慢性心力衰竭采用中醫(yī)護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的作用評(píng)價(jià)

李峰媚

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)慢性心力衰竭采用中醫(yī)護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組加用中醫(yī)護(hù)理。比較兩組生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、治療效果。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、對(duì)護(hù)理滿意度、治療總有效率均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理可提高護(hù)理水平，改善生活質(zhì)量，提高療效。

【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭； 中醫(yī)護(hù)理； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.039 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）13-0094-02

【Abstract】 Objective：To evaluate the influence of TCM nursing on the quality of life in chronic heart failure patients.Method：The control group was given routine nursing，and the observation group was treated with traditional Chinese medicine.The quality of life， nursing satisfaction and treatment effect were compared between the two groups.Result：The quality of life score，the nursing satisfaction and the total effective rate of the observation group were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The implementation of TCM nursing in patients with chronic heart failure can improve the level of nursing，improve the quality of life and improve the curative effect.

【Key words】 Chronic heart failure； TCM nursing； Quality of life

First-authors address：Yidu Chinese Medicine Hospital，Yidu 443300，China

慢性心力衰竭是指體循環(huán)或肺循環(huán)淤血，心排血量減少，導(dǎo)致組織灌注量不足，進(jìn)而引發(fā)一系列的臨床癥狀[1]。很多心臟疾病發(fā)展到末期會(huì)引發(fā)慢性心力衰竭。慢性心力衰竭除應(yīng)積極治療外，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理以提高其治療的效果，改善其生活質(zhì)量[2]。筆者所在醫(yī)院對(duì)近幾年收治的慢性心力衰竭患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年l月-2017年6月收治的190例慢性心力衰竭患者納入觀察組和對(duì)照組，每組95例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）首次發(fā)作心力衰竭；（2）病程<1周；（3）病情符合臨床上關(guān)于心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（4）未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥；（5）對(duì)本研究知情同意。這些患者中男100例，女90例，年齡47～84歲，平均（65.1±8.2）歲，其中合并糖尿病38例，合并高血壓病62例，合并腦血管病22例，合并血脂異常44例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理：（1）為患者介紹病房環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境、住院時(shí)的注意事項(xiàng)及醫(yī)院的規(guī)章制度。（2）為患者講解與慢性心力衰竭有關(guān)的知識(shí)，強(qiáng)調(diào)配合治療和護(hù)理能提高治療的效果，不遵醫(yī)囑可帶來(lái)嚴(yán)重的后果。告知患者治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)。（3）定期測(cè)量患者的體質(zhì)量，限制其水分的攝入。（4）讓患者遵循少食多餐的飲食原則，控制患者鹽、脂肪、熱量的攝入，盡量選擇易消化的食物，禁止患者食用辛辣、有刺激性的食物。讓患者戒煙戒酒。（5）根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況讓其進(jìn)行散步、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)其運(yùn)動(dòng)前后的血糖和運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率，合理掌握運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。（6）保持病房安靜、舒適。減少病房?jī)?nèi)人員流動(dòng)。糾正患者不良的生活習(xí)慣。在此基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理：（1）對(duì)氣陰兩虛者進(jìn)行益氣養(yǎng)陰的護(hù)理，防止其耗氣傷津。讓患者注意保暖，將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到較暖的范圍內(nèi)。（2）對(duì)痰濁壅塞者進(jìn)行通陽(yáng)泄?jié)?、豁痰開(kāi)結(jié)的護(hù)理。定時(shí)為室內(nèi)通風(fēng)，讓患者多吃蘿卜、柑橘等具有化痰利濕功能的蔬菜和水果。注意飲食清淡，用蓖麻籽外敷雙足涌泉穴。（3）對(duì)氣滯血瘀者進(jìn)行行氣活血、通經(jīng)止痛的護(hù)理。讓患者盡量臥床休息，不可情緒過(guò)于激動(dòng)，讓患者用玫瑰、山楂泡茶飲用。（4）對(duì)寒凝心脈者進(jìn)行驅(qū)寒活血、宣痹通陽(yáng)的護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)患者保暖。讓患者多曬太陽(yáng)，讓患者在睡前用溫水泡腳。（5）與患者多溝通，分享一些快樂(lè)的事，引導(dǎo)其宣泄不良的情緒，培養(yǎng)其良好的興趣愛(ài)好。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74（GQOLI74）評(píng)定患者生活質(zhì)量，患者評(píng)分與其生活質(zhì)量正相關(guān)。用自制問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、一般滿意及不滿意?？倽M意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。觀察兩組治療效果。顯效：病情基本得到控制或心功能提高2級(jí)以上；有效：心功能提高1級(jí)，臨床癥狀得到明顯的改善；無(wú)效：心功能未提高，臨床癥狀未得到明顯的改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后兩組生活質(zhì)量評(píng)分均升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度為98.95%，對(duì)照組為83.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為92.63%，對(duì)照組為76.80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

慢性心力衰竭是多種心臟疾病發(fā)展到終末期的結(jié)果。隨著近年來(lái)心臟疾病發(fā)病率的增高，慢性心力衰竭的發(fā)病率也隨之增高[3]。該病病程長(zhǎng)，致殘率和致死率高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。相關(guān)研究結(jié)果顯示，對(duì)慢性心力衰竭患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理能提高治療的效果及其生活質(zhì)量[4]。慢性心力衰竭屬于中醫(yī)理論中“心悸”“喘證”“怔忡”“肺脹”“水腫”等范疇[5-7]，病機(jī)為心陽(yáng)虛，心氣不足。該病患者的臨床癥狀是心悸、咳喘，脅下有瘀塊、發(fā)紺等。

中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的原則是辨證施護(hù)[8-10]。在日常生活方面，以寒凝心脈的患者為例。讓寒凝心脈的患者用溫水泡腳，可活血化瘀、通絡(luò)止痛，同時(shí)讓患者在日常生活中注意保暖，多曬太陽(yáng)，防止寒冷刺激，可起到驅(qū)寒活血、宣痹通陽(yáng)的效果。在飲食護(hù)理方面，根據(jù)中醫(yī)對(duì)食物的四氣五性理論，結(jié)合患者病情的虛實(shí)陰陽(yáng)，遵守虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之、寒者熱之、熱者寒之的原則，為患者選擇合適的食物，從而調(diào)節(jié)患者機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，使臟腑功能協(xié)調(diào)。如，禁止心血瘀阻及寒凝心脈者使用瓜果等寒涼及油膩的食物，讓其多食桃仁、花生、瓜子、木耳等行氣活血的食物和蔥白、生姜等溫?zé)岬氖澄铮M(jìn)而幫助患者驅(qū)寒、活血、行氣。中醫(yī)認(rèn)為，人的情志包括喜、怒、憂、思、悲、驚、恐。七情所傷，情志郁結(jié)，可導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、氣血郁滯、精血暗耗、經(jīng)絡(luò)受阻、臟腑功能紊亂，進(jìn)而引發(fā)各種疾病。因此，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流，調(diào)節(jié)其情志異常的情況，做到精神內(nèi)守，順應(yīng)自然規(guī)律，不受疾病的困擾，防止其氣血耗逆，心脈失暢，進(jìn)而加重病情[11-12]。本次研究中，護(hù)理人員對(duì)觀察組患者根據(jù)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的原則進(jìn)行了中醫(yī)護(hù)理，獲得了很好的效果。

綜上所述，對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理可提高護(hù)理的水平，改善患者的生活質(zhì)量，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]趙晨.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者的臨床療效及生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（14）：180.

[2]姚靜松.中醫(yī)辨證施護(hù)在慢性心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（18）：2037-2039.

[3]牛會(huì)穎，安洪澤，肖俊青.38例氣虛血瘀型慢性心力衰竭患者的護(hù)理體會(huì)[J].河北中醫(yī)，2016，38（4）：631-632.

[4]張艷媚，翟妍，李鑫楠.中醫(yī)護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（5）：189-191.

[5]邱定榮，陳笑銀，陳娟，等.慢性心衰中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理門(mén)診管理模式效果的研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（14）：2392-2394.

[6]劉曼麗.對(duì)合并睡眠障礙的穩(wěn)定期慢性心力衰竭患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（5）：168-169.

[7]梁娟.老年慢性心力衰竭患者的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（20）：755-756.

[8]梁瑩.老年慢性心力衰竭患者的中醫(yī)學(xué)護(hù)理對(duì)策[J].中外健康文摘，2011，8（42）：386-387.

[9]陳雪開(kāi)，廖惠嫻，何妙芳.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2016，17（7）：736-738.

[10]姜梅賢，劉英，譚鴻文，等.充血性心力衰竭的中醫(yī)護(hù)理觀察[J].四川中醫(yī)，2016，34（7）：212-213.

[11]龔清環(huán)，李翠，曾小兵，等.中醫(yī)護(hù)理對(duì)心衰患者生活能力及情緒與血液流變學(xué)指標(biāo)的影響[J].新中醫(yī)，2016，48（7）：244-246.

[12]陳明霞，冷偉.中醫(yī)護(hù)理在冠心病患者護(hù)理中的效果[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（16）：123-124.

（收稿日期：2017-10-16）