早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響效果

李洪梅 葛永瓊（通訊作者）

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401320）

脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱為患者脊髓在損傷狀況下導(dǎo)致膀胱神經(jīng)失控后功能障礙的膀胱?；颊叩哪蛸A存和排泄可能受到影響，包括尿失禁和尿潴留，并可引起泌尿系感染、腎功能不全和其它全身并發(fā)癥。康復(fù)護(hù)理是一種將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于?？萍膊〉淖o(hù)理方案，其始于常規(guī)護(hù)理，將臨床護(hù)理程序作為?？萍膊∽o(hù)理的流程設(shè)計理念，并由護(hù)理人員對患者開展的一種高效護(hù)理方案。本次研究中，選擇我科從2017年1月—2017年12月間收治的40例脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者作為研究對象，探究康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的護(hù)理配合效果，取得了一定成果，現(xiàn)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2017年1月—2017年12月間收治的40例脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者作為研究對象；根據(jù)患者入院日期單雙號對患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別命名為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含20例患者，其中包括男性患者23例，女性患者17例；患者年齡為25～60歲，患者平均年齡為（42.3±8.9）歲。兩組患者在一般資料上無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行臨床護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組患者采用康復(fù)護(hù)理方案進(jìn)行臨床護(hù)理，具體方式如下：

首先來說，護(hù)理人員熟練掌握康復(fù)護(hù)理所制定的護(hù)理流程，并能將康復(fù)護(hù)理和自己的分析、判斷能力有機(jī)地結(jié)合起來，以確?？祻?fù)護(hù)理的順利完成，當(dāng)病情有變異或偏離康復(fù)護(hù)理時，應(yīng)立即與有關(guān)醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系溝通，并采取相應(yīng)的措施。

患者的膀胱功能會在疾病的影響下出現(xiàn)異常，所有患者的飲水量、進(jìn)食量以及患者的用藥狀況，都會對患者的排尿次數(shù)以及膀胱容量造成影響，嚴(yán)重時甚至可能對患者的腎功能造成損傷。所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者具體的病癥狀況，為患者制定相應(yīng)的飲水計劃。在患者進(jìn)行間歇導(dǎo)尿的前一天，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者進(jìn)行健康宣教，并發(fā)放飲水計劃表，告知患者間歇導(dǎo)尿和計劃飲水的重要性，保證患者的腎功能和膀胱功能。

護(hù)理人員還可以對患者進(jìn)行相應(yīng)的膀胱功能訓(xùn)練?？傮w來說，是通過患者的主觀意識活動以及功能鍛煉，來恢復(fù)患者膀胱的儲尿以及排尿功能，達(dá)到下尿路功能恢復(fù)的目的。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行導(dǎo)尿前半個小時，應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行溝通，訓(xùn)練患者的排尿意識和反射性排尿。使患者在康復(fù)過程中能夠配合護(hù)理人員工作的開展，有意識的對膀胱功能進(jìn)行鍛煉，從而改善患者的康復(fù)效果。待患者膀胱壓力有所穩(wěn)定后，可以對患者的膀胱逼尿肌收縮狀況進(jìn)行測量，評價患者的膀胱壓，以判斷患者的恢復(fù)狀況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本組所有資料均采用軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量方法采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用我院自主制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表，患者進(jìn)行住院期間護(hù)理滿意度評分調(diào)查，滿分為100，得分越高，說明護(hù)理滿意度越高。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而實(shí)驗(yàn)組患者的健康知識掌握情況及患者護(hù)理滿意評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表。

表 兩組患者護(hù)理結(jié)果對比

3.討論

早期康復(fù)護(hù)理不僅明顯縮短了患者的平均住院天數(shù)，有效提高了患者健康知識的掌握率，而且充分體現(xiàn)了循證護(hù)理的理論，堅持了持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理的原則。

而在對脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者的康復(fù)護(hù)理中，通過間歇導(dǎo)尿、膀胱功能訓(xùn)練以及飲水計劃的設(shè)置，能夠使患者的脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱功能得到改善，保證患者的小便自理，使患者的生活質(zhì)量得以提高；并且通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，也能夠改善患者的心理狀態(tài)，使患者在住院過程中能夠受到尊重，使患者的心情時刻保持愉悅，起到良好的康復(fù)效果。

綜上所述，將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者的護(hù)理工作中，能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度，而且對患者健康教育知識掌握程度也有明顯的提高，縮短患者的住院時間及診療費(fèi)用，是一種有效的護(hù)理方案，值得在臨床上推廣使用。