普羅布考對(duì)急性腦梗死患者血脂、HCY、hs—CRP的影響

宋兆晶

【摘要】 目的 探究普羅布考對(duì)急性腦梗死（ACI）患者血脂、血清同型半胱氨酸（HCY）及血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平的影響。方法 56例ACI患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組， 各28例。對(duì)照組給予常規(guī)治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予普羅布考治療， 療程均為8周。比較兩組患者治療后的血脂[甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）]、HCY、hs-CRP水平。結(jié)果 治療后， 研究組TC、HDL及LDL水平分別為（3.28±0.45）、（0.82±0.12）、（1.89±0.12）mmol/L均低于對(duì)照組的（4.27±0.32）、（1.02±0.18）、（2.52±0.12）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后HCY水平為（22.92±2.74）μmol/L， hs-CRP水平為（4.05±1.03）mg/L均低于對(duì)照組的（32.54±3.31）μmol/L、（6.87±1.42）mg/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 普羅布考在ACI患者中療效確切， 其通過(guò)調(diào)節(jié)血脂、抗炎、改善血管內(nèi)皮功能達(dá)到穩(wěn)定粥樣斑塊的作用。

【關(guān)鍵詞】 普羅布考；急性腦梗死；血脂；同型半胱氨酸；超敏C反應(yīng)蛋白；動(dòng)脈粥樣硬化

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.056

Effects of probucol on blood lipids， HCY and hs-CRP in patients with acute cerebral infarction SONG Zhao-jing. Department of Internal Medicine-Neurology， Shanxi Xian Aerospace General Hospital， Xian 710100， China

【Abstract】 Objective To investigate the effect of probucol on blood lipids， homocysteine （HCY） and hypersensitivity C reactive protein （hs-CRP） in patients with acute cerebral infarction （ACI）. Methods A total of 56 ACI patients were divided by random number table method into control group and research group， with 28 cases in each group. The control group received conventional treatment， and the research group received probucol for treatment on the basis of the control group. The course of treatment was 8 weeks. Comparison were made on blood lipids [triglyceride （TG）， total cholesterol （TC）， high-density lipoprotein （HDL）， low-density lipoprotein （LDL）]， HCY， and hs-CRP levels after treatment between the two groups. Results After treatment， the research group had lower TC， HDL and LDL levels respectively as （3.28±0.45）， （0.82±0.12） and（1.89±0.12） mmol/L than （4.27±0.32）， （1.02±0.18） and （2.52±0.12） mmol/L in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the research group had HCY level as （22.92±2.74） μmol/L， hs-CRP level as （4.05±

1.03） mg/L than （32.54±3.31） μmol/L and （6.87±1.42） mg/L in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Probucol shows affirmative efficacy in ACI patients， and it can stabilize atherosclerotic plaque by regulating blood lipid， anti-inflammatory and improving vascular endothelial function.

【Key words】 Probucol； Acute cerebral infarction； Blood lipids； Homocysteine； Hypersensitivity C reactive protein； Atherosclerosis

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病， 其病因復(fù)雜， 動(dòng)脈粥樣硬化（AS）是其發(fā)生發(fā)展的重要病理因素， 頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是患者發(fā)生缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。血脂代謝紊亂是AS發(fā)生的重要因素， 因此檢測(cè)患者血脂代謝是預(yù)防和及時(shí)治療AS的關(guān)鍵[2]。血清中HCY水平與AS血栓的形成有著十分緊密的聯(lián)系， 血液中過(guò)高的HCY是ACI獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。hs-CRP作為炎癥反應(yīng)的標(biāo)志物， 在AS中伴有重要角色， 參與并促進(jìn)了ACI的炎癥反應(yīng)[3]。本研究對(duì)ACI患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用普羅布考治療， 旨在研究其對(duì)ACI患者血脂、HCY、hs-CRP的影響， 從而達(dá)到穩(wěn)定粥樣斑塊作用， 改善患者臨床癥狀。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2017年6月期間本院急診收治的56例ACI患者作為研究對(duì)象， 排除有其他精神疾病史、合并嚴(yán)重性心、肺、腎及肝功能障礙患者及臨床資料缺失患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組， 各28例。研究組男16例， 女12例；年齡53～79歲， 平均年齡（66.42±6.72）歲。對(duì)照組男13例， 女15例；年齡52～80歲， 平均年齡（66.34±6.38）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療， 包括常規(guī)口服阿司匹林腸溶片、他汀類藥物， 調(diào)控血糖、血壓， 保護(hù)腦細(xì)胞、預(yù)防并發(fā)癥等治療。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予普羅布考片（頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10960161）進(jìn)行治療， 口服， 0.5 g/次， 2次/d。兩組患者連續(xù)服藥8周。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的血脂、HCY、hs-CRP的水平。血脂水平指標(biāo)包括：TG、TC、HDL及LDL。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后血脂水平比較 治療前， 兩組血脂水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）；治療后， 兩組TC、HDL及LDL水平均優(yōu)于治療前， 研究組TC、HDL及LDL水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組治療前后HCY、hs-CRP水平比較 治療前， 兩組HCY、hs-CRP水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）；治療后， 兩組HCY、hs-CRP水平均低于治療前， 且研究組HCY、

hs-CRP水平均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快以及近年來(lái)人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的不規(guī)律性， ACI發(fā)病率逐年攀升。目前， 臨床上對(duì)于ACI的治療措施有限， 因此加強(qiáng)對(duì)其危險(xiǎn)因素的預(yù)防具有重要意義。其中頸動(dòng)脈粥樣硬化是ACI發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素， 而大部分患者缺乏對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防和治療， 一旦發(fā)生頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂， 可導(dǎo)致栓子形成并阻塞

血管。

血脂異常是導(dǎo)致AS的主要原因之一， LDL可致AS， 而HDL可抗AS。而血脂異常的特征通常為HDL下降和LDL上升。由此可見(jiàn)， 積極治療血脂異常， 可有效減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成， 對(duì)于減少AS病變具有重要意義。本研究發(fā)現(xiàn)， 治療后， 兩組TC、HDL及LDL水平均低于治療前， 研究組TC、HDL及LDL水平均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 這說(shuō)明普羅布考有降低TC、LDL的作用。近年來(lái)研究表明[4]， 普羅布考雖然降低HDL的濃度， 但它可以通過(guò)調(diào)節(jié)HDL亞型結(jié)構(gòu)， 增加膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)， 從而延緩AS進(jìn)展。

研究證實(shí)[5]， hs-CRP在動(dòng)脈硬化的發(fā)生、發(fā)展中起到重要作用， 其水平上升可激活補(bǔ)體系統(tǒng)， 導(dǎo)致大量炎性介質(zhì)的產(chǎn)生， 并釋放氧自由基， 損傷血管內(nèi)皮， 導(dǎo)致不穩(wěn)定斑塊脫落、血管痙攣的發(fā)生， 造成血管閉塞， 最終形成腦梗死。AS不僅是脂質(zhì)聚集的過(guò)程， 也是低水平的慢性炎癥過(guò)程。

hs-CRP是炎癥過(guò)程中一種標(biāo)志性因子， 在斑塊破裂和斑塊的不穩(wěn)定性中起到重要作用[6]。本組試驗(yàn)結(jié)果表明：治療后， 兩組hs-CRP水平均低于治療前， 且研究組hs-CRP水平均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明普羅布考可以通過(guò)有效降低hs-CRP的水平達(dá)到穩(wěn)定頸動(dòng)脈斑塊的作用， 改善ACI患者的病情。

流行病學(xué)資料顯示， 血清HCY水平每增加5 μmol/L， 可使腦血管病疾病發(fā)生的危險(xiǎn)增加50%， 是腦卒中的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。HCY水平上升， 生成大量氧自由基， 使一氧化氮等血管舒張因子失活， 引起單核細(xì)胞粘附和血小板聚集， 從而對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行損傷；此外， 氧自由基可促進(jìn)氧化低密度脂蛋白， 加速泡沫細(xì)胞形成， 導(dǎo)致動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增生， 增厚血管內(nèi)皮， 從而造成AS；HCY可增強(qiáng)血小板功能， 促使血栓形成[7-9]。本研究結(jié)果顯示：治療后， 兩組HCY水平均低于治療前， 且研究組HCY水平均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明普羅布考可以通過(guò)降低HCY水平改善血管動(dòng)脈粥樣硬化， 降低ACI的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述， 在ACI患者中采用普羅布考治療療效確切。其具有降低血脂、抗炎、改善血管內(nèi)皮的功能， 減輕ACI癥狀， 促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張淑艷， 趙倩， 孫蜀寧， 等. 普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀在急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2016， 23（4）：135-138.

[2] 宋愛(ài)霞， 邱波， 劉俊峰， 等. 普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化行腦梗死頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)的動(dòng)態(tài)觀察. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志， 2015， 7（12）：32-35.

[3] 張建平， 張祥建， 楊永剛. 頸動(dòng)脈粥樣硬化與急性腦梗死的相關(guān)性研究. 河北醫(yī)藥， 2009， 31（7）：785-787.

[4] 肖衛(wèi)軍， 張誥， 徐萍蓉. 普羅布考對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死并高脂血癥患者血脂及預(yù)后的影響. 華西醫(yī)學(xué)， 2009， 24（9）：2234- 2236.

[5] 林曉東， 趙麗， 王學(xué)敏， 等. 急性腦梗死與超敏C-反應(yīng)蛋白的關(guān)系. 中華腦血管病雜志， 2009， 3（1）：17.

[6] 許杭雨， 徐浩， 張辰頡， 等. 急性腦梗死患者超敏C反應(yīng)蛋白表達(dá)水平及臨床意義研究. 重慶醫(yī)學(xué)， 2017， 46（26）：3691-3693.

[7] 白媛媛， 穆紅， 菊鵬， 等. 血清同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白水平與急性腦梗死發(fā)病的關(guān)系. 廣東醫(yī)學(xué)， 2013， 34（22）：

3421-3422.

[8] 徐東升， 黃偉， 陳煒， 等. 同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白、尿酸、D-二聚體和纖維蛋白原與急性腦梗死關(guān)系的研究. 藥物生物技術(shù)， 2015（6）：515-518.

[9] 杜麗. 同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白、胱抑素C和纖維蛋白原與急性腦梗死患者關(guān)系的研究. 中外醫(yī)療， 2017， 36（18）：

37-39.

[收稿日期：2017-12-26]