淺析公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題及對策

郝伶俐

[摘 要] 近兩年來，隨著醫(yī)療體制改革進程的加速，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方面存在的問題也隨之顯現(xiàn)了出來。主要表現(xiàn)在醫(yī)院固定資產(chǎn)的購置、管理、使用、報廢等環(huán)節(jié)上。抓購放管、監(jiān)督不力、職責不明、業(yè)務不精、管理無力、賬實不符等問題嚴重影響著固定資產(chǎn)的管理。因此，加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是促進醫(yī)院各項業(yè)務活動順利進行的有效保障和提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的前提條件。進而為公立醫(yī)院的國有資產(chǎn)保值增值保駕護航，為提高公立醫(yī)院的社會效益添磚加瓦。

[關鍵詞] 固定資產(chǎn)管理；問題；對策

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2018. 11. 013

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2018）11- 0030- 02

0 前 言

《國家衛(wèi)生計生委預算管理單位國有資產(chǎn)使用管理辦法》中明確規(guī)定：國有資產(chǎn)使用實行“國家統(tǒng)一所有，財政部綜合管理，國家衛(wèi)生計生委監(jiān)督管理，各單位具體管理”的管理體制。各單位應當建立“統(tǒng)一領導、歸口管理、分級負責、責任到人”的國有資產(chǎn)管理機制（以下簡稱該辦法）。根據(jù)該辦法中的有關規(guī)定，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)雖是國有資產(chǎn)，但醫(yī)院具有行使具體管理的權(quán)限，并且要對國有資產(chǎn)進行嚴格的管理。根據(jù)現(xiàn)階段的實際情況，結(jié)合資產(chǎn)管理方面的有關規(guī)定，剖析公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理中暴露出的一些問題。

1 現(xiàn)階段公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

1.1 抓購放管，監(jiān)督不力

該辦法中明確規(guī)定，各單位負責對本單位占有、使用的國有資產(chǎn)實施管理，貫徹執(zhí)行國家有關的國有資產(chǎn)管理法律法規(guī)和政策。 根據(jù)財政部、國家衛(wèi)生計生委國有資產(chǎn)管理有關規(guī)定，制定本單位國有資產(chǎn)使用管理具體辦法，并組織實施。根據(jù)該辦法各公立醫(yī)院都制定各項規(guī)章制度和業(yè)務流程，但在實際采購中，管理者只對購什么東西比較關心，對購回后的管理則不聞不問，對它的成本和所產(chǎn)生的經(jīng)濟效益不與討論。有的資產(chǎn)購回后一直閑置不用，有的損壞了不維修無法繼續(xù)使用，還有的購回后已屬于過時產(chǎn)品無法創(chuàng)造社會價值。

固定資產(chǎn)管理是公立醫(yī)院管理的重要組成部分，醫(yī)院領導層往往是醫(yī)療業(yè)務的精英，對財務工作不夠了解，無法從財務角度對資產(chǎn)進行管理。雖然目前公立醫(yī)院都設立了財務部門負責的總賬、一級明細賬和資產(chǎn)管理部門負責的二級明細賬、臺賬。但資產(chǎn)管理部門負責二級明細賬和臺賬的財務人員，業(yè)務歸財務部門領導，行政卻歸資產(chǎn)管理部門領導。這種既管又都不管的狀態(tài)，使得這部分財務人員無法全部聽從財務領導的指揮，處境十分尷尬。

1.2 職責不明，業(yè)務不精

根據(jù)財政部關于《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》等相關文件的規(guī)定，建立健全國有資產(chǎn)的驗收、入賬、領用、使用、保管、維修維護、清查盤點、登記和檔案等內(nèi)部管理制度，明確相關部門和崗位的職責權(quán)限，規(guī)范資產(chǎn)管理工作流程，強化審計監(jiān)督和績效考評，建立完善的內(nèi)部控制與制約機制。雖然大部分醫(yī)院在形式上均建了固定資產(chǎn)賬，配備了專職財務人員和資產(chǎn)管理人員，也制定了內(nèi)部控制制度，但對于資產(chǎn)管理人員的配備并不嚴格，專職管理人員不多，人員變動性大，流動性強；負責二級明細賬和臺賬的會計人員，往往因為不是專職管理人員，忙于別的事務而無法集中精力去監(jiān)督資產(chǎn)的使用情況；設備維修人員稀缺，或外單位維修人員到場不及時造成不能完全掌握資產(chǎn)的使用狀態(tài)。這些結(jié)果歸根結(jié)底是因為崗位職責不明確，管理者和使用者的責任不清。

目前，資產(chǎn)市場更新?lián)Q代日新月異，價格變動也千變?nèi)f化，完全相同的資產(chǎn)，今年和去年的價格差別較大，去年按價值應屬于固定資產(chǎn)管理的資產(chǎn)，今年則不夠固定資產(chǎn)標準而屬于低值易耗品管理；而有些資產(chǎn)則相反，用途一樣，使用年限一樣，但規(guī)格型號不一樣，存在價格差異，有的歸屬到低值易耗品管理，有的則歸屬到了資產(chǎn)管理；同一個資產(chǎn)有的人按資產(chǎn)管理，交接換人后，又歸屬低值易耗品管理；同一個管理人員，今天按固定資產(chǎn)入賬，明天又按低值易耗品入賬，隨意性較大。這些都是因為會計人員業(yè)務水平不高造成的。

1.3 管理無力，賬實不符

在該辦法中明確規(guī)定，各單位應當定期檢查資產(chǎn)使用狀況，及時發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)使用過程中存在的閑置、丟失、損毀等問題，及時糾正處理，做到資產(chǎn)使用高效節(jié)約、物盡其用。而現(xiàn)實中部分公立醫(yī)院資產(chǎn)報廢隨意，僅憑維修工程師或資產(chǎn)使用者的意見，就可以報廢幾萬甚至幾十萬的資產(chǎn)。由于沒有相應的績效懲罰制度，造成使用部門熱衷于家具、電腦等設備的更新?lián)Q代；而維修工程師又熱衷于送人情，不負責任的隨意報廢固定資產(chǎn)；資產(chǎn)管理部門熱衷于報廢后的新設備的采購。以上狀況暴露出公立醫(yī)院在資產(chǎn)購入時缺乏有效的論證和購回后缺乏有效的監(jiān)督，管理軟弱無力，形同虛設。

大多數(shù)公立醫(yī)院都有接受供應商或供貨商的捐贈資產(chǎn)，這些資產(chǎn)往往因為無法取得購貨憑證而成為賬外財產(chǎn)，這就給資產(chǎn)的流失創(chuàng)造了溫床。有的公立醫(yī)院則資產(chǎn)報廢程序不規(guī)范，資產(chǎn)管理部門管理的實物資產(chǎn)早已報廢處理，有的卻還在使用，有的已提完折舊就按報廢資產(chǎn)入賬。這些都是由于財務人員業(yè)務素質(zhì)差、責任心不強、審批不嚴等因素造成的賬實不符。

2 加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的幾點對策

2.1 全員參與，加強管理

醫(yī)院的每一個職工都是醫(yī)院的主人，只有全員參與，共同努力，把固定資產(chǎn)管好用好，才能為醫(yī)院發(fā)展提供堅強的物質(zhì)保障。因此，醫(yī)院領導要更新觀念，提高思想認識，改變以往那種抓購放管、重采購輕管理的理念，嚴格遵循該辦法中的有關規(guī)定，按照統(tǒng)一領導、歸口管理、分級負責、責任到人的管理原則，真正將固定資產(chǎn)管理任務落實到人，并在全體職工中強化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理重要性和必要性教育。

設置專門資產(chǎn)管理部門和配備專職人員管理，使用部門要指定專人對固定資產(chǎn)的使用情況和狀態(tài)進行跟蹤管理。對大型貴重醫(yī)療設備實行崗位負責制，指定專人管理，制定嚴格的操作規(guī)范，建立設備技術檔案和使用情況報告制度。

建立健全各項規(guī)章制度、內(nèi)部控制制度和績效考核辦法。明確固定資產(chǎn)崗位管理職責，對各部門固定資產(chǎn)管理、使用和保養(yǎng)人員進行考核。對責任心不強、工作失誤、管理不善的責任人進行處罰，對效益突出的科室和個人進行獎勵。

將固定資產(chǎn)管理列入醫(yī)院對使用科室考核打分的項目?？剖易鳛楣潭ㄙY產(chǎn)使用單位，必須把固定資產(chǎn)管理落實到人，建立科室經(jīng)濟核算員負責資產(chǎn)卡片和責任人負責設備維護的管理制度。設備管理部門負責考核使用情況及設備定期保養(yǎng)維修，協(xié)助科室提高設備使用率。并定期檢查考核，將考核結(jié)果以科室順序依次排列，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。通過考核強化科室增值意識，促進增收節(jié)支。

財產(chǎn)物資管理部門與財會部門，要按時對固定資產(chǎn)進行清查。一年應當進行一次全面清查盤點。由資產(chǎn)管理部門牽頭負責組織，財務部門、使用部門和內(nèi)部審計等相關部門共同參與，做到賬實相符，賬賬相符，賬卡相符、賬表相符。對固定資產(chǎn)的盤盈、盤虧，均應查明原因，按規(guī)定進行賬務處理。對固定資產(chǎn)的出租、出借、調(diào)出、報廢、處置，必須按程序報經(jīng)主管部門和國有資產(chǎn)管理部門審批。未經(jīng)批準，不得擅自處理。不得將國有資產(chǎn)出租、出借給個人。

2.2 建立健全機構(gòu)，提高管理人員素質(zhì)

目前大多醫(yī)院的財產(chǎn)管理都分散在各職能部門，如房屋、通用設備歸后勤主管部門管理，醫(yī)療專用設備歸設備科管理，電腦網(wǎng)絡設備歸計算機網(wǎng)絡中心管理。而財產(chǎn)的招標采購和維修一般由這些部門承擔，不符合相互制約的原則。因此要設立審計和監(jiān)察部門聯(lián)合財務部門一起組成資產(chǎn)采購小組，對資產(chǎn)的采購全面負責。首先由資產(chǎn)使用部門提出采購要求，再由資產(chǎn)管理部門做出資產(chǎn)采購可行性研究報告，經(jīng)院內(nèi)采購論證會討論研究后對外公布招標采購公告。采購論證會由院領導、使用部門領導、醫(yī)院聘請的院外設備專家及相關科室領導共同參加。財務部門為采購湊錯資金，采購過程全程由審計監(jiān)察部門監(jiān)管。

管理人員素質(zhì)是提高醫(yī)院固定資產(chǎn)使用頻率、確保國有資產(chǎn)保值增值和防止國有資產(chǎn)流失的有力保障。因此，醫(yī)院要重視固定資產(chǎn)管理隊伍的建設，充分調(diào)動和保護好管理人員的潛能，制定切實可行的培養(yǎng)辦法，定期輪替外出培訓進修，不斷提高這部分人員的業(yè)務水平和管理水平。

2.3 網(wǎng)絡化管理

醫(yī)院的固定資產(chǎn)數(shù)量巨大、品種繁多、價格懸殊，因此，不僅要加強制度、部門和人員的管理，還要利用計算機和網(wǎng)絡的有利的條件，對固定資產(chǎn)做到更為及時、準確、有效的管理。通過建立計算機網(wǎng)絡管理系統(tǒng)，和購買資產(chǎn)信息管理軟件，使固定資產(chǎn)信息與財務部門、資產(chǎn)管理部門和資產(chǎn)使用部門互聯(lián)互通，信息共享。各部門可以隨時掌握資產(chǎn)基本情況。從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展規(guī)劃和決策的制定提供有效的依據(jù)。通過計算機條形碼技術可以對每個固定資產(chǎn)進行掃碼登記，進而降低資產(chǎn)清查時的工作量，減少工作時間提高工作效率。通過數(shù)碼影像技術對較貴重的設備進行單獨管理，隨時監(jiān)控大型貴重資產(chǎn)的運行狀態(tài)，了解其使用和消耗情況，減少不必要的浪費和提高安全防護措施。財務部門、資產(chǎn)管理部門、資產(chǎn)使用部門根據(jù)自己的使用權(quán)限隨時通過不同項目的檢索了解固定資產(chǎn)的詳細情況。通過固定資產(chǎn)科學化、現(xiàn)代化網(wǎng)絡的管理，為醫(yī)院的管理深挖潛力，使醫(yī)院逐步走上低耗高效的康莊大道。

3 結(jié) 語

固定資產(chǎn)管理是考核領導干部的一個重要方面，是一個醫(yī)院生存發(fā)展的根本，是國有資產(chǎn)保值增值的重要組成部分。領導干部對固定資產(chǎn)的重視程度，是管好固定資產(chǎn)的關鍵。所以，國家政府部門已經(jīng)十分重視國有固定資產(chǎn)的管理，制定了嚴格的規(guī)章制度，要從上到下提高認識，層層監(jiān)督考核，強化全員管理意識，提高固定資產(chǎn)管理水平。為我國深化醫(yī)療體制改革，降低患者醫(yī)療費用做出貢獻。

主要參考文獻

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