蒙醫(yī)放血療法的圍手術(shù)期護(hù)理

阿仁高娃

【摘 要】目的：文章主要針對蒙醫(yī)放血療法的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后常規(guī)護(hù)理進(jìn)行探討分析。方法：選取接受放血療法的52例患者，在正確、規(guī)范對其施以放血療法的同時(shí)，施以相應(yīng)的護(hù)理。結(jié)果：應(yīng)用蒙醫(yī)放血療法的護(hù)理技術(shù)后，患者均能達(dá)到預(yù)期治療效果。結(jié)論：蒙醫(yī)放血療法具有創(chuàng)傷小、療效好、恢復(fù)快、安全性高等特點(diǎn)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后有效的護(hù)理縮短了治療周期，有效減輕了患者的痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】蒙醫(yī)；放血療法；圍手術(shù)期；常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

引 言

蒙醫(yī)放血療法為蒙醫(yī)臨床外治法中的峻療法之一。有著悠久的歷史，是蒙醫(yī)學(xué)寶貴文化遺產(chǎn)。有豐富的內(nèi)容和理論依據(jù)。放血療法是在一定的部位，將淺部脈道（靜脈）切開或穿破，進(jìn)行手術(shù)放血，借以引出病血，達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。放血療法操作簡單，療效顯著，并不被條件所限。但要有熟練的醫(yī)技。必須掌握放血的原則、時(shí)機(jī)、部位、適應(yīng)癥、禁忌癥及手術(shù)操作、病血的鑒別、放血的弊病和放血的優(yōu)點(diǎn)。

1 臨床資料

研究對象為2017年6月至2018年8月本科收治的接受蒙醫(yī)放血療法的52例圍手術(shù)期患者，對其采取良好的圍手術(shù)期護(hù)理措施。52例患者中，男性患者31例，女性患者21例，年齡26-55歲，平均（37.3±2.8）歲；放血部位：頭部前額脈7例，顳脈5例，舌脈3例，上肢臟腑總脈7例，下肢魚彎脈11例，脛面脈15例，踝脈4例。放血術(shù)后均能達(dá)到預(yù)期治療效果。

2 治療原則與放血方法

2.1 治療原則 血液、協(xié)拉、協(xié)拉烏蘇等熱性病變導(dǎo)致血液變盛，阻礙氣血運(yùn)行，影響黑脈或?qū)е戮A混濁、衍生惡血，腐蝕臟腑；燃燒其他六素（食物精華、肉、脂、骨、骨髓、精液）導(dǎo)致代謝亂。放血療法在蒙醫(yī)重整體觀的理論思想的指導(dǎo)下，在人體體表淺靜脈特定的穴位上，進(jìn)行放血，以引病外除為總治則，達(dá)到瀉病血，除病氣，協(xié)調(diào)三根，保持陰陽平衡，來保障機(jī)體正常的生命運(yùn)動。

2.2 放血方法 放血手法是放血療法最關(guān)鍵的部分，暴露選定血脈處體表，在放血處上方（近段）3-5cm處用止血帶或細(xì)繩結(jié)扎，不使皮膚褶皺，血脈鼓起、不易移動。頭頸部放血用細(xì)繩在不影響呼吸情況下結(jié)扎于頸部。舌脈放血時(shí)用夾子夾住舌體使其上卷。使用放血手法放血。如果手法不對會導(dǎo)致放血療法的失敗，故需要格外注意。放血手法大致可分為以下六種：①直劃法：沿血管縱軸在正中切開，像前額脈那樣肌肉薄而接近骨骼的大血管宜用此法。②橫斷法：皮膚與血管同時(shí)進(jìn)行橫切，肌肉較厚部位的微細(xì)血管宜用此法。③復(fù)切法：先切開皮膚，然后再刺切血管、喉部等要害部位的時(shí)宜用此法。④斜切法：較小血管宜用此法。⑤側(cè)刺法：視放血管所在部位，從易于下刀的側(cè)面刺切，如舌脈、陰部脈的放血用此法。⑥拔罐針刺法：先在所選穴位用三棱放血器或矛式放血器淺刺幾下，再進(jìn)行拔罐，吸出惡血，多在肌肉豐滿、富于彈性、不易找到放血管時(shí)采用此法。放血時(shí)嚴(yán)格掌握放血量。應(yīng)根據(jù)患者體力、病情、血液顏色決定放血量。應(yīng)在惡血（病血）放盡，正血出現(xiàn)時(shí)停止放血。

3 放血療法圍手術(shù)期護(hù)理

3.1 放血術(shù)前護(hù)理 術(shù)前需要做好充分的準(zhǔn)備工作，分遠(yuǎn)行與近行兩種。（1）遠(yuǎn)行：在熱病未成熟之前以及實(shí)施放血治療之前，給予患者蒙藥協(xié)日湯、青木香苦參雙味湯、苦參單味湯進(jìn)行口服，3g/次，2次/d，連用3-7d，以便可使病血與正血分離，以保證放血療法可充分將病血放出。（2）近行：保持患者住院環(huán)境的安靜、整潔、舒適，房間內(nèi)定期通風(fēng)，保證空氣清新，溫、濕度適宜。

3.2 放血術(shù)中護(hù)理 （1）結(jié)扎：根據(jù)患者的不同病情，所選取的放血部位不同，其結(jié)扎方法也不盡相同。一般而言，結(jié)扎部位應(yīng)在放血穴位上方的1.5寸處，結(jié)扎后皮膚應(yīng)無折皺，結(jié)扎力度適宜，松緊度應(yīng)當(dāng)均等。（2）消毒：進(jìn)行放血療法應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手術(shù)前應(yīng)當(dāng)做好房間空氣、手術(shù)所用各種器械物品、放血部位皮膚以及操作者手部的消毒工作。①放血刀消毒：放血刀應(yīng)當(dāng)放在專用的消毒鍋中煮沸或是泡在75%醫(yī)用酒精中進(jìn)行消毒。金屬刀為了防止生銹，需要經(jīng)常涂油保管。放血刀消毒完成之后應(yīng)當(dāng)放在專用的消毒柜中備用。②術(shù)者手部消毒：在術(shù)前術(shù)者進(jìn)行指甲的修剪，之后用溫肥皂水仔細(xì)洗手，并用75%酒精棉擦凈。手部有外傷以及有皮膚病的醫(yī)生不能進(jìn)行放血手術(shù)。③放血部位的消毒：放血手術(shù)之前囑患者全身沐浴，選定的放血部位存在毛發(fā)，需要常規(guī)剃毛備皮。放血之前用碘酒棉在選定的放血部位皮膚處由里向外環(huán)形擦拭2-3寸，之后再用酒精棉以相同的方法擦拭2次。④手術(shù)房間的消毒：有條件的醫(yī)院應(yīng)準(zhǔn)備專門的放血室，放血室應(yīng)當(dāng)保證安靜、整潔、明亮、溫、濕度適宜，定期進(jìn)行空氣消毒，各類手術(shù)所需的藥品、器械、用品等應(yīng)當(dāng)在術(shù)前準(zhǔn)備齊整并做好保管以及消毒。（3）放血手術(shù)操作：選定放血血管的部位之后，常規(guī)消毒結(jié)扎，并用手輕輕拍打幾下以使血管清晰顯露出來，進(jìn)刀時(shí)應(yīng)當(dāng)用手指壓迫血管以防止血管滑動。

3.3 放血術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束之后對患者加強(qiáng)護(hù)理對于保證手術(shù)療效具有十分重要的意義。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對放血部位的觀察，看有無紅腫、滲血、感染等情況，保持手術(shù)切口的清潔干燥。如果發(fā)現(xiàn)切口出現(xiàn)滲血情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生為患者更換敷料并進(jìn)行加壓包扎。加壓包扎應(yīng)當(dāng)注意松緊度適宜，維持24h。

結(jié) 語

總之，放血療法是根據(jù)蒙醫(yī)學(xué)理論，經(jīng)過針刺、刀割放出病血及病氣治療熱邪的一種傳統(tǒng)療法。因此，為了發(fā)揚(yáng)和光大民族醫(yī)學(xué)的獨(dú)特療法，首先要掌握動脈與靜脈的循環(huán)、走行、分布及血管與組織間的解剖知識。掌握熟練的操作技能及適應(yīng)癥的選擇才能使放血療法廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

董亞莉，阿日嘎太，莎仁圖雅.小針刀結(jié)合蒙醫(yī)放血療法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2015，21（10）：23-25.

霍布仁巴乙拉，王青春.蒙醫(yī)放血療法治療神經(jīng)血管性頭痛的療效觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2017，23（6）：18-20.

哈斯通嘎.蒙醫(yī)放血療法治療血管神經(jīng)性頭痛32例臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2016，22（9）：17-18.

雙梅，其樂木格，張瑞云，等.蒙醫(yī)放血療法的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（97）：25-26.