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    針灸治療頸椎病的療效分析

    2018-08-27 06:40:04王清祥
    大醫(yī)生 2018年6期
    關(guān)鍵詞:椎間隙頸椎病頸椎

    王清祥

    (江西中醫(yī)學(xué)院,江西吉安 343400)

    頸椎病是臨床常見(jiàn)的骨科疾病,與患者的生活習(xí)慣不良、工作壓力大等密切相關(guān)。本病主要由頸椎間盤退行性變引起,出現(xiàn)椎間隙狹窄,關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛,頸椎穩(wěn)定性下降,日久引起椎體及周圍關(guān)節(jié)、韌帶的變性、增生、鈣化等,導(dǎo)致頸段脊柱壓迫周圍血管、神經(jīng),出現(xiàn)一系列癥狀。臨床以神經(jīng)根型和椎動(dòng)脈型頸椎病最為常見(jiàn),前者表現(xiàn)為頸項(xiàng)及上肢麻木疼痛,伸展上肢、轉(zhuǎn)動(dòng)脖子時(shí)疼痛加重,后者表現(xiàn)為眩暈、視力下降、陣發(fā)性頭痛等,部分患者也可兩組類型癥狀兼有[1]。西醫(yī)治療本病無(wú)特效方法,多采用牽引、理療、改善血供等方法,短期療效尚可,但遠(yuǎn)期療效欠佳,根治困難,容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)治療本病獨(dú)具特色,通過(guò)針灸活血化瘀、通絡(luò)止痛有較好的療效[2]。本研究進(jìn)一步分析針灸治療頸椎病的療效,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年1月至2018年1月本院針灸科收治的120例頸椎病患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,各60例。觀察組中男性33例,女性27例,年齡26~72歲,平均年齡(43.6±18.5)歲,病程6個(gè)月~12年;對(duì)照組中男性31例,女性29例,年齡25~74歲,平均年齡(44.2±19.1)歲,病程6個(gè)月~15年;所有患者均符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)X線檢查確診,椎體前后緣上下結(jié)構(gòu)出現(xiàn)唇樣骨性增生,椎間隙以及鉤椎關(guān)節(jié)間隙變窄、椎間孔縮小等;患者均有不同程度的頸項(xiàng)疼痛、上肢麻木、頭暈頭痛、耳鳴、視力下降等癥狀,查體頸部活動(dòng)受限,患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛;排除頸椎先天性畸形者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組采用常規(guī)治療方法,口服西比靈(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn))5 mg/次,2次/d,連續(xù)服用14 d,并配合牽引、超短波理療等。觀察組采用針灸治療,取百會(huì)穴,風(fēng)府,頸4~7夾脊穴,風(fēng)池穴,上肢酸痛者輔以外關(guān)、曲池,肩胛上背疼痛者輔以肩髃;患者取俯臥位,常規(guī)對(duì)皮膚消毒,用7.5 cm,以75°角沿脊柱方向針刺頸夾脊穴,深度達(dá)25 mm,百會(huì)穴以6 cm毫針以15°角進(jìn)針,風(fēng)池穴向鼻尖方向直刺達(dá)30 mm為宜,風(fēng)府穴毫針尖端朝下直刺,深度約20~30 mm;進(jìn)針后行提、插、捻、轉(zhuǎn),使患者快速得氣,運(yùn)針 10 min/次,30 min/次,1 次 /d,連續(xù)治療 2 周[3]。

    表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

    表2 兩組患者治療后癥狀積分情況比較(±s,分)

    表2 兩組患者治療后癥狀積分情況比較(±s,分)

    注:*表示與對(duì)照組比較,P<0.05

    組別 n 頸肩疼痛 手腳麻木 頭暈耳鳴 頸部功能活動(dòng)觀察組 60 1.32±0.56 0.97±0.71 0.89±0.67 1.13±0.75*對(duì)照組 60 3.21±0.69 2.18±0.62 1.95±0.54 3.49±0.82

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    治愈:癥狀及體征完全消失,頸椎活動(dòng)度恢復(fù)正常,復(fù)查X線片頸椎椎體增生消失,椎間隙正常;顯效:癥狀及體征明顯改善,頸椎活動(dòng)度明顯提高,復(fù)查X線片頸椎椎體增生及椎間隙狹窄明顯減輕;有效:癥狀及體征有所緩解,頸椎活動(dòng)度有所提高,復(fù)查X線片頸椎椎體增生及椎間隙狹窄有所好轉(zhuǎn);無(wú)效:癥狀及體征無(wú)明顯改善,頸椎活動(dòng)仍明顯受限,復(fù)查X線片頸椎椎體增生及椎間隙狹窄無(wú)改善[4]。

    1.4 觀察指標(biāo)

    記錄兩組患者治療后癥狀積分變化,包括頸肩疼痛、手腳麻木、頭暈耳鳴、頸部功能活動(dòng)等,每項(xiàng)6分,得分越高表示癥狀越嚴(yán)重;觀察治療期間有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用(±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效比較

    觀察組治療有效率為96.67%,顯著高于對(duì)照組(78.33%,P<0.05),見(jiàn)表 1。

    2.2 兩組患者治療后癥狀積分情況比較

    觀察組治療后頸肩疼痛、手腳麻木、頭暈耳鳴、頸部功能活動(dòng)等評(píng)分與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),見(jiàn)表 2。

    2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

    觀察組生發(fā)暈針1例,發(fā)生率為1.67%,無(wú)其他明顯不適發(fā)生;對(duì)照組生發(fā)胃腸功能紊亂2例、嗜睡1例,發(fā)生率為5%。停藥后癥狀自行消失,兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論與結(jié)論

    中醫(yī)認(rèn)為,本病屬“骨痹”“眩暈”等范疇,多為本虛標(biāo)實(shí)之證,肝腎虧虛、精血不足、氣血衰少等為發(fā)病之本,風(fēng)寒濕邪侵襲、長(zhǎng)期勞損、氣血瘀滯為標(biāo),導(dǎo)致筋骨失養(yǎng)而發(fā),因此治療的重點(diǎn)在于通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀。針灸是中醫(yī)特色外治方法,通過(guò)選取背部夾脊穴以及百會(huì)、風(fēng)池等穴位,可打通太 陽(yáng)經(jīng)脈和督脈,起到疏通經(jīng)絡(luò)、通氣活血、調(diào)理臟腑、平衡陰陽(yáng)等作用,從而緩解各項(xiàng)臨床癥狀[5]。現(xiàn)代針灸機(jī)理研究顯示,針灸能刺激腦腓肽神經(jīng)元及興奮粗纖維,達(dá)到鎮(zhèn)痛效果,同時(shí)促進(jìn)血液循環(huán),改善局部微循環(huán),使得病變周圍的炎性物質(zhì)盡快吸收,松解組織粘連,解除肌肉痙攣,減輕病變區(qū)域的神經(jīng)根炎癥,改善頸椎生理功能[6]。在針灸之后可配合推拿,進(jìn)一步放松肩頸部肌肉,恢復(fù)錯(cuò)亂的關(guān)節(jié)位置,擴(kuò)大椎間孔,減輕神經(jīng)根壓迫癥狀,改善局部營(yíng)養(yǎng)代謝。而西醫(yī)對(duì)本病的治療缺乏有效辦法,多采用物理治療、擴(kuò)張血管、增加血供等方法,短期內(nèi)可改善癥狀,但無(wú)法根治,容易復(fù)發(fā),總體療效有限。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組治療有效率為96.67%,顯著高于對(duì)照組(78.33%,P<0.05);觀察組治療后頸肩疼痛、手腳麻木、頭暈耳鳴、頸部功能活動(dòng)等評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。充分證明針灸治療頸椎病的療效確切,操作簡(jiǎn)便、安全性高,能有效舒經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血,快速緩解癥狀,且效果持久,不易復(fù)發(fā),值得在臨床推廣使用。

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