常的激光分離以及宮頸擴(kuò)張等婦科操作中，該藥物可通過(guò)與患者血漿中的孕酮進(jìn)行受體競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)孕酮維持蛻膜發(fā)育起到抑制作用，從而使得胚囊從蛻膜剝離出來(lái)。本次研究中卡孕栓聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療與米索前列醇聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療對(duì)患者的肝腎功能無(wú)顯著影響，且兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但比較臨床指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的子宮開始收縮時(shí)間、服用后排出胚胎時(shí)間及子宮出血時(shí)間均長(zhǎng)于研討組患者，排胎后2小時(shí)出血量也多于研討組患者，且兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這對(duì)患者的治療效果和生活質(zhì)量有一定的影響。

綜上所述，稽留流產(chǎn)應(yīng)用米索前列醇聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療可有效的改善患者的臨床指標(biāo)，具有較高的安全性，具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王俏霞.稽留流產(chǎn)患者應(yīng)用米索前列醇聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療的安全性分析及臨床效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（07）：1067-1069.

[2]韓軍，劉曉珊.戊酸雌二醇聯(lián)合杭早孕藥物治療稽留流產(chǎn)的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（10）：143-144.