婦科宮頸癌護(hù)理中人文關(guān)懷與心理護(hù)理的效果觀察

向紅艷

【摘要】 目的：探討婦科宮頸癌護(hù)理中加強(qiáng)人文關(guān)懷與心理護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇筆者所在醫(yī)院2015年4月-2017年4月接收的宮頸癌患者作為研究資料，共66例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各33例，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和加強(qiáng)人文關(guān)懷與心理護(hù)理，對(duì)護(hù)理后兩組患者生存質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)變化進(jìn)行分析。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的生存質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.62、8.36、5.61、7.59、11.09，P<0.05）；觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分、焦慮、抑郁評(píng)分均改善，且顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.39、6.92、6.26，P<0.05）。結(jié)論：在婦科宮頸癌護(hù)理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理及人文關(guān)懷與心理護(hù)理可有效排解患者負(fù)面情緒，提高其治療積極性，且利于改善其生存質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌； 人文關(guān)懷； 心理護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.038 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）11-0079-02

宮頸癌作為常見(jiàn)的婦科腫瘤，其死亡率較高，嚴(yán)重危害女性健康和生命安全。該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿頻、便秘、陰道流血等癥狀，且由于發(fā)病位置的特殊性，給其帶來(lái)強(qiáng)烈的生理影響和心理影響，出現(xiàn)消極、不配合治療等狀態(tài)，影響預(yù)后[1]。傳統(tǒng)臨床護(hù)理中注重疾病和癥狀的緩解護(hù)理，雖可在一定程度上減輕各癥狀，但患者負(fù)面情緒未及時(shí)得以排解，導(dǎo)致治療和護(hù)理時(shí)間延長(zhǎng)，甚至疾病長(zhǎng)久不愈，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。如今護(hù)理工作重視“以人為本”，不僅需重視癥狀改善，還需滿足患者的心理需求，繼而加快康復(fù)速度[3]。本次研究對(duì)在宮頸癌常規(guī)護(hù)理中加強(qiáng)人文關(guān)懷與心理護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月-2017年4月在筆者所在醫(yī)院接受治療的66例宮頸癌患者作為研究資料，所有患者均經(jīng)病理檢查確診[4]。排除心肝腎功能不全患者。所選患者均對(duì)研究知情同意，且本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。通過(guò)數(shù)字編號(hào)和隨機(jī)量表分為兩組，每組33例。對(duì)照組中，患者年齡40～64歲，平均（49.86±4.28）歲；病程6～16個(gè)月，平均（9.76±2.13）個(gè)月；病理分期：Ⅰ期12例，Ⅰa期7例，Ⅱ期8例，Ⅲ期6例。觀察組中，患者年齡41～65歲，平均（49.06±4.12）歲；病程6～15個(gè)月，平均（9.69±2.17）個(gè)月；病理分期：Ⅰ期13例，Ⅰa期7例，Ⅱ期7例，Ⅲ期6例。兩組患者的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 該組均接受基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組 在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)本組患者加強(qiáng)人文關(guān)懷和心理護(hù)理，具體如下：（1）營(yíng)造人文環(huán)境。醫(yī)院需為患者提供舒適、安靜的病房，調(diào)節(jié)適宜的溫度、濕度和光線，并可依據(jù)合理需求擺設(shè)一些飾物、書(shū)刊等，讓其感受到病房溫馨，消除醫(yī)院的冰冷感和陌生感；指導(dǎo)患者取舒適的臥位，并定期協(xié)助進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，預(yù)防皮膚并發(fā)癥，如對(duì)受壓位置按摩，定時(shí)翻身等[5]。（2）加強(qiáng)健康教育。入院時(shí)，護(hù)理人員需結(jié)合患者教育程度、學(xué)習(xí)能力、年齡等進(jìn)行健康知識(shí)掌握情況的評(píng)估，并針對(duì)性開(kāi)展健康教育，首先需鼓勵(lì)患者放松心情，告知其目前臨床對(duì)宮頸癌的治療方法較多，且可治愈，穩(wěn)定情緒，隨后再進(jìn)行系統(tǒng)性宮頸癌疾病、治療方法及預(yù)期效果等介紹，增強(qiáng)其對(duì)疾病的了解，打消不必要的顧慮，若患者還存在疑慮，需及時(shí)進(jìn)行詳細(xì)解答[6]。（3）注重心理疏導(dǎo)。治療前、治療后患者均會(huì)出現(xiàn)較強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)，以負(fù)面情緒為主，如焦躁、抑郁、恐慌、暴躁等，諸多負(fù)面情緒影響下，不僅會(huì)加重病情發(fā)展，還影響其自身的行為，導(dǎo)致出現(xiàn)不配合治療的情況；針對(duì)此類(lèi)患者，護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在入院時(shí)便對(duì)其進(jìn)行心理評(píng)估，針對(duì)疾病類(lèi)型、嚴(yán)重程度、性格特征等實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主動(dòng)與其溝通交流，以耐心、親和的態(tài)度，幫助其逐漸調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。（4）體現(xiàn)文明服務(wù)。醫(yī)院需加強(qiáng)“人文關(guān)懷”護(hù)理理念的落實(shí)，如要求護(hù)理人員在接待入院患者時(shí)需充滿熱情，盡快幫助其消除對(duì)醫(yī)院的陌生感；護(hù)理期間需考慮到患者備受各癥狀折磨，引起反應(yīng)較慢，甚至影響語(yǔ)言表達(dá)，導(dǎo)致交流存在一定的難度，需及時(shí)了解患者的顧慮和思想動(dòng)態(tài)，做好思想建設(shè)，并耐心聽(tīng)患者的傾訴，認(rèn)真解答患者的疑慮，詳細(xì)講解相關(guān)注意事項(xiàng)，促使其感受到護(hù)理人員及醫(yī)院對(duì)其的重視和關(guān)愛(ài)[7]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)兩組患者生存質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)變化。生存質(zhì)量采用歐洲癌癥研究與治療組織（EORTC QLO-C30）生存質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含五個(gè)項(xiàng)目（軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能和社會(huì)功能）等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)與各功能成正比。睡眠質(zhì)量采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表指數(shù)問(wèn)卷（PSQI）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量呈反比。心理狀態(tài)評(píng)價(jià)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），分?jǐn)?shù)與焦慮、抑郁程度呈反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生存質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組各生存質(zhì)量評(píng)分均較低，比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者各生存質(zhì)量評(píng)分升高，且高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)比較

護(hù)理前，兩組患者睡眠質(zhì)量、焦慮及抑郁評(píng)分均較差，比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量、焦慮、抑郁評(píng)分均改善，且顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著我國(guó)加強(qiáng)衛(wèi)生健康知識(shí)的推廣，如今人們的健康意識(shí)越來(lái)越高，對(duì)治療和護(hù)理的要求越來(lái)越高。宮頸癌作為婦女群體中的常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，對(duì)其的治療方法較多，如手術(shù)治療、放射治療等，均具有較好的療效[8]。如今臨床認(rèn)為對(duì)疾病的治療，不僅需要采用各種措施消除生理癥狀，還需配合心理護(hù)理、社會(huì)支持等，安撫患者的消極情緒[9]。很多患者在治療期間，雖然癥狀得以緩解，但其會(huì)因?yàn)閷?duì)疾病和治療過(guò)程的不了解，而出現(xiàn)諸多疑慮，繼而引發(fā)焦躁的情緒狀態(tài)，不僅很容易與醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生矛盾，還極容易影響疾病治療和恢復(fù)，甚至部分患者不愿意聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，治療依從性較差，導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)接受有效的治療。而人文關(guān)懷和心理護(hù)理充分體現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理理念，其注重患者的實(shí)際需求，即護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通交流，耐心聽(tīng)取患者的訴說(shuō)，可進(jìn)一步了解到其癥狀表現(xiàn)，給予其更加有效的對(duì)癥護(hù)理，而且還可幫助其疏導(dǎo)不良情緒，平穩(wěn)激動(dòng)的情緒狀態(tài)[10]。面對(duì)患者存在的心理負(fù)擔(dān)問(wèn)題，護(hù)理人員需從外部環(huán)境入手，如引導(dǎo)患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，并營(yíng)造溫馨的病房環(huán)境，促使其可安心住院[11]。入院后指導(dǎo)正確的放松技巧，轉(zhuǎn)移注意力，可有效緩解各癥狀；在健康教育期間，護(hù)理人員需保持溫和且專業(yè)的態(tài)度，利于拉近與患者的關(guān)系；對(duì)患者家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知其心理狀態(tài)對(duì)病情恢復(fù)的重要性，促使家庭給予患者足夠的精神支持，利于增強(qiáng)其治療信心，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病和治療[12]。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；表明加強(qiáng)人文關(guān)懷及心理護(hù)理可有效改善不良癥狀，增強(qiáng)機(jī)體功能，并提高其認(rèn)知功能，從多個(gè)角度提高生活質(zhì)量。護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分均改善，且評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明加強(qiáng)人文關(guān)懷及心理護(hù)理可明顯改善患者睡眠質(zhì)量，促使其獲得良好的精神狀態(tài)，并利于改善焦慮、抑郁等不良情緒，促使患者以平和的情緒接受治療，確保治療方法的落實(shí)，保證療效。

綜上所述，人文關(guān)懷及心理護(hù)理應(yīng)用在宮頸癌疾病護(hù)理中可充分改善患者的不良情緒，利于拉近與護(hù)理人員之間的關(guān)系，且獲得良好的睡眠質(zhì)量和生存質(zhì)量，保持清醒的意識(shí)和穩(wěn)定的狀態(tài)，利于提高治療效果。

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（收稿日期：2017-11-07）