加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理與實踐研究

王平芳

摘要：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院日常管理工作的重要方面，也是社會普遍關(guān)注的熱點問題。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的主體是醫(yī)務(wù)工作者，而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案是醫(yī)務(wù)工作者進行醫(yī)德實踐活動的結(jié)晶，它能夠為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究和醫(yī)院加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理，進行職業(yè)道德建設(shè)提供參考依據(jù)。建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案對加強廉潔行醫(yī)、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)具有不可估量的作用，作為醫(yī)務(wù)人員日常行為的紀(jì)實，能否充分利用并發(fā)揮作用，是值得我們認真思考和探索的課題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；檔案管理

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的永恒主題，也是職業(yè)道德建設(shè)的主要內(nèi)容。抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，需要內(nèi)在和外在的規(guī)范和約束。而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案反映著醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的發(fā)展軌跡，不僅為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的深入開展提供客觀依據(jù)，同時又為運用行政的、經(jīng)濟的、教育的手段進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)提供了真實材料，對推動醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作具有教育、制約、監(jiān)督、考評、獎懲功能。充分發(fā)揮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案潛在的功能，對加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)必將起到積極的推動作用。

一、建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的必要性

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)密切關(guān)系著群眾的生活，所以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好與壞直接決定著醫(yī)療部門的發(fā)展以及醫(yī)療部門在建設(shè)和諧社會中的適應(yīng)情況。但是，要建設(shè)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)并不是一朝一夕的事情，它是一個漫長而艱巨的過程。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不可或缺，而要做到低成本高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)更是不容易的。因此，建立醫(yī)德檔案是勢在必行的也是迫不及待的，它不僅能使醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)得到有效改善，同時對醫(yī)護人員的職業(yè)責(zé)任及職業(yè)紀(jì)律教育也能起到很好的強化作用。

二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的內(nèi)容

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評表的基本構(gòu)成包括四個部分：第一，是關(guān)于相關(guān)技術(shù)人員的基本情況考評；第二，是醫(yī)務(wù)人員個人一年來醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作總結(jié)；第三，是醫(yī)務(wù)人員獎懲情況；第四，也是考評的最重要的部分，就是關(guān)于考評的內(nèi)容、方法及步驟?？荚u內(nèi)容包括七個方面：首先是救死扶傷，這是醫(yī)者的天職；其次就是尊重患者，為患者保密，這是道德；另外還要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，這是基礎(chǔ)；還有就是要廉潔行醫(yī)，這是本分；同時要因病施治，這是醫(yī)術(shù)；此外要顧全大局，這是戰(zhàn)略；最后就是要嚴謹求實，這是態(tài)度。醫(yī)德考評分為兩種方式同時進行：一種是院內(nèi)考評，這種方式主要是通過醫(yī)務(wù)人員的自我總結(jié)與評價，再由其所在科室進行相應(yīng)的考評。一種是院外考評，這種方式主要以患者的真實反饋以及社會考評為主。

三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理中存在的問題

3.1觀念陳舊，思想上認識不足

群體檔案法規(guī)意識淡漠，對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的作用了解不夠，對其重要意義認識不充分，存在模糊觀念。致使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作擺不上議事日程。故在檔案書寫、紙張、內(nèi)容上出現(xiàn)不規(guī)范現(xiàn)象；個別檔案管理人員認為收集整理檔案是額外負擔(dān)；個別領(lǐng)導(dǎo)則認為檔案的利用價值不大。故造成了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案可有可無、可建可不建、可管可不管、可用可不用的局面。

3.2各自為政，檔案管理不集中

目前尚有一些醫(yī)院將各種類型檔案分散保管，各自為政，檔案室僅保管文書檔案而已。病歷檔案為醫(yī)務(wù)科管理，科技檔案為科教科管理，人事檔案為人事科管理，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案為黨委辦管理。一個從事科技工作的單位沒有科技檔案可查，一個創(chuàng)建一流的現(xiàn)代職業(yè)文明的醫(yī)院沒有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案可利用，勢必造成家底不清、情況不明、各行其是、勞而無績。

3.3檔案材料收集不及時、不規(guī)范

由于各方面的原因，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案形成者無意或不愿把自己保管的材料交給檔案收集者，這就使得檔案材料收集不全面、不規(guī)范。造成檔案資料缺乏完整性、連續(xù)性和可靠性。

3.4檔案事業(yè)資金不到位

檔案用房較小，有的醫(yī)院保管條件更差，無固定庫房，與其它部門合用，管理設(shè)備陳舊，管理技術(shù)跟不上現(xiàn)代信息化時代，制約了檔案事業(yè)的飛速發(fā)展。

四、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的方法

檔案的管理與利用是相輔相成、互相促進的，開展醫(yī)德考評，是為了全面提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，樹立良好的職業(yè)形象和榜樣，起到積極的模范作用。另一方面也是為了讓那些醫(yī)德惡劣的人受到相應(yīng)的懲處，懲惡揚善，讓那些醫(yī)德高尚的人成為人們學(xué)習(xí)的榜樣，為醫(yī)療行為的正確面樹立起良好的標(biāo)桿。醫(yī)德檔案不但要保管好，還要利用好。

4.1增強各級領(lǐng)導(dǎo)的檔案意識，營造良好工作環(huán)境

加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案工作，提高各級領(lǐng)導(dǎo)對檔案工作重要性的認識，是做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案工作的前提和保證。爭取領(lǐng)導(dǎo)重視，明確主導(dǎo)思想，建立檔案管理中心有利于集中統(tǒng)一管理，建立健全工作制度，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理納入醫(yī)院整體管理系統(tǒng)之中。將檔案工作的內(nèi)容納入到各級領(lǐng)導(dǎo)干部的崗位責(zé)任制，將檔案材料的規(guī)范化、收集的及時性等作為個人年度考核、升職、評優(yōu)、評先等條件之一，以提高歸檔工作的質(zhì)量和效率。

4.2規(guī)范檔案傳遞程序，保證檔案規(guī)范化

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的性質(zhì)和特點決定了材料構(gòu)成和形式不同于其它檔案[3]。一是為了避免和人事檔案沖突，在收集證書、處分材料時，應(yīng)以復(fù)印件入檔。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案編號與人事檔案類同，采用工作人員工作證號。二是對調(diào)出或調(diào)入的人員，原單位應(yīng)將醫(yī)德檔案轉(zhuǎn)至新單位。做到“檔隨人走、檔如其人”，避免因檔案轉(zhuǎn)移不及時而產(chǎn)生“有檔無人、有人無檔”現(xiàn)象，防止編造、篡改檔案等行為。

4.3檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)，實現(xiàn)信息資源共享

檔案信息的價值只有通過檔案用戶的使用才能體現(xiàn)出來，因此，檔案部門的工作重點要圍繞檔案用戶的需求進行輸送、傳遞等方面工作。引進現(xiàn)代化的管理技術(shù)和新設(shè)備，利用微機進行信息管理。將計算機應(yīng)用于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理，實現(xiàn)建檔、儲存、檢索微機化。然后向網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展，逐步把縮微光盤等高新技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)德檔案管理中，最終達到醫(yī)德檔案管理自動化的目標(biāo)，真正體現(xiàn)出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的價值。運用多媒體技術(shù)進行現(xiàn)代化管理工作，使檔案管理水平提高到一個新的水平，大大縮小檔案工作與社會發(fā)展水平、相鄰職業(yè)水平之間存在的差距，它與現(xiàn)代通訊技術(shù)的結(jié)合，把分散、孤立的檔案館連接起來，成為一個完整、有機的統(tǒng)一體，真正實現(xiàn)信息傳輸?shù)木W(wǎng)絡(luò)化，實現(xiàn)信息資源共享。

參考文獻：

[1]周愛珠，管先海.建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案刻不容緩[N].中國檔案報，2000-9-18.

[2]韓玉珍，周勝利，王琨.對中國加入WTO后醫(yī)院經(jīng)營管理的再認識[J].中國醫(yī)院管理，2002，（12）：43.

[3]陳義科.我院建立醫(yī)德檔案的實踐[J].中國醫(yī)院管理，1994，（11）：31.