激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒及生存質(zhì)量的影響

陳君

【摘要】 目的：分析在甲狀腺癌手術(shù)患者中應(yīng)用激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)對(duì)患者焦慮、抑郁情緒及生存質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法：將2016年7月-2017年7月筆者所在醫(yī)院收治的94例甲狀腺癌手術(shù)患者隨機(jī)分成兩組進(jìn)行研究，每組47例，常規(guī)組行以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，激勵(lì)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加行激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組護(hù)理后焦慮、抑郁情緒及生存質(zhì)量進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后激勵(lì)組兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，且激勵(lì)組各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在甲狀腺癌手術(shù)患者中應(yīng)用激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)不僅可以緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，還可以提高患者生存質(zhì)量，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)； 甲狀腺癌手術(shù)； 焦慮； 抑郁； 生存質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.040 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）13-0096-02

甲狀腺癌惡性程度相對(duì)較低，且發(fā)病緩慢，發(fā)病早期無(wú)典型特征，因此通常在中晚期確診[1]。當(dāng)前，針對(duì)甲狀腺癌患者以手術(shù)治療為主，將原病灶及轉(zhuǎn)移病灶切除，并與術(shù)后治療配合，可取得顯著效果[2]。但因患者通常不了解手術(shù)治療，因此容易產(chǎn)生恐懼、緊張情緒，因此在甲狀腺癌患者手術(shù)中需要輔助有效的護(hù)理干預(yù)措施，緩解患者情緒，保證手術(shù)效果[3]。本文對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的94例甲狀腺癌手術(shù)患者進(jìn)行研究，分析應(yīng)用激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)對(duì)患者焦慮、抑郁情緒及生存質(zhì)量產(chǎn)生的影響，報(bào)告內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月-2017年7月筆者所在醫(yī)院收治的94例甲狀腺癌手術(shù)患者隨機(jī)分成兩組進(jìn)行研究，所選患者均經(jīng)過(guò)臨床病理檢查確診，并且無(wú)手術(shù)禁忌證，同意參與手術(shù)和研究，本研究已經(jīng)通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，排除合并重要器官?lài)?yán)重障礙患者、有溝通障礙患者、心理及精神疾病患者等。常規(guī)組47例患者中，男30例，女17例，年齡25～67歲，平均（42.3±2.6）歲；激勵(lì)組47例患者中，男32例，女15例，年齡27～68歲，平均（42.5±2.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組行以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括輔助患者進(jìn)行術(shù)前檢查、衛(wèi)生護(hù)理、飲食及用藥指導(dǎo)等。激勵(lì)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加行激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)：（1）體位護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者調(diào)整體位，對(duì)床頭角度進(jìn)行調(diào)整，并為患者提供軟墊，當(dāng)處于坐位時(shí)，護(hù)理人員需要幫助患者伸展雙腿，并對(duì)患者的需求予以關(guān)注。同時(shí)，術(shù)前需要指導(dǎo)患者開(kāi)展頸部拉伸訓(xùn)練，并給予手部按摩，早晚各按摩1次，對(duì)患者體位予以指導(dǎo)。（2）心理干預(yù)。對(duì)患者情緒及心理變化予以密切關(guān)注，并對(duì)患者心理特點(diǎn)進(jìn)行了解，給予正確引導(dǎo)，使其自控能力提高。心理干預(yù)主要涉及對(duì)患者心理誤區(qū)的糾正、對(duì)患者不良心理的安撫、使患者保持愉悅心情及主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行溝通等。一旦發(fā)現(xiàn)患者有焦慮、抑郁情緒出現(xiàn)，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行溝通，給予患者鼓勵(lì)和支持，轉(zhuǎn)移患者對(duì)手術(shù)和疾病的注意力，使其負(fù)面情緒得到緩解。并對(duì)患者予以充分的尊重，對(duì)患者的心聲和訴求予以耐心傾聽(tīng)和滿(mǎn)足。另外，通過(guò)自我暗示法及支持療法使患者樹(shù)立治愈自信心，并向患者介紹身心放松法及心理支持法等。（3）健康教育。通過(guò)觀看視頻和幻燈片等途徑開(kāi)展健康教育活動(dòng)，對(duì)患者的疑惑予以解答，使患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度提高，并幫助患者做好術(shù)前相關(guān)檢查，介紹檢查項(xiàng)目及需要注意的問(wèn)題等，為患者介紹術(shù)前飲食以及用藥的具體要求。術(shù)后12～36 h患者容易出現(xiàn)躁動(dòng)、高熱等癥狀，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)做好解釋?zhuān)匀〉没颊叩男湃魏团浜?。?）家庭支持。除與患者溝通之外，護(hù)理人員還應(yīng)與患者家屬進(jìn)行交流和溝通，就甲狀腺癌相關(guān)知識(shí)向患者家屬進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明和解釋?zhuān)?qiáng)調(diào)術(shù)后需要重點(diǎn)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，指導(dǎo)患者家屬給予患者更多的照顧和鼓勵(lì)，以激勵(lì)患者，使其體會(huì)到關(guān)懷和支持，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。另外，護(hù)理人員應(yīng)向患者家屬說(shuō)明出院后需要注意的問(wèn)題和護(hù)理要點(diǎn)，并囑患者定期復(fù)查，使其術(shù)后治療依從性提高。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者護(hù)理前后的情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越低則表示患者不良情緒越輕；通過(guò)生命質(zhì)量測(cè)定量表（QLO-C30）對(duì)兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高則表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后激勵(lì)組這兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較

激勵(lì)組各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

據(jù)臨床研究指出，甲狀腺癌發(fā)病概率在55歲左右達(dá)到高峰，從15歲開(kāi)始呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，55歲后死亡率呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì)，約85歲為高峰[4]。同時(shí)，也有報(bào)道指出，若甲狀腺癌患者早期確診并給予科學(xué)、規(guī)范治療，存活率可達(dá)到95%[5]?，F(xiàn)階段，針對(duì)甲狀腺癌患者，手術(shù)治療是臨床主要治療方法，但因手術(shù)本身屬于應(yīng)激事件，加上疾病所帶來(lái)的痛苦，患者在疾病及手術(shù)等多種不確定因素影響下容易產(chǎn)生心理壓力，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等多種心理應(yīng)激反應(yīng)，而這些應(yīng)激反應(yīng)則會(huì)導(dǎo)致患者心率加快、血壓升高，使患者并發(fā)癥發(fā)生概率升高[6]。因此在甲狀腺癌患者手術(shù)治療中需要有效護(hù)理干預(yù)措施的輔助作用，以緩解患者的不良情緒，減輕患者的心理壓力[7]。

激勵(lì)屬于一種心理過(guò)程，其是對(duì)人內(nèi)在動(dòng)機(jī)的持續(xù)激發(fā)，激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)可以在護(hù)患之間建立良好的關(guān)系，形成情感聯(lián)系，使患者的合理需求得到充分滿(mǎn)足，讓患者及其家屬充分感受到尊重和關(guān)懷，進(jìn)而起到激勵(lì)作用，使患者活力增加，治愈自信增強(qiáng)，同時(shí)也可以使患者的負(fù)性情緒得到緩解，治療依從性提高，最終達(dá)到改善病情的目的[8]。本研究中，對(duì)兩組患者生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在認(rèn)知、情緒、角色、社會(huì)、軀體等功能評(píng)分上，采用激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)的患者均明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的患者，說(shuō)明激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)可以使患者的生存質(zhì)量明顯提高[9]。這主要是因?yàn)榧?lì)式護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可以取得患者信任和認(rèn)可，患者更加配合醫(yī)護(hù)人員工作，護(hù)理人員所強(qiáng)調(diào)的護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)更加細(xì)致，患者及家屬也更加重視并發(fā)癥預(yù)防等操作，使患者自我管理能力明顯提高[10]。本研究還顯示，在護(hù)理前，兩組患者焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均比較高，且無(wú)顯著差異，但護(hù)理后兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均明顯降低，且采用激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)的患者降低更加明顯，說(shuō)明應(yīng)用激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)可使患者不良情緒得到緩解[11]。這主要是因?yàn)榧?lì)式護(hù)理可以及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒，傾聽(tīng)患者訴求，滿(mǎn)足患者需求，使患者享受更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，因此激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)的效果更佳[12]。

在甲狀腺癌手術(shù)患者中應(yīng)用激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)不僅可以緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，還可以提高患者生存質(zhì)量，效果顯著。

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（收稿日期：2017-11-24）