腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)效果觀察

吳衛(wèi)紅

【摘要】 目的：探析腹部手術(shù)患者后疼痛的護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院接收的行腹部手術(shù)治療的98例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組與研究組，每組49例。予以對照組常規(guī)方法護(hù)理，予以研究組綜合護(hù)理干預(yù)。比較觀察經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)取得的護(hù)理效果情況。結(jié)果：干預(yù)后，研究組患者的疼痛評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的依從率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將綜合護(hù)理干預(yù)用于腹部手術(shù)患者術(shù)后，既能使患者的護(hù)理依從性提升，同時還能使疼痛情況的發(fā)生有效降低，避免影響患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 術(shù)后疼痛； 腹部手術(shù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.039 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）12-0085-02

Nursing Intervention Effect of Postoperative Pain in Patients with Abdominal Surgery/WU Weihong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（12）：85-86

【Abstract】 Objective：To explore the nursing intervention effect of postoperative pain in patients with abdominal surgery.Method：98 patients with abdominal surgery received by our hospital were selected as the study subjects，and divided into two groups randomly，with 49 cases in each group.In the control group， the routine nursing intervention was conducted.The nursing effect of different nursing interventions was observed.Result：After intervention，the pain score of the group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.The compliance rate of patients in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention for postoperative patients with abdominal surgery，can make the patients nursing adherence to ascend，and at the same time also can reduce pain happening rate，to avoid affect the prognosis of patients.

【Key words】 Nursing intervention； Postoperative pain； Abdominal surgery

First-authors address：Huangmei County Hospital of TCM， Huangmei 435500，China

術(shù)后疼痛是一種應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)，其形成原因主要是因患者受手術(shù)刺激而導(dǎo)致，使其能嚴(yán)重影響患者的心理、生理健康。而且，術(shù)后疼痛情況的發(fā)生，對切口愈合也能產(chǎn)生一定的影響，甚至還易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥，影響患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)[1]。對于部分心態(tài)較差者，還容易出現(xiàn)煩躁、緊張等心態(tài)，對此，為避免上述情況的發(fā)生，術(shù)后及早給予臨床護(hù)理干預(yù)配合非常重要[2]。本研究以筆者所在醫(yī)院接收的行腹部手術(shù)治療49例患者為研究對象，探究綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年4月-2017年8月筆者所在醫(yī)院接收的行腹部手術(shù)治療的98例患者為本次研究對象，排除伴認(rèn)知功能障礙、言語障礙者，中斷此次研究者，嚴(yán)重精神障礙病癥者[3]。隨機(jī)分為研究組（n=49）和對照組（n=49）兩組。對照組中，男28例，女21例；年齡24～82歲，平均（53.4±2.2）歲；11例胃腸手術(shù)，24例闌尾切除術(shù)，14例膽囊切除術(shù)。研究組中，男29例，女20例；年齡25～83歲，平均（54.5±2.1）歲；10例胃腸手術(shù)，26例闌尾切除術(shù)，13例膽囊切除術(shù)。兩組患者基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。此次研究已征得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)；被選患者對此次研究均知曉，并在同意書上簽字。

1.2 方法

予以對照組常規(guī)方法護(hù)理，術(shù)后，對患者的生命體征情況密切觀察，并查看其是否伴有切口和感染情況。對無法自身翻身患者，護(hù)理人員需定期協(xié)助患者翻身，從而可有助于其疼痛情況的改善。為患者營造安靜舒適的治療環(huán)境，叮囑患者多休息，定期開窗通風(fēng)，保持病房內(nèi)空氣流通、新鮮，病房內(nèi)溫濕度適宜。依照患者術(shù)后病情恢復(fù)情況，為其制定運(yùn)動方案，防止發(fā)生肌肉萎縮情況。同時，遵照制定的無菌操作要求，對手術(shù)切口的護(hù)理及消毒工作的開展嚴(yán)格執(zhí)行，對其切口情況密切觀察。予以患者健康教育，從而可有助于其護(hù)理依從性的提升。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以研究組綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）對基礎(chǔ)護(hù)理工作的開展實(shí)施加強(qiáng)。指導(dǎo)患者行舒適體位，并定期協(xié)助患者翻身，將各種管道予以妥善固定，防止患者不適和疼痛等癥狀表現(xiàn)。為患者營造安靜舒適的休息環(huán)境，保持病房內(nèi)燈光柔和，避免影響患者休息質(zhì)量。協(xié)助患者側(cè)身起床，則能促使患者肌肉松弛，使張力減少，而且還有助于患者術(shù)后疼痛情況的改善。依照患者病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)其下床運(yùn)動活動，不僅能對腸蠕動起到一定的促進(jìn)作用，而且還有利于患者腹脹、腹痛等情況發(fā)生，對其腸蠕動能起到一定的推動作用。對伴有咳嗽病癥者，護(hù)理人員需叮囑其保護(hù)傷口，使其能有效改善患者的疼痛情況。（2）心理疏導(dǎo)。因疼痛易導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒變化與防衛(wèi)反應(yīng)，不良心態(tài)情緒的出現(xiàn)，不僅能加劇患者的疼痛感，同時還能加重患者疼痛敏感性。針對此情況，護(hù)理人員可通過和患者對話交流，向其簡單介紹術(shù)后相關(guān)知識，以及注意事項(xiàng)，從而能患者術(shù)后疼痛情況的發(fā)生起到一定的抑制作用。耐心聆聽患者的傾訴，并詳細(xì)解答患者所提出的問題，時常安撫鼓勵患者，告知患者保持良好心態(tài)能有效降低術(shù)后疼痛情況的發(fā)生，引導(dǎo)患者正確舒緩內(nèi)心的負(fù)性情緒，對其不良情緒的情況的改善能起到一定的促進(jìn)作用。對疼痛嚴(yán)重者，護(hù)理人員可依照患者的興趣愛好情況，給予其“音樂療法”，同時播放患者喜愛的音樂，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，改善疼痛情況。（3）鎮(zhèn)痛泵護(hù)理。向患者體內(nèi)注入微量鎮(zhèn)痛泵，對鎮(zhèn)痛藥物合理選取，指導(dǎo)患者正確操作方法，從而能使預(yù)定效果顯著提升。對留置針暢通情況密切觀察，避免導(dǎo)管受壓打折，避免因牽拉幅度過大而發(fā)生導(dǎo)管滑脫情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用文獻(xiàn)[4]VAS（視覺模擬評分法）評定干預(yù)后患者的疼痛情況，其中0分為無痛，1～3分輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分重度疼痛；評分越高說明患者的疼痛情況越嚴(yán)重。

選取筆者所在醫(yī)院自制護(hù)理依從性調(diào)查表，百分制，不低于80分表示完全依從，不低于60分表示部分依從，未超過60分表不依從[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患者的疼痛評分情況對比

干預(yù)前，對照組和研究組患者的疼痛評分情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組患者的疼痛評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 干預(yù)后患者依從率對比

干預(yù)后，對照組患者的依從率為87.76%，研究組患者的依從率為97.96%，研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

術(shù)后疼痛是臨床行手術(shù)治療后常出現(xiàn)的一種臨床表現(xiàn)，能嚴(yán)重影響患者機(jī)體恢復(fù)。有報(bào)道顯示，疼痛情況的發(fā)生，和引流管刺激與手術(shù)創(chuàng)傷等因素具有應(yīng)的關(guān)聯(lián)性，此外，心理因素、環(huán)境因素等，則易加重患者的疼痛程度，影響患者預(yù)后，甚至還能嚴(yán)重影響各器官的生理功能[6-7]。針對此情況，術(shù)后臨床護(hù)理干預(yù)工作的及早開展非常重要。以往臨床多主張應(yīng)用常規(guī)方法護(hù)理，所以能起到一定的護(hù)理效果，但也存在局限性，常因忽略患者的生理、心理情況，導(dǎo)致其身心健康受影響，甚至對患者疾病恢復(fù)也能產(chǎn)生一定的影響[8]。基于此，為使患者的疼痛情況有所改善，提高患者的臨床配合度，另尋一種更為有效，且能使患者的需求得滿足的護(hù)理干預(yù)方法非常重要。綜合護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)下臨床常用護(hù)理模式之一，具有全面性等特點(diǎn)，護(hù)理程序是此護(hù)理模式主要護(hù)理核心，通過系統(tǒng)化護(hù)理程序，并結(jié)合患者的實(shí)際情況，為其制定合理、妥善的干預(yù)方式，讓患者感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)水平及質(zhì)量[9-10]。而對于術(shù)后疼痛無法忍受者，護(hù)理人員可給予其鎮(zhèn)痛藥物治療。在本次研究中，通過對患者疼痛情況的正確評估，心理疏導(dǎo)，鎮(zhèn)痛泵的正確應(yīng)用以及基礎(chǔ)護(hù)理工作的加強(qiáng)，能有效增強(qiáng)患者對疼痛的認(rèn)知能力，以及控制能力，可有助于其術(shù)后疼痛情況的改善，使患者的臨床護(hù)理依從性有所提升，對病情恢復(fù)，以及切口愈合能起到一定的推動作用，拉近護(hù)患間距離，減少護(hù)患糾紛事件的發(fā)生[11-12]。本研究以筆者所在醫(yī)院接收的行腹部手術(shù)治療98例患者為研究對象，隨機(jī)分為行常規(guī)護(hù)理的對照組，以及行綜合護(hù)理干預(yù)的研究組，從其結(jié)果可知，干預(yù)后，研究組患者的疼痛改善情況、護(hù)理依從率情況均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），綜合護(hù)理干預(yù)的開展，可有助于患者術(shù)后疼痛情況的改善，對臨床護(hù)理依從性的提升能起到一定的促進(jìn)作用，加快患者機(jī)體恢復(fù)，具有較好的臨床應(yīng)用價值。

總而言之，將綜合護(hù)理干預(yù)用于腹部手術(shù)患者術(shù)后中，既能使患者的護(hù)理依從性提升，同時還能使疼痛情況的發(fā)生有效降低，避免影響患者預(yù)后，值得應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2018-01-08）