急性應(yīng)激障礙護(hù)理中的心理護(hù)理效果

林萍　陳韶如 郭湘榕

【摘要】 目的：觀察急性應(yīng)激障礙護(hù)理中的心理護(hù)理效果。方法：筆者所在醫(yī)院2016年5月-2017年5月收治的60例急性應(yīng)激障礙患者，按照是否給予心理護(hù)理將所有患者均分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組30例患者未給予心理護(hù)理，試驗(yàn)組30例患者給予心理護(hù)理，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，同一時(shí)間段試驗(yàn)組患者癥狀自評(píng)表（SCL-90）明顯優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者臨床護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（96.7% vs 80.0%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性應(yīng)激障礙患者在臨床護(hù)理中給予心理護(hù)理，可有效改善患者臨床癥狀，對(duì)降低個(gè)體負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 急性應(yīng)激障礙； 心理護(hù)理； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.035 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）11-0073-02

Observation on Effect of Psychological Nursing in Nursing Care of Acute Stress Disorder/LIN Ping，CHEN Shaoru，GUO Xiangrong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（11）：73-74

【Abstract】 Objective：To observe the effect of psychological nursing on patients with acute stress disorder.Method：From May 2016 to May 2017，60 patients with acute stress disorder in our hospital were divided into the experimental group and control group according the psychological nursing had or not，30 patients in the control group were given psychological nursing，30 cases in the experimental group were given psychological nursing，the treatment effect of two patients group was observed.Result：Patients in the experimental group at the same time of symptom Checklist-90（SCL-90） was significantly better than the control group，clinical nursing satisfaction of patients in the experimental group was significantly better than the control group（96.7% vs 80.0%），dates were statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing can effectively improve the clinical symptoms of patients with acute stress disorder，and has important significance to reduce individual negative psychological stress reaction.

【Key words】 Acute stress disorder； Psychological nursing； Effect

First-authors address：Fuzhou Neuropsychiatry Hospital，F(xiàn)uzhou 350008，China

急性應(yīng)激障礙的發(fā)生主要是由于嚴(yán)重生活事件、重大自然災(zāi)害或者長(zhǎng)期處于隔絕狀態(tài)，從而大致個(gè)體出現(xiàn)表情呆滯、意識(shí)范圍縮小、注意力降低、言語邏輯混亂、表達(dá)不清晰，同時(shí)伴有躁動(dòng)、抑郁等負(fù)面心理情緒反應(yīng)。目前急性應(yīng)激障礙臨床治療包括艾司唑侖、勞拉西泮、氯丙嗪等藥物治療、支持性治療及心理治療，在臨床治療的過程中如何針對(duì)患者心理情緒變化給予心理護(hù)理，是臨床研究的熱點(diǎn)問題之一[1-4]。本次研究通過探究心理護(hù)理的有無對(duì)筆者所在醫(yī)院2016年5月-2017年5月收治的60例急性應(yīng)激障礙患者臨床治療效果的影響，從而論證心理護(hù)理對(duì)急性應(yīng)激障礙患者臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2016年5月-2017年5月收治的60例急性應(yīng)激障礙患者，按照是否給予心理護(hù)理將所有患者均分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組30例，男14例，女16例，患者年齡23～69歲，平均（51.2±1.2）歲，病程3個(gè)月～2年，平均（15.2±1.2）個(gè)月。對(duì)照組30例，男13例，女17例，患者年齡23～69歲，平均（51.2±1.2）歲，病程3個(gè)月～2年，平均（15.3±1.2）個(gè)月。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者均知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 30例患者均給予常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）安全護(hù)理。患者入院后為患者創(chuàng)建安靜、舒適的安全護(hù)理環(huán)境，保證病房整潔、舒適的同時(shí)嚴(yán)格控制病房物品，防止病房?jī)?nèi)出現(xiàn)玻璃、陶瓷制品及化學(xué)物品，患者以及探視親屬進(jìn)入病房前應(yīng)進(jìn)行全面檢查，防止患者及探視親屬攜帶繩索、剪刀等危險(xiǎn)品，從而避免患者在臨床診療過程中出現(xiàn)自殺、自殘等現(xiàn)象。（2）飲食護(hù)理。定期對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測(cè)，保證個(gè)體患者水-電解質(zhì)穩(wěn)定，為患者科學(xué)制定食譜，從而保證個(gè)體患者在臨床治療的過程中可獲得充足的營(yíng)養(yǎng)供給。若患者在治療過程中出現(xiàn)拒飲食的情況，護(hù)理人員應(yīng)最大限度滿足患者需求，并囑患者家屬勸其進(jìn)餐，幫助患者養(yǎng)成少量多餐的進(jìn)餐習(xí)慣，必要時(shí)可給予個(gè)體患者體外營(yíng)養(yǎng)的方式以滿足患者機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求。（3）睡眠護(hù)理。患者入院后白天應(yīng)鼓勵(lì)患者積極參加業(yè)余活動(dòng)，例如：閱讀、慢步、下棋等。晚餐后適當(dāng)增加患者活動(dòng)量，降低病房光線亮度，從而為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，指導(dǎo)患者術(shù)前通過放松呼吸、聆聽夜曲等形式快速入睡，必要時(shí)可給予個(gè)體適量鎮(zhèn)靜催眠藥加快患者入睡。

1.2.2 試驗(yàn)組 30例患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，心理護(hù)理的實(shí)施主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）了解患者急性應(yīng)激障礙發(fā)生的原因、種類、持續(xù)時(shí)間及發(fā)生頻率，從而評(píng)估患者定向力、意識(shí)狀態(tài)、記憶力、認(rèn)知力等相關(guān)情況。（2）患者入院后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極、主動(dòng)接觸患者，了解尊重患者，耐心與患者進(jìn)行溝通交談，在了解個(gè)體患者內(nèi)心想法的同時(shí)給予患者理解和認(rèn)同，從而緩解患者對(duì)入院診療相關(guān)行為產(chǎn)生的抗拒心理。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)充分發(fā)揮自身所學(xué)優(yōu)勢(shì)向患者講解急性應(yīng)激障礙相關(guān)知識(shí)，從而幫助患者了解自身疾病發(fā)展情況，從而促使患者意識(shí)自身健康問題。通過對(duì)患者列舉臨床診療成功案例幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并對(duì)患者認(rèn)知進(jìn)行干預(yù)，促使患者以積極、樂觀的心態(tài)去面對(duì)生活。（3）引導(dǎo)患者通過正確疏泄的方法促使患者直面自身不幸，正確宣泄的方式包括跑步、爬山、與親朋好友進(jìn)行交流。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前、干預(yù)2周后、干預(yù)4周后心理應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況，參考癥狀自評(píng)表（SCL-90）判定個(gè)體患者臨床診療護(hù)理過程中心理應(yīng)激發(fā)生情況，癥狀自評(píng)表（SCL-90）滿分為100分，得分與個(gè)體焦慮、抑郁等心理應(yīng)激反應(yīng)成正比[5-7]。（2）觀察比較兩組患者臨床護(hù)理滿意度，兩組患者出院時(shí)給予調(diào)查問卷了解患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度，調(diào)查問卷滿分為100分，得分與患者對(duì)臨床護(hù)理滿意程度成正比，0～30分表示不滿意；30～60分表示較滿意；60～80分表示滿意；80～100分表示十分滿意[8]。滿意度=100%-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；其計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，并用字2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間癥狀自評(píng)表（SCL-90）得分變化情況

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前、干預(yù)2周后、干預(yù)4周后癥狀自評(píng)表（SCL-90）得分變化情況，見表1，隨著護(hù)理干預(yù)時(shí)間的推移，試驗(yàn)組患者心理應(yīng)激反應(yīng)得分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度

觀察比較兩組患者臨床護(hù)理滿意度，具體情況見表2，試驗(yàn)組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

急性應(yīng)激障礙的發(fā)生與社會(huì)環(huán)境因素及個(gè)體心理承受能力具有密切的聯(lián)系，個(gè)體遭遇的事件超出其心理承受能力，患者可出現(xiàn)一系列精神障礙，一般情況下個(gè)體精神障礙多發(fā)生在遭受刺激后的數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，由于個(gè)體差異，不同患者其臨床癥狀雖與精神刺激有明顯關(guān)聯(lián)，但是仍存在一定的差異，個(gè)體患者臨床癥狀差異影響了患者病程以及預(yù)后[9-10]。目前急性應(yīng)激反應(yīng)臨床治療包括藥物治療、支持性治療，藥物治療是急性期必須采用的對(duì)癥治療，多以針對(duì)患者臨床癥狀給予抗焦慮、抗抑郁、抗精神病藥；支持性治療主要是針對(duì)患者飲食，部分急性應(yīng)激障礙患者可出現(xiàn)拒食的現(xiàn)象，針對(duì)該情況，通過輸液、鼻飼等方式向患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就顯得十分重要[11-12]。急性應(yīng)激障礙歸根到底屬于個(gè)體患者急性心因性反應(yīng)，糾正個(gè)體認(rèn)知，給予個(gè)體心理護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重要的意義。本次給予心理護(hù)理的試驗(yàn)組患者隨著護(hù)理干預(yù)時(shí)間的推移，同一時(shí)間段試驗(yàn)組患者心理應(yīng)激反應(yīng)得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度為96.7%，對(duì)照組對(duì)臨床護(hù)理滿意度為80.0%。

綜上所述，對(duì)于急性應(yīng)激障礙患者在常規(guī)護(hù)理過程中給予心理護(hù)理對(duì)改善患者臨床癥狀，提高患者臨床護(hù)理滿意度具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]雷志英.急性應(yīng)激障礙護(hù)理中的心理護(hù)理分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，13（21）：2819-2820.

[2]劉應(yīng)剛，孫磊磊.急性應(yīng)激障礙護(hù)理中的心理護(hù)理方法及效果觀察[J].飲食保健，2017，4（5）：3-8.

[3]徐敏，李曉萍.急性應(yīng)激障礙護(hù)理中的心理護(hù)理方法研究[J].心理醫(yī)生，2017，23（27）：22-23.

[4]吳天霞，邵衛(wèi)娟，嚴(yán)佳蓮，等.一例重度子癇前期并發(fā)視網(wǎng)膜脫離致急性應(yīng)激障礙患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，13（24）：2244-2245.

[5]咸廣麗.急性應(yīng)激障礙患者的臨床護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（33）：338-339.

[6]馬曉紅.急性應(yīng)激障礙的護(hù)理及心理干預(yù)體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（26）：81-82.

[7]周芳芳，張曼齊，楊紅，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨折術(shù)后并發(fā)急性應(yīng)激障礙的療效[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2016，3（5）：907-909.

[8]張春杰，馮冬雪.精神障礙患者沖動(dòng)行為的護(hù)理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，10（21）：44-45.

[9]劉瑤瑤，侯玉玲.急性應(yīng)激障礙護(hù)理中的心理護(hù)理分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（33）：15-16.

[10]楊勝丹.急性應(yīng)激障礙的護(hù)理及心理干預(yù)體會(huì)[J/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2013，13（27）：211-212.

[11]蔣燕，曹玉蓉.老年骨折患者急性應(yīng)激障礙的護(hù)理干預(yù)辦法研究[J].心理醫(yī)生，2017，23（26）：17-18.

[12]董燕，馮小霞，王慧，等.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的心理護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（5）：69-70.

（收稿日期：2017-11-13）