舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用方式及效果探討

劉妙爽

[摘要] 目的 探討在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床價(jià)值，分析其對(duì)手術(shù)患兒配合度及患兒家屬護(hù)理滿意度的影響。 方法 方便選取2015年7月—2016年11月期間該院收治的300例手術(shù)患兒納入該次研究，將手術(shù)患兒依照護(hù)理方式的不同分成舒適護(hù)理組（n=150）和常規(guī)護(hù)理組（n=150），在對(duì)所有手術(shù)患兒實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，對(duì)舒適護(hù)理組患兒加施舒適護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組手術(shù)患兒的配合度及患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。 結(jié)果 舒適護(hù)理組手術(shù)患兒接受護(hù)理干預(yù)后的配合度（97.34%）及患兒家屬護(hù)理滿意度（97.33%）與常規(guī)護(hù)理組（85.34%）、（87.33%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.644 0、10.594 9，P<0.05），且舒適護(hù)理組優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)能夠提高患兒配合度及其家屬的滿意度，有利于良好護(hù)患關(guān)系的維護(hù)。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用方式；效果觀察

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）05（a）-0152-03

Study on Application Way and Effect of Comfort Nursing in the Nursing in the Operating Room

LIU Miao-shuang

Operation Room， Xiamen Children s Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361006 China

[Abstract] Objective To study the clinical value of comfort nursing in the nursing in the operating room and analyze the effect on the cooperation degree of operative children and nursing satisfactory degree of childrens family. Methods 300 cases of operative children admitted and treated in our hospital from July 2015 to November 2016 were convenient selected and divided into two groups with 150 cases in each， according to different nursing ways， all operative children used the routine basic nursing intervention， the comfort nursing group used the comfort nursing intervention， and the cooperation degree of operative children and nursing satisfactory degree of childrens family were observed and compared. Results After nursing intervention， the differences in the cooperation degree and satisfactory degree of childrens family between the comfort nursing group and the routine nursing group were statistically significant（97.34%， 97.33% vs 85.34%， 87.33%）（χ2=13.644 0， 10.594 9，P<0.05）， and the effect was better than that in the routine nursing group. Conclusion The implementation of comfort nursing intervention in the nursing in the operation room can improve the cooperative degree and satisfactory degree of childrens family， which is conductive to maintenance of good medical relationship.

[Key words] Comfort nursing； Nursing in the operation room； Application way； Observation on effect

幼兒有別于成人，其自我意識(shí)及認(rèn)知能力尚不成熟，面對(duì)陌生環(huán)境及陌生人更容易出現(xiàn)不安、緊張等情緒，極大的不安全感導(dǎo)致大多數(shù)患兒發(fā)生哭鬧，對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生極為不利的影響[1]。舒適護(hù)理有別于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，其更為強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的整體性及患兒的個(gè)體性，其在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用，能夠極大的增強(qiáng)患兒的舒適感和安全感，提高其配合度[2]。該文將2015年7月—2016年11月期間收治的300例手術(shù)患兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，評(píng)價(jià)舒適護(hù)理對(duì)手術(shù)患兒的臨床價(jià)值，探討其對(duì)患兒配合度及患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意程度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的手術(shù)患兒中方便選取300例參與該次實(shí)驗(yàn)，將手術(shù)患兒依照護(hù)理方式的差異分成舒適護(hù)理組（予以舒適護(hù)理+常規(guī)護(hù)理）和常規(guī)護(hù)理組（予以常規(guī)護(hù)理），兩組各擁有150例患兒。舒適護(hù)理組手術(shù)患兒男女比例為77∶73，最小年齡為6個(gè)月，最大年齡為7歲，中位年齡為（3.76±1.07）歲；常規(guī)護(hù)理組手術(shù)患兒男女比例為79∶71，最小年齡為7個(gè)月，最大年齡為6歲，中位年齡為（3.25±1.01）歲。通過數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。300例手術(shù)患兒均具有健全的診治資料，且其家屬均知情并簽署了治療知情同意書，該研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)150例常規(guī)護(hù)理組手術(shù)患兒實(shí)施常規(guī)化護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)150例舒適護(hù)理組手術(shù)患兒加施舒適護(hù)理干預(yù)。具體如下。

①術(shù)前舒適護(hù)理干預(yù)：幼兒的自我意識(shí)、認(rèn)知能力處于發(fā)展過程中，容易受到外界環(huán)境的影響。因此，在手術(shù)室墻壁上設(shè)置顏色鮮艷的裝飾物，能夠吸引患兒的注意力，給患兒新鮮感，緩解患兒陌生環(huán)境所致的緊張、不安情緒；在手術(shù)前1 d，針對(duì)具有一定自我意識(shí)的患兒，與其家屬進(jìn)行溝通，了解其喜好，而后根據(jù)其的性別、年齡、喜好等，帶著患兒喜歡的玩具、卡通明星玩偶、動(dòng)畫片視頻等去訪視患兒[3]。通過撫觸、安慰、擁抱、講故事、講笑話、做游戲等拉近與患兒之間的距離，盡量爭(zhēng)取獲得患兒的信任與依賴，通過與患兒做“猜猜我是誰”的游戲獲得患兒的信任感。對(duì)患兒認(rèn)知能力、全身情況進(jìn)行觀察和評(píng)估；術(shù)前1 d請(qǐng)患兒及家屬參觀手術(shù)室，與患兒共同參加“大家來找茬”的游戲，幫助其熟悉手術(shù)室環(huán)境，避免其產(chǎn)生緊張、不安等心理；在手術(shù)當(dāng)天，在家屬的陪同下，由患兒熟悉的巡回護(hù)士將患兒接入手術(shù)室，進(jìn)入手術(shù)室前的那一刻再分開患兒和家屬，而后由手術(shù)室護(hù)士根據(jù)上述的綜合評(píng)估結(jié)果，通過給予患兒鼓勵(lì)、表揚(yáng)、撫觸、擁抱等分散其注意力，針對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良心理的患兒，可與患兒聊天，詢問其喜歡的動(dòng)畫片、小動(dòng)物、平時(shí)愛玩什么等，轉(zhuǎn)移患兒的注意力。若患兒情緒非常激動(dòng)，則可以邊向手術(shù)室走，邊跟他說“媽媽也需要換上跟阿姨一樣的衣服，所以我們先進(jìn)去，讓她快點(diǎn)換”，通過語言的安慰，穩(wěn)定患兒的情緒。

②術(shù)中舒適護(hù)理干預(yù)：術(shù)前，手術(shù)室需要提前準(zhǔn)備凝膠墊和體位墊，按照患兒的身材選擇最為舒適的體位墊，確保手術(shù)室用具衛(wèi)生、干燥，另外，約束帶需要添加襯墊，在使用時(shí)保證松緊適度；患兒進(jìn)入手術(shù)室后，可以與具有一定認(rèn)知能力的患兒進(jìn)行交流，為其介紹手術(shù)室內(nèi)的設(shè)置配備，并且在進(jìn)行每一步操作前，須耐心對(duì)其解釋，爭(zhēng)取獲得患兒的理解與配合，例如，哄患兒入睡時(shí)，可以跟他說“咱們現(xiàn)在需要閉上眼睛數(shù)數(shù)，我們一起數(shù)”，患兒就會(huì)在數(shù)數(shù)中慢慢入睡，而后擺放適當(dāng)?shù)捏w位。又如，靜脈給藥前，須事先告知患兒可能會(huì)有少許疼痛，鼓勵(lì)并夸獎(jiǎng)他，夸獎(jiǎng)他最棒最勇敢。在提前將皮膚消毒液放入溫箱保暖，將手術(shù)室溫度維持在24～25℃，將濕度維持在50%～60%，加強(qiáng)覆蓋，注意對(duì)患兒非手術(shù)部位進(jìn)行保暖，例如可以使用尿布為患兒做保暖帽。另外，需要注意術(shù)中適當(dāng)調(diào)整患兒的肢體位置，患兒的皮膚比較細(xì)嫩，因此需要幫助其按摩受壓迫部位，在患兒受壓的骨隆突處貼上美皮貼，防止其皮膚受到壓迫出現(xiàn)紅腫、破損、水皰等情況。

③術(shù)后舒適護(hù)理干預(yù)：手術(shù)結(jié)束后，需要用溫水將患兒身上的血跡和消毒液擦拭干凈，確保患兒皮膚干燥；在患兒術(shù)后麻醉蘇醒期，手術(shù)室護(hù)士需要協(xié)助麻醉醫(yī)師，緩解患兒的疼痛感，對(duì)患兒的呼吸情況、血壓情況、心率情況等進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察；通過對(duì)患兒進(jìn)行撫觸、安慰等，消除患兒緊張、不安、焦躁等情緒，防止患兒發(fā)生哭鬧，避免手術(shù)部位出血[4]。另外，將患兒送回病房時(shí)，須與病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交接，對(duì)患兒實(shí)施鼓勵(lì)，夸獎(jiǎng)其手術(shù)中表現(xiàn)得非常勇敢，并與患兒家屬進(jìn)行溝通，將術(shù)后注意事項(xiàng)告知家屬，讓其做好心理準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察300例手術(shù)患兒接受不同護(hù)理后的配合情況；②觀察300例手術(shù)患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。

1.4 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

①患兒配合度判定標(biāo)準(zhǔn)：在手術(shù)患兒接受護(hù)理后，患兒哭鬧時(shí)間超過20 min，判定患兒不配合；患兒哭鬧時(shí)間為5～20 min，判定患兒一般配合；患兒哭鬧時(shí)間不超過5 min，判定患兒非常配合?？偱浜隙?非常配合度+一般配合度。

②患兒家屬護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：在手術(shù)患兒出院前，將300份醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表發(fā)放到患兒家屬手中，用以評(píng)估兩組手術(shù)患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。待其填寫完畢后及時(shí)收回，調(diào)查表總分越高，說明手術(shù)患兒家屬對(duì)各項(xiàng)工作越滿意；反之，調(diào)查表總分越低，說明手術(shù)患兒家屬對(duì)各項(xiàng)工作越不滿意。調(diào)查表總分不超過70分，判定患兒家屬不滿意；調(diào)查表總分超過70分但不超過90分，判定患兒家屬基本滿意；調(diào)查表總分超過90分，判定患兒家屬非常滿意。護(hù)理總滿意度=非常滿意度+基本滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

選取SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)分析選中的300例手術(shù)患兒的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)患兒接受護(hù)理后配合度比較分析

在接受護(hù)理后，舒適護(hù)理組手術(shù)患兒的配合度明顯高于常規(guī)護(hù)理組患兒，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明舒適護(hù)理能夠顯著提高手術(shù)患兒的配合度。見表1。

2.2 兩組手術(shù)患兒家屬滿意度比較分析

舒適護(hù)理組手術(shù)患兒接受護(hù)理干預(yù)后，家屬總滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組患兒家屬，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明舒適護(hù)理能夠獲得更多手術(shù)患兒家屬的認(rèn)可和滿意。見表2。

3 討論

提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量是保證患兒治療效果的重要前提。而為了提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和效率，增強(qiáng)患兒舒適度和配合度，就需要對(duì)接受手術(shù)治療的患兒實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)。由于缺乏自制能力和自控能力，患兒面對(duì)陌生環(huán)境和陌生人均會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張、不安、焦慮情緒，不良情緒的出現(xiàn)直接影響患兒的配合性和依從性，多數(shù)患兒發(fā)生哭鬧不止的情況[5-7]。因此，為了保證患兒的手術(shù)治療效果，就需要給予患兒充分的關(guān)懷和安全感，通過實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后舒適護(hù)理措施，增強(qiáng)患兒的舒適度和配合度，從而獲得患兒家屬的信任和滿意，更好的為患兒提供護(hù)理服務(wù)。該次研究中，舒適護(hù)理組手術(shù)患兒接受護(hù)理干預(yù)后的配合度（97.34%）及患兒家屬護(hù)理滿意度（97.33%）顯著高于常規(guī)護(hù)理組（85.34%）、（87.33%）。胡詩芳[8]在其研究中對(duì)觀察組疝氣患兒實(shí)施舒適護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組滿意率（97.3%）顯著高于對(duì)照組（80.0%）。該次研究結(jié)果與其研究報(bào)道結(jié)果在一定程度上具有相似性。反映出舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患兒配合度、增強(qiáng)其家屬滿意度具有較為積極的作用。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中，舒適護(hù)理工作的實(shí)施能夠在促進(jìn)手術(shù)患兒配合度得以提高的同時(shí)，增強(qiáng)了患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，有利于良好醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系的維護(hù)。

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（收稿日期：2018-02-07）