MEC-1000型多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀典型故障案例分析

李增權(quán) 劉 勻 劉鵬飛 劉 寧

醫(yī)用監(jiān)護(hù)設(shè)備在床旁監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和遙測(cè)監(jiān)護(hù)等領(lǐng)域?yàn)獒t(yī)護(hù)人員提供患者的生命體征信息，協(xié)助開(kāi)展診斷和治療工作。目前，新型多參數(shù)監(jiān)護(hù)設(shè)備主要以醫(yī)學(xué)電子檢測(cè)技術(shù)為主，對(duì)心電、呼吸、血壓、體溫、血氧飽和度、脈搏、麻醉深度等參數(shù)進(jìn)行自動(dòng)化檢測(cè)和分析，并進(jìn)行過(guò)閾值報(bào)警，提高了臨床工作的效率和質(zhì)量。

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀作為臨床中使用頻率較高的醫(yī)用電子儀器，如操作不當(dāng)或維護(hù)保養(yǎng)不及時(shí)，將直接影響設(shè)備的正常運(yùn)行，從而引發(fā)醫(yī)療事故的發(fā)生。通過(guò)分析MEC-1000多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀(深圳邁瑞公司)功能部件和電路結(jié)構(gòu)原理，探討典型故障的維修方法，為臨床工程技術(shù)人員開(kāi)展日常監(jiān)護(hù)儀維修工作提供參考和借鑒[1]。

1 故障案例一

1.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備進(jìn)行被檢患者的脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)，但信號(hào)微弱不穩(wěn)定，檢測(cè)值過(guò)低且一直處于報(bào)警狀態(tài)。血氧傳感器的紅光發(fā)光正常，未顯示血氧傳感器脫落，其余檢測(cè)指標(biāo)均正常。

1.2 故障分析

血氧飽和度主要采用光電無(wú)創(chuàng)測(cè)量技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)660 nm的紅光和940 nm的近紅外光分別檢測(cè)血液中還原血紅蛋白(Hb)和氧合血紅蛋白(HbO2)。根據(jù)臨床監(jiān)護(hù)設(shè)備常見(jiàn)故障頻率分析，進(jìn)行血氧探頭的檢測(cè)。檢測(cè)內(nèi)容包括：①通過(guò)替換法進(jìn)行傳感器部件功能排查，如出現(xiàn)異常，進(jìn)行紅光和近紅外光的信號(hào)檢測(cè)；②在故障未解決的前提下進(jìn)行雙脈沖血氧信號(hào)檢測(cè)，分析光信號(hào)采集電路的功能[2](如圖1所示)。

1.3 故障處理

圖1 血氧傳感器電路示圖

應(yīng)用同型號(hào)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行替換法檢測(cè)，更換設(shè)備血氧傳感器后，故障消失，初步判定為血氧傳感器故障。為進(jìn)一步確定故障原因，將待排查的血氧傳感器連接到其他設(shè)備后仍存在以上故障，無(wú)法進(jìn)行正常的血氧飽和度檢測(cè)，因此確認(rèn)故障部件為血氧傳感器。

在設(shè)備通電狀態(tài)下，連接故障血氧傳感器后進(jìn)行血氧檢測(cè)，使用示波器檢測(cè)A-B端的信號(hào)，結(jié)果為單脈沖信號(hào)(如圖2所示)，由于傳感器在使用過(guò)程中可見(jiàn)光(紅光)正常，初步判定為不可見(jiàn)光(近紅外光)異常，使用萬(wàn)用表檢測(cè)圖1中二極管的導(dǎo)通狀態(tài)，C-D端單向?qū)?，因此確定為血氧傳感器近紅外光二極管故障，返廠(chǎng)維修后故障排除。

圖2 血氧傳感器信號(hào)檢測(cè)圖

2 故障案例二

2.1 故障現(xiàn)象

無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)過(guò)程中，充氣泵對(duì)袖帶進(jìn)行反復(fù)充氣，氣泵電機(jī)無(wú)異常聲響，袖帶內(nèi)充氣量未見(jiàn)明顯異常，外觀(guān)無(wú)損壞，無(wú)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果。

圖3 血壓檢測(cè)原理框圖

2.2 故障分析

此故障中袖帶充氣量正常且電機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)無(wú)異常，可排除電機(jī)故障。反復(fù)充氣的故障原因：①氣路出現(xiàn)漏氣，導(dǎo)致壓力傳感器檢測(cè)值不穩(wěn)定，數(shù)據(jù)分析異常；②脈搏信號(hào)提取故障，無(wú)法識(shí)別收縮壓和舒張壓，導(dǎo)致血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果無(wú)法計(jì)算，監(jiān)測(cè)結(jié)果異常[3]。血壓檢測(cè)原理如圖3所示。

2.3 故障處理

通過(guò)重啟設(shè)備、多人次檢測(cè)等方法進(jìn)行初步故障識(shí)別，故障現(xiàn)象一致性較高，按照故障分析內(nèi)容逐一進(jìn)行故障排查。先檢查氣路系統(tǒng)漏氣情況，拆開(kāi)設(shè)備外殼，檢查電機(jī)與氣路連接點(diǎn)是否松動(dòng)，無(wú)異常情況下使用傳統(tǒng)水銀血壓計(jì)進(jìn)行壓力校準(zhǔn)，壓力值顯示正常，并且數(shù)值穩(wěn)定無(wú)波動(dòng)，可排除設(shè)備存在漏氣可能性(如圖4所示)。

圖4 氣路系統(tǒng)及電路信號(hào)檢測(cè)圖

排除漏氣可能性后進(jìn)行電路故障的排查。使用示波器檢測(cè)電路中電壓信號(hào)和脈搏信號(hào)，血壓值顯示正常但無(wú)脈搏信號(hào)，分析原因?yàn)槊}搏信號(hào)傳輸故障導(dǎo)致的電壓監(jiān)測(cè)點(diǎn)異常，無(wú)法正常計(jì)算脈搏信號(hào)的起始點(diǎn)和終止點(diǎn)，血壓不能正常檢測(cè)。關(guān)機(jī)后使用電烙鐵對(duì)電路中的焊點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)異常點(diǎn)焊接后通電觀(guān)察設(shè)備狀態(tài)均正常，故障排除。

3 故障案例三

3.1 故障現(xiàn)象

患者檢測(cè)過(guò)程中間斷性出現(xiàn)心電導(dǎo)聯(lián)脫落報(bào)警，心電波形正常顯示，檢測(cè)結(jié)果無(wú)異常，關(guān)機(jī)重啟后故障依舊。

3.2 故障分析

導(dǎo)聯(lián)脫落報(bào)警主要檢查導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)和導(dǎo)聯(lián)檢測(cè)電路，此故障心電波形正常檢測(cè)并顯示，表明導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)不存在接觸不良或脫落等問(wèn)題[4]。因此，應(yīng)考慮監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)置是否存在限值設(shè)置錯(cuò)誤現(xiàn)象和心電導(dǎo)聯(lián)脫落檢測(cè)電路故障兩方面。

3.3 故障處理

重新進(jìn)行參數(shù)報(bào)警設(shè)置，查看閾值均正常，可排除報(bào)警設(shè)置錯(cuò)誤的問(wèn)題。切換導(dǎo)聯(lián)輸出I導(dǎo)聯(lián)、II導(dǎo)聯(lián)及III導(dǎo)聯(lián)，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間檢測(cè)，僅有I導(dǎo)聯(lián)和II導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)間斷式報(bào)警現(xiàn)象，III導(dǎo)聯(lián)未出現(xiàn)報(bào)警，因此，可判定故障原因出現(xiàn)在導(dǎo)聯(lián)脫落檢測(cè)電路中R-OFF端。拆開(kāi)設(shè)備并在通電檢測(cè)過(guò)程中，使用萬(wàn)用表檢測(cè)電路輸出端R-OFF，間斷性出現(xiàn)結(jié)果為低電平現(xiàn)象(V≈0 V)，表明電路存在接觸不良，使用萬(wàn)用表逐一檢測(cè)后對(duì)虛焊點(diǎn)進(jìn)行維修。通電開(kāi)機(jī)，檢測(cè)均正常，故障排除。

4 小結(jié)

目前，多參數(shù)監(jiān)護(hù)技術(shù)及相關(guān)設(shè)備已廣泛應(yīng)用于臨床的疾病診斷和治療過(guò)程中。隨著生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的不斷發(fā)展，無(wú)約束監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等技術(shù)促進(jìn)設(shè)備的性能不斷提升，為臨床提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)工作[5]。結(jié)合MEC-1000日常使用中出現(xiàn)的軟件故障、硬件故障和電路故障，綜合分析故障現(xiàn)象和維修方法，為臨床工程技術(shù)人員提供借鑒和參考。