手術(shù)室護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后乳汁分泌時(shí)間及分泌量的影響

孕婦在分娩時(shí)可選擇順產(chǎn)或是剖宮產(chǎn)兩種分娩方式，不同分娩方式對(duì)母嬰結(jié)局的影響均不同，尤其是行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，若術(shù)后無(wú)特殊情況，母乳喂養(yǎng)則是最佳選擇[1]。部分行剖宮產(chǎn)分娩的孕婦在術(shù)后常常會(huì)出現(xiàn)乳汁分泌量減少或分泌延遲[2-4]，因而對(duì)確保剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后乳汁分泌及時(shí)（或提前），同時(shí)增加乳汁分泌量很重要，本次分組對(duì)照2016年5月—2017年8月本院接收且行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦84例，研究手術(shù)室護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)其影響，現(xiàn)將護(hù)理效果作如下分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床資料

抽選2016年5月—2017年8月本院接收且行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦84例作為研究對(duì)象。將其分為兩組，每組各42例產(chǎn)婦。對(duì)照組中，年齡為20～30歲，平均為（25.50±1.55）歲；孕周為37～42周；研究組中，年齡為20～29歲，平均為（26.65±1.35）歲；孕周為37～40周。84例產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦無(wú)并發(fā)癥。兩組產(chǎn)婦的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

42例對(duì)照組產(chǎn)婦展開(kāi)常規(guī)護(hù)理；42例研究組產(chǎn)婦展開(kāi)手術(shù)室護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：行剖宮產(chǎn)手術(shù)前一天，護(hù)理人員定時(shí)巡視，告知孕婦術(shù)中注意事項(xiàng)，同時(shí)對(duì)孕婦的身體狀況了解，進(jìn)行有關(guān)宣教比如每日?qǐng)?jiān)持用溫水擦拭乳房超過(guò)兩次等。

（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員把產(chǎn)婦安放在剖宮產(chǎn)手術(shù)室時(shí)，可在手術(shù)室播放一些舒緩的音樂(lè)。手術(shù)醫(yī)生通過(guò)撫摸孕婦的額頭來(lái)評(píng)判孕婦的體征有誤異常，并詢(xún)問(wèn)孕婦身體有無(wú)不適。待胎兒出生后護(hù)理人員需立即告知產(chǎn)婦胎兒的基本情況，如性別、容貌、身體狀況等。

（3）術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員需對(duì)產(chǎn)婦展開(kāi)母乳喂養(yǎng)宣教，例如母乳當(dāng)中所含有的營(yíng)養(yǎng)成分非常豐富，內(nèi)包含很多易于身體消化的乳白蛋白，呈現(xiàn)階段性的改變可滿(mǎn)足不同時(shí)期新生兒需求，哺乳促進(jìn)子宮收縮，有利于子宮快速恢復(fù)等。產(chǎn)婦在新生胎兒出生15 min～2 h，予以其吮吸乳頭可促進(jìn)乳汁分泌。哺乳前應(yīng)先熱敷2～3 min乳房，之后以乳房作中心，由外側(cè)邊緣于環(huán)繞手法按摩乳頭有利于乳汁分泌。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）術(shù)后乳汁分泌時(shí)間：護(hù)理人員擠壓產(chǎn)婦乳暈兩側(cè)流出乳汁的最早時(shí)間，即乳汁分娩時(shí)間；（2）術(shù)后乳汁分泌量：剖宮產(chǎn)術(shù)后2日內(nèi)連續(xù)流出乳汁，且哺乳結(jié)束之后新生兒沒(méi)有哭鬧，每日小便大約8次，大便大約3次，即乳汁分泌量充足；術(shù)后2日內(nèi)乳汁分泌量持續(xù)減少，甚至沒(méi)有，新生兒每日小便大約4次，大便大約2次，即乳汁分泌量不足。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組入選產(chǎn)婦術(shù)后乳汁分泌時(shí)間

展開(kāi)不同護(hù)理方法后，研究組產(chǎn)婦乳汁分泌各時(shí)段所占人數(shù)比例，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組入選產(chǎn)婦術(shù)后乳汁分泌時(shí)間對(duì)照 [n（%）]

2.2 對(duì)比兩組入選產(chǎn)婦術(shù)后乳汁分泌量

研究組中有37例（88.10%）乳汁分泌充足，對(duì)照組中有29例（69.05%）乳汁分泌充足，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果證實(shí)[5-6]，對(duì)剛出生的嬰兒母乳就是最好的食物，這是因?yàn)槟溉橹邪芏嗝庖呶镔|(zhì)，嬰兒食用母乳后可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，同時(shí)降低其他疾病發(fā)生的幾率[7-9]。而且母乳當(dāng)中也含有一定營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，嬰兒食用起來(lái)比較安全，且借助母乳喂養(yǎng)過(guò)程可加深母子間的感情，對(duì)嬰兒健康成長(zhǎng)也有很大幫助[10]。有資料[11]顯示，母嬰喂養(yǎng)過(guò)程中，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮快速?gòu)?fù)原。

產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌包含很多的激素調(diào)節(jié)，不同種類(lèi)的激素又會(huì)受下丘腦直接（或是間接）調(diào)節(jié)，而產(chǎn)婦情緒對(duì)下丘腦工作也會(huì)產(chǎn)生很大影響。因此，如果產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒較差，則小丘腦會(huì)及時(shí)發(fā)出信號(hào)，從而增加機(jī)體腎上腺素的分泌量，減少乳腺血管的血流量，從而減少產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌量。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，42例研究組中有37例（88.10%）乳汁分泌充足，42例對(duì)照組中有29例（69.05%）乳汁分泌充足，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此提示，手術(shù)室護(hù)理在剖宮產(chǎn)中的有效性較顯著，此結(jié)果與余萍研究一致[12]。

綜上闡述，對(duì)行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦術(shù)后配合手術(shù)室護(hù)理，效果確切，不僅能確保產(chǎn)婦術(shù)后乳汁分泌時(shí)間縮短，還可增加術(shù)后乳汁分泌量，應(yīng)用價(jià)值較高。