手術(shù)室護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用與實(shí)踐

徐 穎

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院，上海 201700）

手術(shù)是外科治療的重要手段，但同時(shí)也為患者帶來創(chuàng)傷，并可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥或后遺癥。手術(shù)室護(hù)理是針對(duì)患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，以手術(shù)為中心進(jìn)行的護(hù)理服務(wù)。包括患者的生理、心理準(zhǔn)備，手術(shù)方案選擇、術(shù)中監(jiān)護(hù)以及術(shù)后并發(fā)癥防治。護(hù)理人員不僅需要有熟練的護(hù)理操作技能，還需要能與麻醉醫(yī)生配合，保證患者手術(shù)安全，提高臨床治療效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年1月本院收治的60例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組中男性16例，女性14例，年齡21 ～ 76歲，平均年齡（36.8±3.6）歲，手術(shù)類型：普外科9例、胸外科7例、腦外科4例、泌尿外科5例、骨科5例。麻醉方式：局部麻醉6例、椎管內(nèi)麻醉9例、全身麻醉15例。觀察組中男性17例，女性13例，年齡22 ～ 78歲，平均年齡（37.1±3.4）歲，手術(shù)類型：普外科10例、胸外科7例、腦外科4例、泌尿外科5例、骨科6例。麻醉方式：局部麻醉7例、椎管內(nèi)麻醉9例、全身麻醉14例。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，患者及家屬均簽署知情同意書。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，巡回護(hù)士在手術(shù)前一天下午安排術(shù)前訪視，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、血糖的控制等。告知患者手術(shù)室環(huán)境、入手術(shù)室時(shí)間、麻醉和手術(shù)的體位擺放和配合。手術(shù)當(dāng)日，將手術(shù)患者由病區(qū)接到手術(shù)室等候區(qū)，應(yīng)共同核對(duì)《手術(shù)病人接送卡》。手術(shù)中監(jiān)測(cè)患者體溫，維持在36℃以上，調(diào)節(jié)室溫在22～24℃。手術(shù)中輸液嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，觀察患者的不良反應(yīng)，以及液路是否通暢。手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員將患者送回病房，注意防止輸液管道及各類引流管脫落[2]。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)室舒適護(hù)理，術(shù)前訪視：手術(shù)室護(hù)理人員可與病房責(zé)任護(hù)理人員交流，了解患者的身心情況，有無特殊心理問題。了解患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，與患者進(jìn)行充分的交流，必要時(shí)可參加術(shù)前討論。根據(jù)調(diào)查結(jié)果與其他護(hù)理人員共同討論，為患者制定護(hù)理計(jì)劃；手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備：溫度控制在22～24℃，相對(duì)濕度為50%～60%，保持環(huán)境安靜為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境；保溫護(hù)理：在實(shí)施麻醉及手術(shù)時(shí)，減少患者身體暴露面積，注意肢體保暖?？墒褂眉訜崞?、溫箱等，使患者體溫保持在36～37℃。手術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：確保患者溫暖、舒適，避免顛簸碰撞，注意保護(hù)頭部，保持各種管道的正常位置，使患者安全達(dá)到病房。患者從平車到手術(shù)床的過程，應(yīng)注意遮擋患者，保證隱私不受侵犯[3]。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度情況[例（%）]

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，了解兩組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員在工作的表現(xiàn)及手術(shù)室醫(yī)師對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。調(diào)查問卷需根據(jù)真實(shí)情況評(píng)分。具體內(nèi)容包括手術(shù)室護(hù)理人員能否及時(shí)接待患者入室、嚴(yán)格核對(duì)患者相關(guān)信息、積極擺放體位、手術(shù)配合工作、提供舒適護(hù)理以及護(hù)理態(tài)度等10項(xiàng)內(nèi)容[4]。本次評(píng)分采用百分制，總分＞90分：評(píng)分為優(yōu)，表示患者或手術(shù)室醫(yī)師非常滿意；總分在70 ～ 89分：評(píng)分為良，表示患者或手術(shù)室醫(yī)師滿意；總分在60 ～ 79分：評(píng)分為中，表示患者或手術(shù)室醫(yī)師一般；總分＜60分：評(píng)分為差，表示患者或手術(shù)室醫(yī)師不滿意，優(yōu)良率（%）=（優(yōu)+良）/n %。

記錄兩組患者手術(shù)前心率、血壓明顯變化的患者例數(shù)，血壓升高≥ 30 mmHg，心率上升＞20%表示血壓、心率明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度的優(yōu)良率為86.67%，顯著高于對(duì)照組（56.67%，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者心率、血壓變化情況比較

觀察組患者心率、血壓在手術(shù)前明顯變化的有3例，對(duì)照組患者心率、血壓在手術(shù)前明顯變化的有9例，觀察組患者的心率、血壓在手術(shù)前明顯變化患者例數(shù)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

手術(shù)室舒適護(hù)理的實(shí)施不僅使患者的生理、心理舒適，且提高了護(hù)理質(zhì)量，滿足現(xiàn)代人們對(duì)護(hù)理工作的更高要求。手術(shù)室舒適護(hù)理降低了患者的應(yīng)激反應(yīng)，提高患者對(duì)手術(shù)室工作的滿意度，也有助于手術(shù)室護(hù)理人員的整體素質(zhì)顯著提高。手術(shù)前的方式是舒適護(hù)理的重要組成部分，進(jìn)行手術(shù)的患者在手術(shù)前，均存在不同程度的擔(dān)憂、恐懼心理，缺乏手術(shù)配合知識(shí)，在手術(shù)臨近時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)睡眠不佳、飲食不振等問題，護(hù)理人員幫助患者做好心理準(zhǔn)備，可減輕對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂和恐懼。手術(shù)前的健康宣教，能幫助患者掌握相關(guān)的手術(shù)知識(shí)，有助于樹立疾病治療的信心。

舒適護(hù)理能夠通過護(hù)理活動(dòng)，使患者在生理、心理、社會(huì)等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)，或縮短不愉快的程度。對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理的主要目的是使患者的身心處于最佳的狀態(tài)，以便于積極的配合治療，進(jìn)行手術(shù)，降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。在手術(shù)中護(hù)理人員需要將患者的利益放于首位，體察患者的冷暖，關(guān)愛患者。加強(qiáng)對(duì)患者的照護(hù)，盡力使患者在生理、心理均感到舒適。在手術(shù)中應(yīng)做好對(duì)患者的保溫護(hù)理，全麻超過3 h，或手術(shù)超過2 h，患者容易在手術(shù)中出現(xiàn)低溫。低溫容易增加傷口的感染率，影響機(jī)體的代謝，延長(zhǎng)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)于健康有了新的概念，是為了讓患者心理、生理的健康，并達(dá)到和諧統(tǒng)一。而舒適護(hù)理是達(dá)到這一目標(biāo)的有效護(hù)理模式。本次進(jìn)行護(hù)理的兩組患者，觀察組患者的優(yōu)良率為86.67%，顯著高于對(duì)照組的（56.67%，P＜0.05）。觀察組患者的心率、血壓在手術(shù)前明顯變化患者例數(shù)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，可明顯提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。