48例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的臨床分析

李微

【摘要】 目的 分析阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者的臨床情況。方法 48例OSAHS患者， 根據(jù)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀的呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）分為重度組（19例）、中度組（17例）和輕度組（12例）。重度組AHI水平>30， 中度組AHI水平為16～30， 輕度組AHI水平為5～15， 觀察比較三組患者的頸圍、體質(zhì)量指數(shù)、腹圍、病因及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 重度組患者頸圍、體質(zhì)量指數(shù)、腹圍與中度組、輕度組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組患者咽腔狹窄率、腺體肥大率、鼻炎率、鼻腔阻塞率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。重度組患者心血管疾病發(fā)生率68.42%、高血壓發(fā)生率89.47%、肥胖發(fā)生率89.47%高于中度組的41.18%、58.82%、64.71%， 輕度組的41.67%、50.00%、58.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；三組患者糖尿病發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 阻

塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的病因復(fù)雜， 并發(fā)癥多， 具有較大的危害， 應(yīng)及早治療。

【關(guān)鍵詞】 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀；體質(zhì)量指數(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.055

OSAHS在我國(guó)發(fā)病率較高， 該病在近年才被認(rèn)為是影響人類(lèi)健康的一種病癥， 患者由于呼吸道阻塞、塌陷， 夜間睡眠質(zhì)量受到嚴(yán)重影響， 機(jī)體長(zhǎng)期處于缺氧、二氧化碳高潴留狀態(tài)， 引發(fā)嗜睡、精神不佳等癥狀， 并且還可能因此而導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生， 應(yīng)引起足夠的重視[1]。本研究對(duì)本院48例OSAHS患者的臨床資料進(jìn)行分析， 探討該病的病因、并發(fā)癥發(fā)生情況等， 旨在為該病的診療提供參考， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年12月～2017年6月收治的48例OSAHS患者作為研究對(duì)象， 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 根據(jù)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀的AHI分為重度組（19例）、中度組（17例）和輕度組（12例）。重度組男11例、女8例， 年齡25～76歲， 平均年齡（51.6±13.6）歲；中度組男10例、女7例， 年齡24～75歲， 平均年齡（50.9±13.8）歲；輕度組男

7例、女5例， 年齡24～73歲， 平均年齡（50.6±13.6）歲； 三組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 三組患者均在檢測(cè)前1 d開(kāi)始禁濃茶、酒、鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物， 使用澳大利亞的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 連接標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行整夜睡眠監(jiān)測(cè)， 保證監(jiān)測(cè)7 h以上， 記錄AHI水平， 使用計(jì)算機(jī)附帶的軟件進(jìn)行自動(dòng)分析， 人工校正， 根據(jù)AHI水平進(jìn)行分組， 重度組AHI水平>30， 中度組AHI水平為16～30， 輕度組AHI水平為5～15。測(cè)量三組患者的頸圍、腹圍并計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)， 統(tǒng)計(jì)病因及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較三組患者的頸圍、體質(zhì)量指數(shù)、腹圍， 病因及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患者一般情況比較 重度組頸圍（45±3）cm， 體質(zhì)量指數(shù)（34±3）kg/m2， 腹圍（117±14）cm；中度組頸圍（39±

3）cm， 體質(zhì)量指數(shù)（27±3）kg/m2， 腹圍（97±14）cm；輕度組頸圍（34±2）cm， 體質(zhì)量指數(shù)（23±2）kg/m2， 腹圍（89±12）cm；重度組患者頸圍、體質(zhì)量指數(shù)、腹圍與中度組、輕度組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 三組患者病因情況比較 重度組咽腔狹窄14例（73.68%）， 腺體肥大17例（89.47%）， 鼻炎6例（31.58%）， 鼻腔阻塞7例（36.84%）；中度組咽腔狹窄13例（76.47%）， 腺體肥大15例（88.24%）， 鼻炎6例（35.29%）， 鼻腔阻塞5例（29.41%）；輕度組咽腔狹窄9例（75.00%）， 腺體肥大10例（83.33%）， 鼻炎

5例（41.67%）， 鼻腔阻塞5例（41.67%）；三組患者咽腔狹窄率、腺體肥大率、鼻炎率、鼻腔阻塞率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 3 三組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 重度組心血管疾病

13例（68.42%）， 高血壓17例（89.47%）， 糖尿病7例（36.84%）， 肥胖17例（89.47%）；中度組發(fā)生心血管疾病7例（41.18%）， 高血壓10例（58.82%）， 糖尿病6例（35.29%）， 肥胖11例（64.71%）；輕度組心血管疾病5例（41.67%）， 高血壓6例（50.00%）， 糖尿病5例（41.67%）， 肥胖7例（58.33%）；重度組患者心血管疾病發(fā)生率、高血壓發(fā)生率、肥胖發(fā)生率與中度組、輕度組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；三組患者糖尿病發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

OSAHS是一種威脅人類(lèi)健康的疾病， 癥狀包括嗜睡、認(rèn)知障礙以及精神狀態(tài)不佳等， 會(huì)影響患者正常的工作和生活， 并且其還可因各種原因?qū)е赂哐獕?、糖尿病、腦卒中、冠心病等嚴(yán)重疾病[2， 3]。OSAHS的發(fā)病原因較多， 與現(xiàn)代人的生活方式關(guān)系密切， 缺乏鍛煉、不良的生活飲食習(xí)慣導(dǎo)致的肥胖是誘發(fā)OSAHS的主要因素[4-6]。肥胖患者脂肪在呼吸系統(tǒng)周?chē)逊e， 引發(fā)氣流阻塞， 機(jī)體容易因缺氧誘發(fā)低氧血癥， 并且肥胖的程度和OSAHS病情的嚴(yán)重程度相關(guān)， 病情越嚴(yán)重的患者肥胖程度越高， 本研究中也顯示出了類(lèi)似結(jié)果。

本研究結(jié)果顯示， 重度組患者頸圍、體質(zhì)量指數(shù)、腹圍與中度組、輕度組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組患者咽腔狹窄率、腺體肥大率、鼻炎率、鼻腔阻塞率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。重度組患者心血管疾病發(fā)生率、高血壓發(fā)生率、肥胖發(fā)生率與中度組、輕度組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；三組患者糖尿病發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說(shuō)明了OSAHS患者由于長(zhǎng)期處于二氧化碳潴留以及低氧狀態(tài)， 出現(xiàn)脂類(lèi)代謝紊亂、冠狀動(dòng)脈循環(huán)障礙以及腦供血不足、心腦血管收縮、呼吸功能減退等癥狀誘發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生， 并且嚴(yán)重程度更高的患者上述情況出現(xiàn)更加嚴(yán)重， 更容易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生[7-9]。

綜上所述， OSAHS是一種常見(jiàn)的疾病， 可能對(duì)全身多器官多系統(tǒng)造成損害， 肥胖是誘發(fā)該病的主要危險(xiǎn)因素， 其發(fā)病與患者生活因素習(xí)慣等密不可分。該病會(huì)誘發(fā)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥， 需要引起足夠的重視， 提高對(duì)臨床特征的識(shí)別， 進(jìn)行適宜的治療十分重要。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉盛國(guó)， 傅應(yīng)云， 何正強(qiáng)， 等. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并哮喘106例臨床分析. 山東醫(yī)藥， 2013， 53（2）：79-81.

[2] 李志剛， 錢(qián)鳳文， 崔如眾， 等. 持續(xù)氣道正壓通氣治療老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并糖尿病的臨床分析. 天津醫(yī)藥， 2014， 42（9）：912-914.

[3] 張文輝， 何軍， 季磊， 等. 腦卒中伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床分析. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2014， （36）：62-65.

[4] 陳成， 王先梅， 楊麗霞， 等. 血清salusins水平與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征高血壓患者的臨床分析. 中國(guó)循環(huán)雜志， 2016， 31（12）：1179-1183.

[5] 李欣， 陳雯婧， 梁思超， 等. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的高刺激率ABR的臨床分析. 中華耳科學(xué)雜志， 2017， 15（2）：174-179.

[6] 葉紅濤， 楊玉先， 池曉群， 等. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的臨床分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， （24）：87-88.

[7] 高自強(qiáng)， 周弘鈞， 肖鴻雁， 等. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與低氧血癥及體重的關(guān)系臨床分析. 甘肅醫(yī)藥， 2013， 32（1）：

46-48.

[8] 文娟， 張大為， 明昊， 等. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血清瘦素和脂聯(lián)素檢測(cè)及臨床分析. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志， 2015， 23（2）：104-108.

[9] 韋華清， 韋岑. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者治療前后血壓變化臨床分析. 中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)， 2014， 7（3）：223-226.

[收稿日期：2018-03-22]