射頻治療聯(lián)合無針?biāo)庾⑸湓诿娌磕贻p化治療中的應(yīng)用

高君 劉毅 肖文

[摘要]目的：探討射頻治療聯(lián)合無針?biāo)庾⑸湓诿娌磕贻p化中的應(yīng)用并分析其療效。方法：選取2016年1月-2017年6月筆者醫(yī)院收治的64例面部老化就醫(yī)者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組32例。對照組應(yīng)用射頻治療，研究組在對照組射頻治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合無針?biāo)庾⑸渲委煛Ｖ委熀蟊容^兩組的治療效果。結(jié)果：研究組顯效率84.37%，有效率為96.87%，均明顯高于對照組的62.5%及90.62%，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.142，P<0.05）；研究組的面部提升、眉部提升及鼻唇溝提升程度均明顯高于對照組，且差異均具有顯著性（P<0.05）；兩組均有暫時(shí)性紅斑和輕度水腫的發(fā)生，且不良反應(yīng)發(fā)生率均為6.24%，兩組對比無顯著性差異（χ2=1.014，P>0.05）；研究組完全滿意率達(dá)到87.5%，滿意率為96.87%，而對照組的完全滿意率為59.38%，滿意率為87.5%，研究組明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異（χ2=4.029，P<0.05）。結(jié)論：射頻治療聯(lián)合無針?biāo)庾⑸湓诿娌磕贻p化應(yīng)用中具有良好的療效，效果持續(xù)時(shí)長，安全性高，就醫(yī)者的滿意率較高。

[關(guān)鍵詞]射頻；無針?biāo)庾⑸?；面部年輕化；安全性；滿意率

[中圖分類號]R339.3+8 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號]1008-6455（2018）05-0029-03

Analysis of the Curative Effect of Radiofrequency Therapy Combined with no Needle Water Injection in Patients with Facial Rejuvenation

GAO Jun1，LIU Yi2，XIAO Wen1

（1.Department of Dermatology， Liuzhou Worker's Hospital， Liuzhou 545000， Guangxi， China； 2. Hand Foot and Ankle Surgery， West Hospital of Liuzhou Worker's Hospital， Liuzhou 545000， Guangxi，China）

Abstract： Objective To investigate and analysis the efficacy of radiofrequency therapy combined with no needle water injection in facial rejuvenation patients， and provide reference for clinical application. Methods From January 2016 to June 2017， 64 patients with facial aging were selected and divided into study group and control group according to random digital table method. 32 patients in each group were divided into two groups： control group （n=32） and control group （n=32）. The control group was treated by radiofrequency alone， the study group was treated with light injection without needle and water on the basis of the control group， and the curative effect was compared between the two groups. Results The marked effective rate of the study group was 84.37%，and the effective rate was 96.87%， which was significantly higher than that of the control group （62.5% and 90.62%）， and the difference was statistically significant（χ2=4.142，P<0.05）. the degree of facial elevation， eyebrow elevation and nasolabial groove elevation in the study group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. two groups have transient erythema and mild edema， and the adverse reaction rate was 6.24%， no significant differences between the two groups （χ2=1.014，P>0.05）；the complete satisfaction rate of the study group reached 87.5% and the satisfaction rate was 96.87%， while the complete satisfaction rate of the control group was 59.38% and the satisfaction rate was 87.5%. Compared with the two groups， the study group was obviously better than the control group， the difference was significant （χ2=4.029，P<0.05）. Conclusion Radiofrequency therapy combined with needle free light injection has a good clinical effect in young patients with facial age. The effect is long and the safety is high. It improves the satisfaction rate of patients and is suitable for clinical application and popularization.

Key words： radiofrequency； needle-free photo injection； facial rejuvenation； efficacy； safety； satisfaction rate

皮膚是人體的最大器官，更是人類健康美麗的重要性標(biāo)準(zhǔn)，隨著年齡的增長，皮膚逐漸粗糙，出現(xiàn)皺紋，變得松弛與下垂[1]。以往臨床上多應(yīng)用面部提升手術(shù)對面部松弛老化的現(xiàn)象予以改善，雖然取得了顯著療效，但是術(shù)后需要較長時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)，且經(jīng)濟(jì)耗費(fèi)較大、副作用較多，因此需要一種更為適合的治療方法彌補(bǔ)上述不足。射頻治療是近年來興起的非侵入性與非手術(shù)的治療方式，除皺效果顯著，具有高效安全及不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。無針?biāo)庾⑸涫遣捎脽o針注射儀將不同營養(yǎng)液注射到就醫(yī)者的真皮層，以達(dá)到面部年輕化等功效[2]。2016年1月-2017年6月，筆者科室將射頻聯(lián)合無針?biāo)庾⑸鋺?yīng)用于面部年輕化治療，取得了顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：將64例面部老化就醫(yī)者隨機(jī)分為研究組和對照組。對照組：32例，其中男4例，女28例，年齡35～55歲，平均年齡（41.2±2.7）歲；研究組：32例，其中男2例，女30例，年齡35～55歲，平均年齡（41.2±2.7）歲。就兩組研究對象的基本資料間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①有年輕化訴求者；②女性就醫(yī)者處于非月經(jīng)期；③下面部存在組織松弛表現(xiàn)；④存在鼻唇紋、下頜前溝、木偶紋及膚色晦暗；⑤按照Fitzpatrick分型為Ⅲ～Ⅳ型；⑥經(jīng)過院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；⑦所有研究對象均了解研究的整個(gè)過程，自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有心腦血管等影響研究的全身性疾病者；②有凝血功能障礙者；③面部有感染病灶者；④在2周內(nèi)有應(yīng)用大量的激素；⑤過敏體質(zhì)就醫(yī)者；⑥需治療部位有永久性材料填充史；⑦妊娠或哺乳期女性；⑧未按照研究規(guī)定進(jìn)行治療，無法對療效進(jìn)行評定者；⑨資料不全者。

1.3 治療方法：治療前告知就醫(yī)者治療反應(yīng)及注意事項(xiàng)，要進(jìn)行徹底的面部皮膚清潔，同時(shí)應(yīng)用同一臺攝像機(jī)對就醫(yī)者面部的正面、左側(cè)45°、右側(cè)45°、左側(cè)90°及右側(cè)90°進(jìn)行拍照并存檔[3]。

對照組應(yīng)用射頻（以色列Venus Concept公司生產(chǎn)的Venus Freeze射頻磁療儀）治療，治療前徹底清潔就醫(yī)者面部皮膚，待皮膚完全干燥后涂抹耦合劑。就醫(yī)者取平臥位，在治療過程中表皮溫度維持在41℃～43℃，整個(gè)面部的治療時(shí)間為25min，每周治療1次，治療10次為1個(gè)療程。治療過程中，醫(yī)師要坐于就醫(yī)者頭部的正前方，依據(jù)研究對象實(shí)際情況的不同適當(dāng)調(diào)整治療頻率與能量。治療完畢后要進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)水保濕及日常防曬[4]。

研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用無針?biāo)庾⑸?，操作如下：采用武漢奇致激光技術(shù)有限公司生產(chǎn)的ML-1701氣壓噴液儀（安肌Baby無針?biāo)猓┻M(jìn)行治療，就醫(yī)者進(jìn)行面部清潔后取仰臥位，選取自動(dòng)模式，分別進(jìn)行面部深層清潔及透明質(zhì)酸導(dǎo)入。每周治療1次，10次為1個(gè)療程。

1.4 療效評價(jià)：治療結(jié)束后組成評價(jià)小組，包括2名主治醫(yī)師、5名護(hù)士，根據(jù)評價(jià)結(jié)果進(jìn)行如下評定。

1.4.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：在全部療程結(jié)束后7d進(jìn)行療效評定。顯著：皮膚皺紋面積減少在75%以上，皮膚松弛得以明顯改善，皮膚白皙與光澤度顯著改善；有效：皮膚皺紋面積減少25%～75%，皮膚松弛情況有一定改善，皮膚質(zhì)地也有改善；無效：皮膚皺紋、松弛及質(zhì)地面積變化在25%以下或者沒有改善。

1.4.2 面部參數(shù)變化情況：治療后半年對兩組就醫(yī)者面部提升、眉部提升及鼻唇溝提升情況應(yīng)用三維SC-400型構(gòu)光掃描系統(tǒng)進(jìn)行測量，具參照李倩等[5]提出的方法。

1.4.3 不良反應(yīng)發(fā)生率：對兩組暫時(shí)性紅斑、輕度水腫等不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4.4 就醫(yī)者滿意率：應(yīng)用百分調(diào)查問卷的方式對就醫(yī)者滿意率進(jìn)行了評價(jià)。完全滿意：評分在90分及以上的；基本滿意：評分在60～89分；不滿意：評分在60分以下的。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：此次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用x?±s表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，比較采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較：治療結(jié)束后療效比較，研究組顯效率和有效率均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療后面部參數(shù)變化情況：研究組的面部提升、眉部提升及鼻唇溝提升程度均明顯高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率：兩組均有暫時(shí)性紅斑和輕度水腫的發(fā)生，且不良反應(yīng)發(fā)生率均為6.24%，對比兩組差異無顯著性差異（P>0.05），見表3。

2.4 滿意率：研究組完全滿意率達(dá)到87.5%，滿意率為96.87%，而對照組的完全滿意率為59.38%，滿意率為87.5%，兩組比較研究組明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P<0.05），見表4。

3 討論

面部老化多于25歲開始，皮膚出現(xiàn)皺紋、松弛、局部脂肪的堆積與支撐結(jié)構(gòu)的整體下移。臨床上對面部老化的治療有手術(shù)拉皮、化學(xué)剝脫、填充術(shù)、激光和光子嫩膚與肉毒毒素注射等多種治療手段，但它們各有其優(yōu)缺點(diǎn)[6]。亞洲人多為Ⅲ～Ⅳ型皮膚，在進(jìn)行各式光電技術(shù)、化學(xué)剝脫，尤其是一些侵入式的激光治療時(shí)很容易受到皮膚類型與種族的影響，術(shù)后易出現(xiàn)瘢痕及色素沉著等副作用；雖然有良好的除皺效果，但是存在創(chuàng)傷大、恢復(fù)期長和風(fēng)險(xiǎn)大等缺點(diǎn)，對就醫(yī)者的生活與工作造成了一定影響，同時(shí)對細(xì)微的瘢痕無效[7]。

射頻是一種高頻交流變化的電磁波，產(chǎn)生的熱效應(yīng)和皮膚阻抗相關(guān)而與皮膚中的各靶色基無關(guān)系，因此，它對組織的加熱會(huì)比激光更為均勻與持續(xù)，能夠作用于皮膚全層，射頻通過對極性分子進(jìn)行加熱，使其在交變電場的作用下高速旋轉(zhuǎn)，從而振蕩摩擦產(chǎn)生熱，熱刺激作用促使膠原纖維和彈力纖維馬上發(fā)生收縮，同時(shí)將皮膚的修復(fù)愈合機(jī)制啟動(dòng)，使新的膠原蛋白得到刺激，最終達(dá)到再生和重塑目的[8-9]。因?yàn)樯漕l后新生的膠原蛋白和皮膚的重塑多集中在真皮層，所以很大程度上避免了因表皮的損傷而導(dǎo)致炎癥后的色素沉著。同時(shí)射頻治療過程中產(chǎn)生的灼熱及疼痛感均在就醫(yī)者的承受范圍內(nèi)，且只存在短暫紅斑和水腫兩種不良反應(yīng)，程度較輕，治療效果能夠維持3～6個(gè)月，甚至長達(dá)1年。大量臨床研究證實(shí)，無論是單極、雙極，還是微針點(diǎn)陣射頻均有著滿意的臨床療效和良好的應(yīng)用前景[10-11]。

無針?biāo)庾⑸涫且院娇諏＠夹g(shù)火箭噴射為原理，應(yīng)用短波電磁脈沖技術(shù)，將玻尿酸、治療藥物和營養(yǎng)物質(zhì)瞬間爆破成納米級的微滴，以不傷害表皮細(xì)胞為基礎(chǔ)，將納米級液體以220m/s的速度通過皮膚自然通道直接注入到皮膚真皮層，在無痛和無創(chuàng)的狀態(tài)下，以達(dá)到顯著的臨床療效，比傳統(tǒng)水光注射系統(tǒng)的治療效果更為顯著[12-13]。無針?biāo)庾⑸渲委熑虩o痛、無創(chuàng)、操作簡單、隨做隨走、無副作用、效果持久自然，且對各種皮膚問題有著良好的效果。射頻治療前要進(jìn)行面部清潔，而無針?biāo)饩哂猩顚拥那鍧嵐δ埽簧漕l能量帶動(dòng)體內(nèi)分子高速的運(yùn)轉(zhuǎn)，因此治療后就醫(yī)者的肌膚處于缺水的狀態(tài)，無針?biāo)饽軌蜃⑷氡駹I養(yǎng)液，充分彌補(bǔ)射頻后缺水狀態(tài)；因此，將射頻與無針?biāo)庾⑸渎?lián)合應(yīng)用治療效果顯著，起效迅速，且適用范圍廣泛，維持時(shí)間更長[14]。

本文研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組的有效率明顯高于射頻組，且有顯著性差異（P<0.05），充分證實(shí)了射頻聯(lián)合無針?biāo)庾⑸溆兄己玫呐R床效果，且起效較為迅速；半年后，聯(lián)合組的面部提升、眉部提升及鼻唇溝提升程度均明顯高于射頻組（P<0.05），表明了在提升良好效果的同時(shí)，維持效果也較為長久；兩組不良反應(yīng)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明聯(lián)合應(yīng)用并沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，安全可靠；對兩組就醫(yī)者的滿意率進(jìn)行對比，聯(lián)合組明顯高于射頻組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步說明聯(lián)合應(yīng)用達(dá)到了就醫(yī)者的理想目標(biāo)。

總之，射頻治療聯(lián)合無針?biāo)庾⑸湓诿娌磕贻p化應(yīng)用中有著良好的臨床療效，效果持續(xù)時(shí)間長，安全性高，提高了就醫(yī)者的滿意率，適合臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期]2018-03-02 [修回日期]2018-04-30

編輯/李陽利