血清胱抑素C與腎功指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)糖尿病腎病的效果觀察

糖尿病是一種代謝性疾病，其具體表現(xiàn)為高血糖。而高血糖是因?yàn)橐葝u素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有所引起的。糖尿病患病時(shí)間長(zhǎng)了，容易傷害患者各類功能和組織，如心臟、腎、血管和神經(jīng)等[1]。糖尿病腎病是由糖尿病所引起的危害性最大的一種慢性并發(fā)癥，且糖尿病腎病的病癥特征是腎小球硬化，其也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因。在糖尿病腎病范疇中，腎乳頭壞死、腎盂腎炎、大血管病變等感染性病變不屬于糖尿病腎病的范疇[2]。近些年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，糖尿病的治療技術(shù)水平也在不斷提升，糖尿病的死亡率也在逐漸下降。但是糖尿病腎病的發(fā)病率越來(lái)越高，如1型和2型糖尿病都能夠發(fā)展成糖尿病腎病，因此，要重視對(duì)糖尿病腎病的檢測(cè)、診斷、預(yù)防和治療[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3—12月醫(yī)院收治的80例糖尿病患者作為研究對(duì)象。其中，男30例，女50例，年齡40～68歲，平均年齡（51.5±8.3）歲；80例糖尿病患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查，確定沒(méi)有原發(fā)性腎臟疾病以及其他嚴(yán)重的臟器官疾病。且80例糖尿病患者中，有40例糖尿病腎病患者和40例無(wú)腎病糖尿病患者。將40例糖尿病腎病患者作為治療組，將40例無(wú)腎病糖尿病患者作為對(duì)照組，兩組的患者的基本資料，如性別、年齡以及營(yíng)養(yǎng)狀況等內(nèi)容比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用免疫比濁法，對(duì)治療組與對(duì)照組的糖尿病患者進(jìn)行血清胱抑素C的含量進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)也檢測(cè)治療組與對(duì)照組糖尿病患者的腎功指標(biāo)（尿素氮、血肌酐、糖化血紅蛋白和尿微量清蛋白排泄率），從而比較治療組與對(duì)照組的血清胱抑素C與腎功指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)糖尿病腎病的臨床效果[4]。在抽血前，告知患者空腹，然后采血5 ml，并將血清分離出來(lái)，然后運(yùn)用自動(dòng)生化分析儀、檢測(cè)用的血清胱抑素C試劑盒以及糖化血紅蛋白檢測(cè)試劑盒來(lái)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)方法為免疫比濁法，檢測(cè)3次并記錄數(shù)據(jù)，最終檢測(cè)結(jié)果以平均值為準(zhǔn)[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組糖尿病患者的血清胱抑素C含量（3.50±0.74）mg/L，對(duì)照組患者的血清胱抑素C含量為（1.35±0.36）mg/L。治療組與對(duì)照組患者的血清胱抑素含量對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且治療組與對(duì)照組患者的血肌酐、糖化血紅蛋白、尿微量清蛋白排泄率等腎功指標(biāo)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病腎病是由糖尿病所引起的危害性最大的一種慢性并發(fā)癥，且糖尿病腎病的病癥特征是腎小球硬化，其也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因[6]。在糖尿病腎病范疇中，腎乳頭壞死、腎盂腎炎、大血管病變等感染性病變不屬于糖尿病腎病的范疇。糖尿病腎病起病隱襲，進(jìn)展緩慢，在早期沒(méi)有太多的腎病癥狀，初期腎臟會(huì)增大，腎小球的過(guò)濾功能存在多年亢進(jìn)，且患者持續(xù)多年存在微量蛋白尿的問(wèn)題，但這個(gè)問(wèn)題也很容易被忽視[7]。因此，很多的糖尿病腎病患者都是在有明顯蛋白尿或顯著水腫出現(xiàn)時(shí)才被察覺(jué)。在診斷糖尿病腎病時(shí)，多運(yùn)用血肌酐、尿素氮、糖化血紅蛋白與尿微量清蛋白排泄率等腎功能四大指標(biāo)來(lái)診斷糖尿病腎病患者的病癥，但是，僅僅用腎功指標(biāo)來(lái)檢測(cè)和診斷糖尿病腎病是具有不確定性的。因此，可運(yùn)用血清胱抑素C聯(lián)合腎功指標(biāo)來(lái)進(jìn)行糖尿病腎病的檢測(cè)與診斷[8]。

血清胱抑素C是由CST3基因編碼的一種蛋白質(zhì)，其分子量?。?3000）由體內(nèi)有核細(xì)胞恒定產(chǎn)生，能自由通過(guò)（濾過(guò)）腎小球，且腎小管上皮細(xì)胞不分泌亦不重吸收，主要用作腎功能的生物標(biāo)記[9]。血清胱抑素C屬于基因家族2型胱抑素。血清胱抑素C幾乎存在于所有的組織及體液中。它是一種溶酶體蛋白酶的酶抑制劑，也是一種最重要的半胱氨酸蛋白酶細(xì)胞外的抑制劑[10]。血清胱抑素C不受性別、炎癥以及年齡的限制，且血清胱抑素C很容易透過(guò)腎小球?yàn)V膜并被完全吸收。當(dāng)糖尿病患者的腎小球?yàn)V過(guò)率降低時(shí)，那么血清胱抑素C的含量就會(huì)上升[11]。通過(guò)研究可知，糖尿病腎病患者與糖尿病無(wú)腎病患者相比，血清胱抑素C的水平要高，且血肌酐、尿素氮、糖化血紅蛋白與尿微量清蛋白排泄率等腎功指標(biāo)能夠?qū)μ悄虿∧I病患者的腎損傷情況進(jìn)行有效的診斷，當(dāng)血清胱抑素C含量越高時(shí)，腎功指標(biāo)也越高，二者存在正相關(guān)的聯(lián)系[12]。將血清胱抑素C與四大腎功指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合運(yùn)用，以此來(lái)診斷糖尿病腎病患者的有效率能夠大大的提升，能夠?yàn)樘悄虿∧I病的治療提供有效的診斷數(shù)據(jù)。

表1 兩組患者各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比情況分析（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比情況分析（±s）

組別 n 血清胱抑素C（mg/L） 肌酐（μ mol/L） 尿素氮（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%） 尿微量清蛋白排泄率（mg/24 h）治療組 40 3.50±0.74 103.08±6.25 4.74±0.84 5.3±0.89 21.08±8.30對(duì)照組 40 1.35±0.36 126.17±5.72 8.36±1.31 6.8±1.40 228.67±69.46