實施干預(yù)性護理對乳腺癌化療患者癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響

徐春好

【摘要】 目的：明確干預(yù)性護理對于乳腺癌化療患者癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響。方法：隨機選取2015年8月-2017年8月筆者所在醫(yī)院收治的108例乳腺癌化療患者作為此次研究的對象，通過單雙號抽簽的方法將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組54例，兩組患者均開展常規(guī)護理，干預(yù)組患者加用干預(yù)性護理措施，對兩組患者干預(yù)后癌因性疲乏程度及生活質(zhì)量評分進行分析和比較。結(jié)果：干預(yù)后，干預(yù)組患者癌因性總疲乏率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患者軀體功能、角色功能、情緒功能及社會功能評分均明顯高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對乳腺癌化療患者開展干預(yù)性護理具有顯著效果，值得推廣和運用。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌； 化療； 干預(yù)性護理； 癌因性疲乏； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0108-03

在全球女性腫瘤中，乳腺癌是最為常見的一種惡性腫瘤。近些年來，乳腺癌患者數(shù)量不斷增多，并且年齡越來越小，乳腺癌對患者生理、心理、軀體均造成了嚴重影響，從根本上降低了患者的生活質(zhì)量[1]。臨床中多運用乳腺癌手術(shù)及化療方法進行治療，化療作為一種十分重要的輔助手段，常常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種副反應(yīng)。乳腺癌化療患者最為常見的癥狀就是癌因性疲乏，與一般性疲乏不同，癌因性疲乏具有程度重、發(fā)生快、持續(xù)時間長、能量消耗大、不易緩解等特征，從根本上降低了患者的生活質(zhì)量[2]。因此，必須要對患者采取有效的護理干預(yù)。有臨床研究表明，干預(yù)性護理能夠有效減輕患者癌因性疲乏，提高患者生活質(zhì)量[3]。為了證實這一結(jié)論，本研究選擇108例患者作為對象，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年8月-2017年8月筆者所在醫(yī)院收治的108例乳腺癌化療患者作為此次研究的對象，所有患者均為女性，均自愿參與本研究，108例患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準通過。入選患者排除其他惡性腫瘤、無意識、智力障礙、精神病史患者。通過單雙號抽簽的方法，將108例患者分成常規(guī)組和干預(yù)組，每組54例。常規(guī)組患者年齡33～66歲，平均（51.32±3.42）歲；文化程度：小學(xué)及以下6例，初中13例，高中22例，大專及以上13例。干預(yù)組患者年齡34～66歲，平均（52.43±3.51）歲；文化程度：小學(xué)及以下7例，初中11例，高中23例，大專及以上13例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

（1）常規(guī)組患者開展常規(guī)護理，包括入院指導(dǎo)、藥物護理、心理疏導(dǎo)、飲食護理等。（2）干預(yù)組患者在常規(guī)組患者護理基礎(chǔ)上加用干預(yù)性護理措施，具體方法為：①心理干預(yù)，護理人員對患者年齡、文化程度、性格等實際情況進行掌握，為患者開展具有針對性的心理疏導(dǎo)工作，護理人員及時觀察患者情緒，增強和患者的溝通及交流，對患者內(nèi)心想法進行傾聽，鼓勵患者說出自己的想法和疑惑，護理人員耐心地為患者講解治療方法、目的、不良反應(yīng)、注意事項等，告知患者積極治療的重要性，將患者消極信念消除。②行為干預(yù)，認知功能障礙與疲乏具有一定的關(guān)聯(lián)性，患者會出現(xiàn)注意力不集中，缺少連貫性思維等問題，尤其在化療期間或化療結(jié)束以后，這一現(xiàn)象更為明顯，護理人員為患者開展健康宣教，為患者講解乳腺癌相關(guān)知識，對患者錯誤思維進行調(diào)整，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝乳腺癌的信心；對患者歪曲的信念、想象及思維進行糾正，為患者開展乳腺癌發(fā)生、治療、發(fā)展、預(yù)后等宣教，幫助患者消除消極情緒和觀念；護理人員為患者講解癌因性疲乏相關(guān)知識，并且對患者狀態(tài)進行評估，具有針對性的制定干預(yù)計劃。③疼痛和睡眠干預(yù)，疼痛導(dǎo)致患者出現(xiàn)直接性疲勞或間接性疲勞，同時，疼痛會對患者睡眠產(chǎn)生直接影響，化療后的疼痛感嚴重影響了患者的睡眠品質(zhì)，將患者疲勞程度增加，護理人員對患者血管情況進行全面的評價，保證操作平穩(wěn)和精準，運用PICC管避免化療藥物外泄；加強對患者的巡視力度，為患者提供舒適的護理服務(wù)，保證患者病房環(huán)境，室內(nèi)溫度18 ℃～24 ℃，濕度在55%左右，根據(jù)醫(yī)囑為嚴重失眠患者應(yīng)用助眠藥物。④活動干預(yù)，適度的有氧鍛煉能夠在一定程度上減輕乳腺癌化療患者癌因性疲乏，護理人員為患者以及家屬講解運動干預(yù)所具有的必要性，鼓勵患者每天開展鍛煉，時間為30 min以上，保證訓(xùn)練強度適中，避免高強度運動。

1.3 觀察指標

對兩組患者干預(yù)后癌因性疲乏程度進行記錄和比較，運用BEI量表對兩組患者干預(yù)后癌因性疲乏情況進行判定，量表滿分為10分，無疲乏：0分；輕度疲乏：1～3分；中度疲乏：4～6分；重度疲乏：7～10分，患者本人根據(jù)自身情況填寫問卷[4]。對兩組患者生活質(zhì)量評分進行分析和比較，運用QOL生活質(zhì)量調(diào)查量表進行調(diào)查，包括軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能等，得分越高則表示患者生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后癌因性疲乏程度比較

常規(guī)組54例患者中，共計28例患者出現(xiàn)癌因性疲乏，其中，輕度疲乏10例，中度疲乏12例，重度疲乏6例，總疲乏率為51.85%；干預(yù)組共計2例患者出現(xiàn)癌因性疲乏，其中，輕度疲乏1例，中度疲乏1例，總疲乏率為3.70%。干預(yù)組患者癌因性總疲乏率明顯低于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)組患者的軀體功能、角色功能、情緒功能及社會功能評分均明顯高于常規(guī)組患者，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

乳腺癌屬于常見的惡性腫瘤，乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，嚴重影響了患者的生理健康和心理健康[6]。在乳腺癌臨床治療過程中，常運用化療的方法進行治療，通過化療能夠有效控制乳腺癌細胞的擴大和發(fā)展，對患者生命進行延長。但是，在化療過程中很容易發(fā)生一系列不良反應(yīng)，其中，癌因性疲乏就是常見的癥狀，患者很容易發(fā)生負面情緒，并且患者生活興趣降低，日常體力比較差，對化療效果產(chǎn)生了直接影響[7]。有臨床研究認為，與其他腫瘤患者比較，乳腺癌化療患者發(fā)生疲乏的概率明顯更高[8]。再加上患者經(jīng)歷了癌痛，患者手術(shù)切除乳腺以后形體產(chǎn)生變化，患者很容易產(chǎn)生負面情緒，從根本上降低了患者的生活質(zhì)量。所以，必須要為乳腺癌化療患者開展有效的護理干預(yù)[9]。有研究表明，干預(yù)性護理對于乳腺癌化療患者具有較為顯著的效果[10]。筆者所在醫(yī)院通過為干預(yù)組患者應(yīng)用干預(yù)性護理，對患者實施心理干預(yù)、健康教育、睡眠和疼痛干預(yù)、運動干預(yù)等，從根本上減輕了患者的不良情緒，對患者對于疾病的錯誤認知進行了糾正，通過為患者講解疾病知識，幫助患者樹立治療的自信心，進而提高患者的治療依從性[11]。同時，通過為患者實施睡眠和疼痛干預(yù)，有利于患者睡眠，提高患者的睡眠質(zhì)量，緩解患者的疼痛感，從根本上避免患者出現(xiàn)癌因性疲乏。此外，通過運動干預(yù)增強了患者的機體抵抗力，有利于患者康復(fù)，進而提高患者的生活質(zhì)量[12]。筆者通過分析和探討，總結(jié)乳腺癌化療患者癌因性疲乏的原因，結(jié)合具體原因為患者開展一系列干預(yù)性護理措施，能夠有效緩解患者的癌因性疲乏程度，提高患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，干預(yù)組患者癌因性總疲乏率（3.70%）明顯低于常規(guī)組患者（51.85%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患者的社會功能、角色功能、情緒功能、軀體功能等生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組患者，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果證實，干預(yù)性護理對于乳腺癌化療患者具有十分顯著的效果，不僅可以有效避免患者發(fā)生癌因性疲乏，還能夠從根本上提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]朱美玲，金英花.乳腺癌術(shù)后化療患者癌因性疲乏的護理干預(yù)的研究進展[J].科技視界，2018，8（1）：114-115.

[2]金晉宇.系統(tǒng)護理干預(yù)對乳腺癌化療患者易癌因性疲乏及應(yīng)對方式的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（24）：151-152.

[3]陳秀云.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對乳腺癌化療患者癌因性疲乏與生活質(zhì)量的影響效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（22）：146-148.

[4]金翠鳳，王莉莉，王蓓.瑜伽運動對乳腺癌患者化療期癌因性疲乏及生存質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理：中英文，2017，3（4）：12-15.

[5]程麗萍，羅銀花.護理干預(yù)對乳腺癌化療患者癌因性疲乏與生活質(zhì)量的探究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（3）：379-380.

[6]魏崇霞.護理干預(yù)對乳腺癌化療患者癌因性疲乏與生活質(zhì)量的影響分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（9）：165.

[7]徐友娣.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在提高乳腺癌患者圍化療期生命質(zhì)量中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)療裝備，2016，29（14）：185-186.

[8]劉志靜，張艷艷.化療后不同時間有氧運動對乳腺癌癌因性疲乏的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（11）：255-256.

[9]秦艷艷.信息知識信念行為模式護理干預(yù)對乳腺癌化療患者癌因性疲乏及負性情緒的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（4）：41-42.

[10]崔靜，劉銀芳，黃云娜.綜合護理行為干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2016，17（1）：44-47.

[11]劉麗娜，周麗華，方紅霞，等.運動干預(yù)對乳腺癌化療患者癌因性疲乏和睡眠質(zhì)量的影響[J].全科護理，2015，13（22）：2190-2191.

[12]王慶華，錢叢叢，尹淑英.人性化照護對乳腺癌患者癌因性疲乏和生活質(zhì)量的影響[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，37（1）：41-43.

（收稿日期：2018-04-08）