骨科手術切口感染的目標性監(jiān)測與預防研究

任小君

（六盤水市第二人民醫(yī)院，貴州六盤水 553400）

手術切口感染作為一種比較嚴重的骨科術后并發(fā)癥，在一定程度上會極大的影響著患者的預后。同時，骨科手術以外傷急癥手術居多，存在較多的開放性傷口，導致污染十分嚴重，誘發(fā)感染的可能性比較大[1]。術后切口感染會嚴重影響到手術效果，輕者會導致療程延長，重者則會導致骨折遷延不愈，甚至會誘發(fā)慢性骨髓炎等，嚴重情況下會造成肢體殘疾，對患者生命安全造成嚴重威脅[2]。本文選取1 000例骨科手術患者為研究對象，監(jiān)測骨科手術切口感染情況，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年2月本院收治的1 000例骨科手術患者作為研究對象，其中男性680例、女性320例。年齡2～88歲，平均年齡（54.48±7.82）歲；住院時間7～231 d，平均住院時間（26.56±5.16）d。患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

以《醫(yī)院感染診斷標準》中關于手術部位的感染診斷標準為依據(jù)，手術切口感染主要包括3種，即淺表口、深部切口和器官腔隙感染[3]。

1.3 方法

院感專職人員和骨科各病區(qū)院感人員組成專門的監(jiān)測小組，對1 000例患者進行調(diào)查，完成登記前瞻性監(jiān)測調(diào)查表的填寫，內(nèi)容涉及一般資料、手術情況和感染情況等，最后匯總各種資料并進行客觀分析。

常規(guī)培養(yǎng)患者術后切口的分泌物，采用山東鑫科生物科技股份有限公司生產(chǎn)的XK型細菌鑒定/藥敏分析儀；同一患者的相同病原菌檢出則不進行重復計數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者切口感染情況

1 000例患者中，切口感染30例，感染率為3.00%；感染例次34例，感染例次率為3.40%。

2.2 患者切口感染影響因素分析

骨科手術患者發(fā)生切口感染的因素與性別和麻醉方式無關，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；與年齡、手術時機、手術切口類型、手術時間、血紅蛋白、糖尿病、術前存在其他感染和圍手術期合理使用抗菌藥物等因素有關，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者感染影響因素分析

3 討論與結(jié)論

近年來，隨著骨科手術數(shù)量的不斷增加，如脊柱類和關節(jié)類等，層流手術室盡管對現(xiàn)有的手術環(huán)境進行了有效改善，但是如何對骨科手術切口感染進行控制與預防仍然是急需要解決的重點問題，為此本院院感科將手術室和骨科聯(lián)合起來，在對患者手術部門感染情況進行充分了解的基礎上，針對所存在的危險因素，制定了一系列行之有效的干預措施。

（1）醫(yī)護人員需要強化對切口感染控制與預防知識的學習，促進自身感染控制意識的顯著增強，確保能夠在日常工作中對各項控制與預防措施自覺的落實，規(guī)范操作流程，關于無菌操作和消毒隔離原則要嚴格執(zhí)行[4]。以臨床實際情況為依據(jù)，建立并健全骨科手術切口感染監(jiān)測制度。

（2）確保在第一時間將感染原因找出來，并采取有效措施進行改進[5]。院感科專職人員每天到病房，參與臨床醫(yī)生的換藥工作。

（3）醫(yī)務人員的手是傳播病原菌的主要媒介，為有效預防感染就必須要做好手部衛(wèi)生，提高其洗手的依從性與執(zhí)行力，嚴格按照規(guī)范要求做好外科洗手和手消毒工作[61。

（4）強化管理骨科病房，做好消毒工作。術后基于患者多為強迫體位，為此換藥時必須在病房內(nèi)完成，但是病區(qū)由于陪護的人員較多，因此非常有必要的每次換藥前，對病房進行全面消毒，如空氣、物體表面和地面等，并且過程中要對人員的流動進行嚴格限制，做好隔離措施，避免出現(xiàn)交叉感染的情況[7]。

在本次研究中，發(fā)現(xiàn)骨科手術患者發(fā)生切口感染的因素與其性別和麻醉方式無直接關系，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05）。

綜上所述，在分析引起骨科手術患者發(fā)生切口感染因素的基礎上，需要有針對性的制定相關的解決措施，降低感染率，最大限度地保障患者的生命安全。