周圍性面癱的針灸治療護(hù)理體會

肖芳

【摘要】 目的：探討分析護(hù)理干預(yù)對周圍性面癱針灸治療患者的臨床效果。方法：選取2015年9月-2017年9月筆者所在醫(yī)院收治的60例周圍性面癱患者，均行針灸治療，隨機(jī)將其分為對照組、研究組，每組30例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組給予綜合護(hù)理干預(yù)，觀察行針灸治療的周圍性面癱患者的臨床效果，比較兩組患者的痊愈時(shí)間、療效、Portmann評分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組的護(hù)理滿意度高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，研究組的痊愈時(shí)間為（10.36±1.24）d，短于對照組的（16.59±1.67）d，Portmann評分高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的治療總有效率為100%，顯著高于對照組的86.67%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護(hù)理對于改善周圍性面癱針灸治療患者的臨床效果，具有非常顯著的意義和價(jià)值，可提高其臨床治療有效率，非常有利于患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 綜合性護(hù)理； 周圍性面癱； 針灸治療； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.045 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0106-02

近年，臨床上的周圍性面癱發(fā)病率逐年升高，其主要是由于面部神經(jīng)發(fā)生非特異性炎癥反應(yīng)引起的，權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，其在我國的發(fā)病率約占10%，且絕大多數(shù)患者為單側(cè)發(fā)病，只有極少數(shù)患者為雙側(cè)發(fā)病[1-2]。臨床上的患者一般表現(xiàn)為口眼歪斜、嘟嘴困難以及無法閉眼等，嚴(yán)重干擾患者的生活。目前對于周圍性面癱的治療以針灸為主，提前治療與護(hù)理，可幫助患者康復(fù)。筆者為分析綜合護(hù)理對周圍性面癱針灸治療患者的臨床效果，進(jìn)行此研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月-2017年9月筆者所在醫(yī)院收治的60例周圍性面癱患者，均行針灸治療，隨機(jī)將其分兩組，每組30例。對照組男16例，女14例；年齡20～70歲，平均（49.9±12.5）歲；左側(cè)17例，右側(cè)13例。研究組男14例，女16例；年齡21～70歲，平均（51.3±12.6）歲；左側(cè)13例，右側(cè)17例。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)患者知情同意，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）所有的研究對象均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均為首次發(fā)病；（3）研究前未進(jìn)行其他相關(guān)治療[3]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）先天性面癱者；（2）嚴(yán)重的心腦血管疾病患者；（3）其他疾病引起的面癱患者[4]。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組給予綜合護(hù)理干預(yù)：（1）定位患者的地倉穴、太陽穴，對患者的嘴角以及眼部等周圍性免她部位進(jìn)行穴位按壓，穴位按壓的方向要自上而下，每次按壓的時(shí)間應(yīng)控制在5～10 min，保證患者的面目神經(jīng)通絡(luò)，促進(jìn)面部神經(jīng)功能的恢復(fù)；（2）對患者的面癱部位進(jìn)行按摩，按摩之前，應(yīng)采用溫?zé)岬拿韺ζ洳课贿M(jìn)行濕敷，通絡(luò)血液，按摩時(shí)要注意手的力度，動作要輕柔，每次的按摩時(shí)間應(yīng)該控制在10 min左右；（3）對患者進(jìn)行按摩的過程中，要時(shí)刻與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的感受，如果患者有消極情緒，應(yīng)該立即疏導(dǎo)，消除其內(nèi)心的顧慮，以積極的心態(tài)面對治療康復(fù)；（4）患者每次進(jìn)行針灸治療后，應(yīng)堅(jiān)持鍛煉自己的面部神經(jīng)，避免機(jī)頭萎縮，如咀嚼、嘟嘴、皺眉及閉眼睛等，每天的鍛煉時(shí)間要適宜，每個(gè)動作可每次鍛煉10次，3次/d；（5）由于秋冬季易著涼，要叮囑患者時(shí)刻注意保暖，堅(jiān)持使用溫?zé)岬乃M心洗漱，另外，要注意合理飲食，加強(qiáng)對蛋白質(zhì)的攝入，避免進(jìn)食油膩與刺激性強(qiáng)的食物。

1.4 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組周圍性面癱患者的臨床效果，針對其治療總有效率、滿意度、痊愈時(shí)間及護(hù)理前后的Portmann評分進(jìn)行比較分析。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，面部表情正常，說話與笑時(shí)，無口眼歪斜，雙側(cè)的鼻唇溝恢復(fù)對稱，雙側(cè)的額紋對稱，進(jìn)食時(shí)齒頰間不留食物殘?jiān)ь~皺眉與閉目均正常，鼓腮時(shí)無漏氣現(xiàn)象；好轉(zhuǎn)，說話與笑時(shí)，有輕微的口眼歪斜，鼻唇溝、雙側(cè)的額紋基本對稱，進(jìn)食時(shí)齒頰間不留食物殘?jiān)?，閉目不緊，鼓腮時(shí)無漏氣現(xiàn)象；無效，經(jīng)治療護(hù)理，患者的面部表情無改善或者面癱癥狀進(jìn)一步惡化[5-6]?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。根據(jù)醫(yī)院自行制定的滿意調(diào)查問卷，評估患者對護(hù)理的滿意程度，問卷得分滿分100分，≥90分非常滿意，≤80分不滿意，得分81～89分為滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度情況比較

研究組護(hù)理總滿意度高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者療效比較

護(hù)理后，研究組患者治療總有效率為100%，顯著高于對照組的86.67%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組痊愈時(shí)間為（10.36±1.24）d，短于對照組的（16.59±1.67）d，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理前后Portmann評分比較

護(hù)理前，兩組Portmann評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組Portmann評分高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

Bell麻痹，臨床上又稱之為周圍性面癱，以面部神經(jīng)麻痹為主要特征，機(jī)體的額紋消失、眼閉合不全以及無法皺眉、口眼傾向健側(cè)歪斜等均被診斷為周圍性面癱[7-8]。目前，周圍性面癱的發(fā)病機(jī)制尚未清楚，但是有學(xué)者猜測，其致病原因主要是單純皰疹、流行性腮腺炎以及感染巨細(xì)胞病毒、帶狀皰疹等，從而導(dǎo)致局部神經(jīng)營養(yǎng)血管出現(xiàn)痙攣，有的患者是由于自己的神經(jīng)功能不穩(wěn)進(jìn)而使面神經(jīng)出現(xiàn)水腫與缺血[9-10]。臨床上對于周圍性面部神經(jīng)缺損的治療手段主要是減壓術(shù)、神經(jīng)移植等，旨在恢復(fù)神經(jīng)功能，但是由于手術(shù)治療會損害患者的其他正常神經(jīng)，且治療費(fèi)用昂貴，迄今為止，針灸治療是最好的手段。但是針灸治療后，需要對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者的面部神經(jīng)康復(fù)。穴位按壓，可通經(jīng)活絡(luò)，面部按摩，可松解小血管痙攣，改善局部的血液循環(huán)，另外，可對不適應(yīng)的刺激起到減緩作用，一定程度的收縮鍛煉，一方面可防止肌肉萎縮，另一方面可激活神經(jīng)功能，對于改善面部神經(jīng)缺損以及恢復(fù)正常面部表現(xiàn)具有非常重要的意義。莫永蘭等[11]在研究中指出，給予周圍性面癱患者以綜合性護(hù)理干預(yù)，患者的治療有效率高達(dá)95%以上，且患者的護(hù)理滿意度明顯提高。Yanilmaz等[12]在研究中表明，周圍性面癱患者采取綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的面部神經(jīng)痊愈時(shí)間較其他護(hù)理方案者明顯縮短，另外，患者的面部神經(jīng)功能恢復(fù)情況非常好。筆者為進(jìn)一步分析綜合護(hù)理對周圍性面癱的應(yīng)用效果，進(jìn)行此研究，結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組患者的痊愈時(shí)間為（10.36±1.24）d，短于對照組的（16.59±1.67）d；護(hù)理后研究組Portmann評分高于對照組，另外，其臨床治療總有效率、滿意度顯著高于對照組，所有指標(biāo)均優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與莫永蘭等[11]的研究結(jié)果基本一致，證明此研究的可信度非常高。

綜上所述，綜合護(hù)理可顯著改善周圍性面癱患者的面部神經(jīng)功能，有利于患者康復(fù)，值得推廣。

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（收稿日期：2017-11-24）