老年高血壓患者的生活護理及對患者收縮壓、舒張壓的影響

王雨燕

【摘要】 目的：探究老年高血壓患者生活護理干預效果以及對收縮壓和舒張壓的影響。方法：選取本院在2017年1-12月收治的老年高血壓患者118例，按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，各59例。研究組采用生活護理干預，對照組采用常規(guī)護理。比較兩組患者的治療依從性（按醫(yī)囑用藥、采納健康生活方式）以及血壓情況。結(jié)果：研究組謹遵醫(yī)囑用藥情況為84.75%、健康生活方式采納情況為93.22%，均明顯高于對照組的50.85%和67.80%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者護理前的舒張壓、收縮壓比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理干預后，研究組的收縮壓、舒張壓均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理干預后，研究組血壓正常率為88.14%，明顯高于對照組的67.80%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.012，P<0.05）。結(jié)論：在治療老年高血壓時，采取生活護理干預效果好，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 高血壓； 生活護理； 收縮壓； 舒張壓

Life Nursing of Elderly Hypertensive Patients and Its Effect on Systolic Pressure and Diastolic Pressure/WANG Yuyan.//Medical Innovation of China，2018，15（14）：099-102

【Abstract】 Objective：To explore the effect of life nursing intervention and the effect on systolic and diastolic pressure in elderly patients with hypertension.Method：A total of 118 elderly patients with hypertension in our hospital from January 2017 to December 2017 were selected.According to the random digital table method，they were divided into study group and control group，59 cases in each group.The study group was given life nursing intervention，the control group was given routine nursing.The treatment compliance（take medicine according to doctors order，to adopt healthy lifestyles）and blood pressure of the two groups were compared.Result：The study group was prepared to comply with the doctors advice，the medication situation was 84.75% and the adoption of the healthy lifestyle was 93.22%，which were significantly higher than 50.85% and 67.80% in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.There were no significant differences in diastolic blood pressure and systolic blood pressure between the two groups before nursing（P>0.05）；after nursing intervention，systolic blood pressure，diastolic blood pressure of the study group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After nursing intervention，the normal blood pressure rate of the study group was 88.14%，which was significantly higher than 67.80% of the control group，the difference was statistically significant（字2=4.012，P<0.05）.Conclusion：In the treatment of elderly hypertension，the effect of living nursing intervention is good，and it is worth popularizing in clinical.

【Key words】 Hypertension； Life nursing； Systolic pressure； Diastolic pressure

First-authors address：Zaozhuang Mental Health Center，Zaozhuang 277103，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.14.024

我國老年人口基數(shù)大，大多數(shù)老年人都面臨著疾病的威脅，高血壓就是常見的一種。高血壓是一種隨著年齡增加其發(fā)病率也增加的臨床常見心血管類疾病，在老年群體中多發(fā)，如果不能及時有效控制高血壓，會損害患者不同部位的靶器官，并伴有多種并發(fā)癥，嚴重時會導致腦卒中、冠心病、心肌梗死等疾病[1]。老年患者因為年齡較大，身體功能下降，如果高血壓不能夠得到有效控制，更容易對健康產(chǎn)生傷害[2]。為了探究生活護理干預治療老年高血壓的效果以及對患者收縮壓、舒張壓的影響，本文選取本院收治的118例老年高血壓患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2017年1-12月收治的老年高血壓患者118例，納入標準：病程>1年；年齡>60歲；符合高血壓診斷標準（舒張壓≥

90 mm Hg、收縮壓≥140 mm Hg）[3]。排除標準：均不存在其他心肺疾病、免疫性疾病、肝腎疾病、高血壓嚴重并發(fā)癥、精神障礙、血液病等[4]。按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，各59例?；颊呋蚣覍倬楸狙芯坎⒑炇鹬橥鈺瑫r該研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理：護理時間為30 d，護理人員在患者入院后定期對其血壓進行檢查記錄，保持安靜舒適、干凈整潔的病房環(huán)境，定期通風保證通風狀況良好，護理人員對患者用藥進行有效指導，對患者的舒張壓、收縮壓以及血壓正常率進行觀察和記錄[5]。

研究組采取生活護理干預，護理時間為30 d，內(nèi)容如下：（1）飲食護理。依據(jù)老年高血壓患者的身體狀況和病情，護理人員指導其制定合理的飲食方案，減少鹽分攝入量，食鹽攝入量控制在5 g/d以下[6]；減少攝入過量脂肪和過多熱量，減少食用膽固醇含量高的食品，減少食用刺激性食物，多食用大蒜、玉米、豆類等有益于降壓的谷物和蔬菜，多食用新鮮水果，補充膳食纖維，促進患者消化[7]；戒酒戒煙、切忌暴飲暴食，少食多餐。（2）運動護理。護理人員根據(jù)患者情況指導其制定合理科學的運動方案，鼓勵患者多進行能夠提高患者機體免疫力、有益于降低血壓的戶外活動，如慢跑、騎自行車、太極拳、步行、氣功等適度的有氧運動，切忌劇烈、過量運動[8]。（3）用藥指導。護理人員嚴格指導患者的用藥情況，督促患者謹遵醫(yī)囑，科學用藥，將用藥注意事項和用藥劑量對患者和患者家屬進行詳細指導，切忌隨意變更用藥劑量和藥物種類，向患者和患者家屬講解測量血壓的正確方法，在用藥前后對患者的血壓進行仔細測量并記錄，依據(jù)患者的病情發(fā)展和身體變化狀況，遵照醫(yī)囑，及時對藥物種類和用藥劑量進行合理、科學調(diào)整，對患者收縮壓、舒張壓和血壓情況進行測量記錄[9]。（4）健康教育。護理人員將高血壓病的相關(guān)知識向患者及其家屬進行詳細講解，普及高血壓防治的知識，并說明用藥治療、健康合理飲食、樂觀積極心態(tài)、適量運動在治療高血壓方面的作用和意義，讓患者及其家屬正確認識高血壓疾病[10]，普及高血壓常見并發(fā)癥、高血壓癥狀、高血壓發(fā)病機制等知識，提高患者及其家屬對高血壓治療的認識。（5）心理護理。高血壓是慢性疾病，對患者的心理健康產(chǎn)生嚴重影響，患者容易產(chǎn)生不良情緒，護理人員要多和患者溝通交流，營造和諧護患關(guān)系，幫助患者增加治療的信心，多鼓勵和支持患者，對患者的不良情緒要及時疏導，耐心傾聽患者的憂慮和煩惱，為患者解答疑惑，提高患者治療的主動性和積極性。（6）病情監(jiān)測。護理人員在護理過程中對患者的血壓和尿量變化情況進行觀察，對患者的收縮壓、舒張壓變化情況進行記錄，總結(jié)患者的病情變化規(guī)律，如果患者出現(xiàn)不良反應如頭痛、嘔吐、惡心等要及時向醫(yī)生報告，及時、有效、合理地應對[11]。

1.3 觀察指標與判定標準 對兩組患者的用藥（謹遵醫(yī)囑、未謹遵醫(yī)囑）和采納健康生活方式（采納、未采納）情況進行比較；測量記錄患者的血壓情況；測量記錄患者的收縮壓、舒張壓[12]。對比兩組患者血壓正常率，正常血壓范圍收縮壓90～140 mm Hg，舒張壓在60～90 mm Hg。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 研究組男30例，女29例；年齡63～88歲，平均（73.6±7.4）歲；病程2～10年，平均（4.6±2.3）年。對照組男32例，女27例；年齡61～89歲，平均（74.2±7.7）歲；病程2～7年，平均（3.8±1.9）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組用藥和采納健康生活方式情況比較 研究組謹遵醫(yī)囑用藥情況為84.75%、健康生活方式采納情況為93.22%，均明顯高于對照組的50.85%和67.80%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組護理前后收縮壓、舒張壓比較 兩組患者在護理前舒張壓、收縮壓比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理干預后，研究組收縮壓、舒張壓均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組血壓控制情況比較 護理干預后，研究組血壓正常52例，正常率為88.14%，對照組血壓正常40例，正常率為67.80%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.012，P<0.05）。

3 討論

高血壓是臨床上常見的多發(fā)于老年群體的慢性疾病，具有終身性，生活方式、社會環(huán)境、物理環(huán)境都是引發(fā)高血壓的重要因素，具有并發(fā)癥多的特點，極容易引發(fā)腦卒中、腎衰竭、心血管疾病等，死亡率高[13]。特別是老年高血壓患者，血壓波動劇烈，收縮壓、舒張壓較高，嚴重影響著老年患者的身心健康，因為老年群體隨著年齡增長，身體功能逐漸下降，認知功能、性功能、體力活動都在降低，在治療時要考慮到患者的生活方式和認知能力[14]。因此護理對于防治老年高血壓十分重要，良好的醫(yī)患、護患關(guān)系十分關(guān)鍵。只有在醫(yī)患、護患之間形成和諧、信任的良好關(guān)系，患者才能與醫(yī)護人員建立良好的溝通環(huán)境，護理人員通過飲食護理、運動護理、用藥指導、健康教育、心理護理、病情監(jiān)測等生活護理干預，使患者了解對老年高血壓疾病樹立正確認識，患者及其家屬能夠在護理人員的指導下定期測量血壓，患者可以在第一時間對自己的血壓控制情況和病情進展有詳細的了解，進而有意識約束自己，形成健康的生活習慣[15]。及時督促患者按醫(yī)囑用藥，同時護理人員能夠?qū)颊叱霈F(xiàn)的問題及時解答，提高患者治療的依從性以及治療的積極性和主動性。當患者具有較高的服藥依從性時，其服藥行為就會強化，因此，生活護理干預能夠讓患者形成良好的、具有規(guī)律性的服藥習慣[16]。同時，護理人員對患者進行生活護理干預，能夠幫助醫(yī)生更準確掌握患者病情進展，及時調(diào)整治療方案，使患者的血壓狀況得到穩(wěn)定控制。

由于藥物治療仍然是當前防治高血壓的主要方式，大部分的老年高血壓患者都能通過藥物治療達到有效控制血壓的效果，所以患者治療依從性，特別是服藥依從性對于防止老年高血壓疾病非常重要[17]。在本文中，統(tǒng)計比較兩組患者的治療依從性，包括用藥情況和采納健康生活方式情況，研究組謹遵醫(yī)囑為84.75%，健康生活方式采納情況為93.22%，均明顯高于對照組的50.85%和67.80%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組患者治療依從性效果均明顯好于對照組。說明生活護理干預能夠提高患者治療的主動性和積極性。在本文研究中，通過比較兩組患者的血壓控制情況，護理干預后，研究組血壓正常率為88.14%，明顯高于對照組的67.80%，研究組效果明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.012，P<0.05）。結(jié)果表明生活護理干預能夠使老年高血壓患者的血壓情況得到很大程度的改善和控制，幫助患者盡快康復，有助于血壓正常率的提高，有研究表明，生活護理干預相比常規(guī)護理來說，血壓正常率更高。還有研究表明，采取生活護理干預，有95.0%的老年高血壓患者能遵醫(yī)囑定時定量用藥，而采取常規(guī)護理，只有78.3%的患者能遵醫(yī)囑用藥，生活護理組明顯優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05）[18]，與本文研究的結(jié)果一致。對于老年人來說，高血壓治療時間長，大部分患者都要終身服藥，患者服藥依從性差，對患者進行用藥指導、心理護理、健康教育，可以督促患者謹遵醫(yī)囑，正確用藥，這些都有利于提高患者的治療依從性，提高血壓正常率。老年高血壓患者具有特殊性，記憶力衰退，大多都健忘，護理人員及時督促患者按時服藥能夠有效降低患者忘記服藥的次數(shù)，減少血壓的波動，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。服藥依從性影響著血壓控制狀況以及收縮壓、舒張壓的變化情況，服藥依從性越好，患者的血壓狀況得到改善和控制的效果也就越好，同時舒張壓和收縮壓下降的幅度也越大[19]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者護理前的舒張壓、收縮壓比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理干預后，研究組收縮壓、舒張壓均達到正常水平，對照組患者雖然收縮壓和舒張壓治療后下降，但是研究組效果明顯好于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這一結(jié)果表明生活護理干預在防止老年高血壓中應用效果十分顯著，能夠有效降低患者的收縮壓和舒張壓，明顯改善了患者的血壓狀況，對患者的血壓具有較好的控制效果[20]。

綜上所述，采用生活護理干預防治老年高血壓，能夠有效提高患者的服藥依從性，從而提高患者的治療依從性，有助于患者盡早康復，形成良好的生活方式和飲食方式。生活護理干預能夠使老年高血壓患者的收縮壓、舒張壓大幅度降低，血壓狀況得到有效控制，提高血壓正常率，效果理想，值得在臨床上推廣。

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（收稿日期：2018-03-06） （本文編輯：張爽）