醫(yī)院全成本核算模式下大型醫(yī)療設備經(jīng)濟效益分析

王成

【摘 要】醫(yī)療設備是醫(yī)院固定資產(chǎn)中最重要的組成部分，而且占較大比例，因而直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益。為了對醫(yī)院經(jīng)營效益進行保證并提升，相關人員提出了醫(yī)院大型醫(yī)療設備全成本核算模式。本文就醫(yī)院全成本核算模式下大型醫(yī)療設備的經(jīng)濟效益展開深入分析。

【關鍵詞】醫(yī)院；全成本核算；大型醫(yī)療設備；經(jīng)濟效益

改革開放以后我國醫(yī)療事業(yè)取得較大進步，各家醫(yī)院為了提升治療水平以及自身發(fā)展引入大量的醫(yī)療設備，先進醫(yī)療設備的應用不僅可對醫(yī)護人員工作效率進行提升，而且可提升病情診治依據(jù)準確性。目前階段大型醫(yī)療設備發(fā)展為各個醫(yī)院不可缺少的診療工具，不僅關乎醫(yī)院的經(jīng)濟效益，而且影響醫(yī)院的發(fā)展。如何對醫(yī)療設備成本進行核算，規(guī)避核算方式不恰當對醫(yī)院經(jīng)濟效益造成的影響是各醫(yī)院當前階段成本核算的主要問題?；诖朔N背景下，醫(yī)院大型醫(yī)療設備全成本核算模式應運而生，旨在對醫(yī)院醫(yī)療設備成本核算的質(zhì)量進行提升。

一、當前階段醫(yī)院全成本核算方法概述

對于醫(yī)院來說，大型醫(yī)療設備成本核算是整個醫(yī)療設備經(jīng)濟效益分析中非常關鍵的環(huán)節(jié)，合理的成本核算方法是保證大型醫(yī)療設備經(jīng)濟效益分析正確性保證的基本前提，同時也是計算的根本基礎，對醫(yī)療設備的效益分析產(chǎn)生直接影響。目前階段，我國醫(yī)院內(nèi)部采用的全成本核算方式可以分為兩種，第一種是投資效益率法；第二種是成本回收期法。投資效益率法通過對比大型設備年收入和設備投資總額得出結果。成本回收期法則通過設備投資額總收回時間進行經(jīng)濟效益的分析得出最終結果。雖然二者之間計算方式存在差異，但是其本質(zhì)都是通過分析總成本核算模式下投資額與年純收入之間的關系判定設備的經(jīng)濟效益，此種方法簡單且使用。實際應用階段依據(jù)設備性質(zhì)選擇不同核算方法。

二、全成本核算模式下經(jīng)濟效益分析對象

全成本核算指的是某大型醫(yī)療設備從購置引入醫(yī)院，至后續(xù)報廢處理整個階段中各項費用消耗和收入。一般情況下，醫(yī)療設備消耗費用包含醫(yī)療設備本身造價、引進運輸費用、設備定期養(yǎng)護費用、設備檢修或維修費用、設備耗電費用、設備占地費用、設備折舊費用、設備操作人員費用以及設備空置費用等，設備收入則非常簡單，指的是病人接受診療產(chǎn)生的收入費。分析經(jīng)濟效益時應綜合大型醫(yī)療設備成本核算的各個方面，部分醫(yī)院沒有對大型醫(yī)療設備成本核算表進行制定，即使制定了成本核算表也存在各類不合理情況，進行核算時僅僅將造價費用與部分大修費用進行計算，其它相對小額的費用被直接忽視，從而成本核算時總的投資額被減少，反之所計算出的投資效益相對較高，不符合實際情況且可靠性較差。此外，分析設備效益時要由長遠角度考慮，綜合各方面因素之后全面細致的分析，不要單由一臺設備或者一個季度進行效益的分析，從而對設備經(jīng)濟效益分析的合理性和全面性進行保證。

三、全成本核算和經(jīng)濟效益分析數(shù)據(jù)采集方式

采集的數(shù)據(jù)是成本核算和經(jīng)濟效益分析的關鍵，如數(shù)據(jù)采集過程出現(xiàn)差錯，即使處于全成本模式下的經(jīng)濟效益分析也無法對其準確性進行保證。通常情況下數(shù)據(jù)采集包含大型設備工作量采集與使用成本采集兩個方面。工作量采集將設備管理科室相關記錄作為依據(jù)進行統(tǒng)計，一般對設備使用科室的數(shù)據(jù)進行調(diào)取即可，但是目前部分醫(yī)院尚未進行數(shù)據(jù)傳輸和信息交流的系統(tǒng)，因此數(shù)據(jù)調(diào)取難度較大。大型設備成本數(shù)據(jù)采集，此類數(shù)據(jù)采集存在較多的問題項，比如折舊費用處理、其它無形資產(chǎn)消耗、醫(yī)療保險攤銷收入折算等都比較麻煩，通常情況下依照院方具體規(guī)定與醫(yī)療設備具體使用狀況計算折舊費，但如果院方制度不完善或制度存在不合理情況，此部分費用計算就會不準確。對于醫(yī)療保險攤銷也沒有完整的硬性規(guī)定，以此通常被忽略。因此各醫(yī)院需要對大型設備各類數(shù)據(jù)的采集方式不斷完善，一提升經(jīng)濟效益分析的準確率。

四、大型醫(yī)療設備經(jīng)濟效益分析質(zhì)量提升措施探討

1.精細化大型醫(yī)療設備成本核算及經(jīng)濟效益分析對象

由全成本核算角度展開分析，醫(yī)院要想使得大型醫(yī)療設備成本核算及經(jīng)濟效益分析質(zhì)量得到切實提升，必須精細化核算對象。目前階段，醫(yī)院方面全成本核算模式中核算對象不完整、核算方法不完善等問題普遍存在，甚至部分醫(yī)院進行成本核算及經(jīng)濟效益分析時指標不明確，具有較大隨意性。成本核算與收入總結一定要全面且細致，嚴禁籠統(tǒng)化進行，要將每部設備一定階段內(nèi)所有消耗成本仔細列出，精細至每項消費環(huán)節(jié)。對某臺設備進行成本核算后，需要綜合所有設備比較分析其各項成本，將單項成本較高的項目單獨列出并對原因進行分析，以為后續(xù)費用降低提供有力依據(jù)，對成本降低的經(jīng)驗進行總結，從而使得醫(yī)院大型設備經(jīng)濟效益得到有效提升。

2.提升大型設備實際工作量

提升大型設備實際工作量，可以簡單理解為一定時間內(nèi)對設備的實際利用率進行提升，減少設備的空置率，使其經(jīng)濟收入得到增加，從而成本消耗相同的情況下經(jīng)濟效益得到提升。要想大型醫(yī)療設備實際工作量得到有效提升，首先需要對設備一定時間內(nèi)可接受治療人數(shù)以及日均人數(shù)進行認真分析，然后引入恰當數(shù)量的儀器。因大型醫(yī)療設備通常情況下電費成本與折舊成本都相對較高，所以醫(yī)院對于一些大型醫(yī)療設備可規(guī)定相應的檢查時間，降低費用成本的同時提升其使用率。對于不同類型的醫(yī)療設備，醫(yī)院應根據(jù)其特性采取合理的應對措施，以促進大型設備實際工作量最大限度提升。

3.大型醫(yī)療設備引進及管理規(guī)章制度制定及完善

規(guī)章制度是醫(yī)院大型醫(yī)療設備成本核算及經(jīng)濟效益分析的前提，因此需對規(guī)章制度進行制定。而規(guī)章制度不完善會造成大型醫(yī)療設備核算及效益分析時內(nèi)容不全、指標不統(tǒng)一甚至過程不合理等多種情況，因此需要結合院方實際狀況對規(guī)章制度進行完善。院方需要結合當前階段現(xiàn)狀對大型醫(yī)療設備成本核算就經(jīng)濟效益分析手冊進行合理制定，明確指出大型醫(yī)療設備種類，并針對不同性質(zhì)的醫(yī)療設備制定全面核算內(nèi)容以及選定核算方法等。此外需明確規(guī)定核算指標以及經(jīng)濟效益分析的時間段。明確標出大型醫(yī)療設備成本核算出現(xiàn)問題的部分或者個人需要承擔的懲罰內(nèi)容，規(guī)章制度的完善可作為核算及經(jīng)濟效益分析的直接依據(jù)，提升工作人員效率的同時保障結果的可靠性及合理性。

4.加強醫(yī)療設備成本核算及效益評價信息化建設

對于院方而言，需持續(xù)加強大型醫(yī)療設備管理、成本核算以及效益評價分析的信息化建設，目前階段各企業(yè)都借“信息化”東風提升自身實力，醫(yī)院大型醫(yī)療設備成本核算與效益分析也可對互聯(lián)網(wǎng)模式進行應用。醫(yī)院可構建統(tǒng)一信息云平臺，并將院內(nèi)所有大型醫(yī)療設備使用信息及收入信息匯集于此，大型設備使用信息、費用信息以及收入信息等通過網(wǎng)路實時向平臺傳輸，保證信息數(shù)據(jù)準確性的同時相關工作人員信息收集效率得到提升，可對數(shù)據(jù)定期提取整理以便及時核對。從而成本核算與經(jīng)濟效益評價的實效性得到提升。

五、結束語

綜上所述，大型醫(yī)療設備成本核算與經(jīng)濟效益分析不僅關乎院方的經(jīng)濟收益，而且直接影響醫(yī)院的日后發(fā)展，因此院方對此高度重視?，F(xiàn)階段全成本核算模式在各醫(yī)院內(nèi)部推行，雖然改善了傳統(tǒng)大型醫(yī)療設備成本核算與經(jīng)濟效益的部分缺點，但是仍舊存在一些問題，需要相關人員結合實際情況對其進行優(yōu)化改進，最終推動我國醫(yī)療事業(yè)的進一步發(fā)展。

【參考文獻】

[1]余均知.大型醫(yī)療設備經(jīng)濟效益分析探討[J].財經(jīng)界（學術版），2016（05）：61.