茵梔黃口服液、布拉氏酵母菌散、雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療新生兒高膽紅素血癥的效果對比

夏光平

【摘要】 目的：對比四組患兒的臨床療效及肝功能中的血清總膽紅素水平。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年12月-2017年5月所收治的120例新生兒高膽紅素血癥為此次研究對象，按照治療方法的不同將其分為四組，對照組、A組、B組和C組各30例，對照組采用藍(lán)光治療，A組行藍(lán)光治療加茵梔黃口服液治療，B組行藍(lán)光治療加布拉氏酵母菌散治療，C組行藍(lán)光治療加雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療，對比分析四組患兒的臨床療效及肝功能中血清總膽紅素水平。結(jié)果：B組臨床總有效率為96.67%，明顯高于C組、A組、對照組的80.00%、76.67%、70.00%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；四組患兒治療前血清總膽紅素水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后復(fù)查肝功能，B組的血清總膽紅素水平明顯低于其他三組，且黃疸消退時間明顯早于其他三組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：藍(lán)光治療加布拉氏酵母菌散應(yīng)用在新生兒高膽紅素血癥治療中的效果明顯，能夠有效提高患兒的臨床總有效率，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用探索。

【關(guān)鍵詞】 茵梔黃口服液； 布拉氏酵母菌散； 雙歧三聯(lián)活菌膠囊； 新生兒高膽紅素血癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.058 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）11-0121-02

新生兒高膽紅素血癥屬于新生兒期最常見的疾病，該病癥的臨床特點主要表現(xiàn)為皮膚黏膜及鞏膜黃染，對該病癥的發(fā)病原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患兒均因新生兒期膽紅素的腸肝循環(huán)增加、膽紅素生成過多、肝臟處理膽紅素能力差所致[1-2]。本文對此種疾病的治療手段進(jìn)行探討，對比分析四種治療手段的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的病例選取筆者所在醫(yī)院2015年12月-2017年5月所收治的高膽紅素血癥患兒120例，所有患兒均符合《兒科學(xué)》中對新生兒高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目測所有患兒的皮膚均呈現(xiàn)陽黃，大便為黃色，除外感染、新生兒溶血病、頭顱血腫、高血清結(jié)合膽紅素血癥、新生兒肝炎、先天性膽道閉鎖等病因，均為足月出生[3-4]。所有患兒家屬均簽署知情同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。按照治療方法的不同將120例患兒分為四組，對照組、A組、B組和C組，每組30例。對照組男12例，女18例；日齡2～18 d，平均（7.05±2.77）d。A組男15例，女15例；日齡3～19 d，平均（7.24±3.29）d。B組男16例，女14例；日齡2～19 d，平均（6.93±3.37）d。C組男17例，女13例；日齡4～20 d，平均（7.35±2.96）d，四組患兒的男女比例及日齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取藍(lán)光治療，儀器為YP-90B嬰兒培養(yǎng)箱（寧波戴維醫(yī)療器件有限公司生產(chǎn)），治療時，對新生兒雙眼、會陰及肛門部位用黑布罩嚴(yán)密遮蓋，其余部位裸露，接受藍(lán)光照射，采用每日持續(xù)照射10 h為1個周期，治療3個周期后，觀察患兒的臨床癥狀及黃疸消退情況，并于住院滿1周采靜脈血復(fù)查肝功能查看血清總膽紅素水平。

A組每日持續(xù)藍(lán)光照射10 h為1個周期，共治療3個周期，同時，應(yīng)用茵梔黃口服液（生產(chǎn)廠家：北京華潤高科天然藥物有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字Z11020607）治療，每次1/3支，3次/d，共服用1周。

B組每日持續(xù)藍(lán)光照射10 h為1個周期，共治療3個周期，同時，應(yīng)用布拉氏酵母菌散（生產(chǎn)廠家：法國百科達(dá)制藥廠，批號：S20100086）治療，0.25 g/次，2次/d，用溫水溶解后喂服，共服用1周。

C組每日持續(xù)藍(lán)光照射10 h為1個周期，共治療3個周期，同時，應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌膠囊（生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字S10950032）治療，1/2粒/次，3次/d，溫水溶解后喂服，共服用1周。

四組治療期間均不停母乳，治療期間每日通過經(jīng)皮測膽紅素水平監(jiān)測黃疸變化，并在治療前與治療后1周對患兒采靜脈血行肝功能指標(biāo)檢查，隨后對患兒的肝功能中的血清總膽紅素值進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察四組患兒的臨床效果、治療后肝功能中的血清總膽紅素水平，臨床療效采用顯效、有效和無效標(biāo)準(zhǔn)評價，顯效為患兒黃疸癥狀全部消失、總膽紅素處于正常范圍；有效為患兒黃疸癥狀基本消失、總膽紅素大幅度下降；無效為上述效果皆未達(dá)到，甚至出現(xiàn)癥狀加劇現(xiàn)象?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用方差分析，一組與多組比較采用Dunnett-t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

B組臨床總有效率為96.67%，C組臨床總有效率為80.00%，A組臨床總有效率為76.67%，對照組臨床總有效率為70.00%，四組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），B組總有效率優(yōu)于C組、A組、對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 四組治療前后的血清總膽紅素水平比較

治療前，四組血清總膽紅素比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，B組的血清總膽紅素水平明顯優(yōu)于其他三組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 四組黃疸消退時間比較

對照組黃疸消退時間為（150.28±19.75）h，A組黃疸消退時間為（121.89+±15.12）h，B組黃疸消退時間為（89.03±9.34）h，C組黃疸消退時間為（103.15±14.05）h，B組的黃疸消退時間明顯短于其他三組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥屬于新生兒期常見疾病，膽紅素過高透過血腦屏障可引起腦損傷，會發(fā)生膽紅素腦病，嚴(yán)重者可致腦性癱瘓、智力低下等后遺癥。目前藍(lán)光治療該病癥是最常見的方法之一，具有明確療效，但是由于光療的時間較長，很容易造成發(fā)熱、腹瀉、皮疹，甚至發(fā)生青銅癥。而適當(dāng)縮短藍(lán)光治療時間，并在藍(lán)光治療的基礎(chǔ)上增加口服藥物治療可提升療效[5]。

A組應(yīng)用藍(lán)光治療加茵梔黃口服液治療，茵梔黃口服液中的成分有黃岑苷、茵陳及金銀花，其主要作用有減少紅細(xì)胞溶血和促進(jìn)膽汁分泌的作用，且能夠有效抑制β-葡萄糖醛酸苷酶活性，通過減少膽紅素的腸肝循環(huán)后減少膽紅素吸收[6]。

C組應(yīng)用藍(lán)光治療加雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療，雙歧三聯(lián)活菌膠囊主要是由糞腸球菌與雙歧桿菌及嗜酸乳桿菌組成，其能夠分解腸道內(nèi)結(jié)合膽酸為游離膽酸，且能夠促進(jìn)胎糞與膽紅素的排出[7-8]。另外，雙歧桿菌還能夠通過腸壁磷酸與腸黏膜上皮細(xì)胞相互作用，形成生物學(xué)屏障，對新生兒循環(huán)血液中的膽紅素含量減少有明顯的促進(jìn)作用[9-11]。

B組應(yīng)用藍(lán)光治療加布拉氏酵母菌散治療，布拉氏酵母菌散屬于一種微生態(tài)制劑，該藥物能夠通過抑制致病微生物的生長繁殖[12-14]；還能夠有效降解細(xì)菌毒素，該藥物應(yīng)用在新生兒高膽紅素血癥中能夠有效保持腸道內(nèi)微生態(tài)平衡，促進(jìn)腸蠕動，減少膽紅素腸肝循環(huán)量，同時還能夠降低腸道pH值，促進(jìn)膽紅素排泄。另外對該藥物的組成部分進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其中含有多胺，其能夠顯著增加腸上皮細(xì)胞刷狀緣內(nèi)的雙糖酶，還能夠增強(qiáng)腸道抗感染的能力[15-16]。

本次研究結(jié)果表明：B組總有效率為96.67%，明顯優(yōu)于C組、A組、對照組的80.00%、76.67%、70.00%；B組的膽紅素水平（58.12±38.14）μmol/L，明顯優(yōu)于A組、C組、對照組的（85.54±41.23）、（79.55±34.21）、（102.54±57.5）μmol/L；B組的黃疸消退時間明顯短于其他三組。由此可見，藍(lán)光治療加布拉氏酵母菌散的臨床治療效果明顯優(yōu)于藍(lán)光治療加雙歧三聯(lián)活菌膠囊、藍(lán)光治療加茵梔黃口服液與單純藍(lán)光治療的效果。

綜上所述，藍(lán)光治療加布拉氏酵母菌散治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果明顯，能夠有效提高患者的臨床總有效率，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用探索。

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（收稿日期：2017-10-23）