臨床路徑管理在改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療管理質(zhì)量中的作用

葛金玲 黃小東 王麗清

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院質(zhì)控科 廣東 廣州 510000）

研究表明[1-3]，臨床路徑管理應(yīng)用在醫(yī)院醫(yī)療管理工作中，有利于提高管理的質(zhì)量。臨床路徑管理模式作為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的產(chǎn)物，有其出現(xiàn)的必然性，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)。本研究將我院2017年2月—2018年2月收治的排在臨床路徑病種前五位的500例患者納入樣本中，應(yīng)用臨床路徑管理改進(jìn)醫(yī)療管理質(zhì)量，旨在分析常規(guī)管理和臨床路徑管理對(duì)醫(yī)療管理質(zhì)量的提升效果?，F(xiàn)將情況匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年2月在我院接受治療的臨床路徑入組率排在前五位的病種患者500例進(jìn)行研究，根據(jù)患者接受治療的先后順序，結(jié)合單雙號(hào)數(shù)字隨機(jī)分組法，將全部研究對(duì)象分為兩組--對(duì)照組和觀察組，每組均為相同的250例。對(duì)照組：男131例，占比52.4%；女119例，47.6%；年齡最大76歲，最小23歲，平均年齡（45.26±3.45）歲。觀察組：男129例，占比51.6%；女121例，48.4%；年齡最大78歲，最小21歲，平均年齡（45.78±3.71）歲。分析比較兩組各項(xiàng)一般資料，有一定差異但是并不明顯（P＞0.05），符合對(duì)比研究的條件，具有可行性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（2）自愿參與研究；（3）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重的心、肝、腎等器質(zhì)性病變者；（2）精神障礙，認(rèn)知障礙者；（3）哺乳期或孕婦者；（4）依從性和配合性不高者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理手段，主要根據(jù)疾病治療的情況，提供一些基礎(chǔ)性的服務(wù)指導(dǎo)，進(jìn)行常規(guī)的教育，完善基本的工作模式，配合治療的有效進(jìn)行，以此提高醫(yī)療管理的質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄下兩組臨床路徑管理期間的各項(xiàng)醫(yī)療管理指標(biāo)情況，包括癥狀改善時(shí)間、住院費(fèi)用、住院藥占比、住院時(shí)間等，對(duì)上述各項(xiàng)醫(yī)療管理指標(biāo)進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

觀察組在癥狀改善時(shí)間、住院費(fèi)用、住院藥占比、住院時(shí)間等醫(yī)療管理指標(biāo)方面，均要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表。

表 兩組各項(xiàng)醫(yī)療管理指標(biāo)的對(duì)比分析（±s）

表 兩組各項(xiàng)醫(yī)療管理指標(biāo)的對(duì)比分析（±s）

組別 癥狀改善時(shí)間（d）住院費(fèi)用（元）住院藥占比（%）住院天數(shù)（d）對(duì)照組（n=250）18.23±3.04 12132.64±1252.86 8621.91±568.26 20.53±4.59觀察組（n=250）14.15±2.27 10584.71±1021.58 6789.81±413.08 16.72±3.76 t 17.003 15.140 41.234 10.153 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

臨床路徑管理模式是一種科學(xué)的、先進(jìn)的醫(yī)療管理模式，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)不斷發(fā)展的產(chǎn)物，充分體現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療管理水平的提高，已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于醫(yī)院疾病的治療和護(hù)理服務(wù)中，取得了非常理想的效果。臨床路徑管理在改進(jìn)我院醫(yī)療管理質(zhì)量方面，發(fā)揮了重要作用：

（1）臨床路徑管理的實(shí)施保障了醫(yī)療質(zhì)量和患者安全[4]。臨床路徑的實(shí)施規(guī)范了醫(yī)生、護(hù)士及檢驗(yàn)等人員的醫(yī)療行為，充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的理念，真正視患者為醫(yī)療服務(wù)的主體，有利于保障患者安全，滿足患者的內(nèi)心需求。

（2)臨床路徑管理的推進(jìn)，需要醫(yī)院管理部門協(xié)調(diào)好各部門的合作，要反復(fù)梳理醫(yī)療服務(wù)流程，特別是保障檢驗(yàn)、檢查等醫(yī)輔部門的技術(shù)支持，縮短各類檢驗(yàn)、檢查排期，減少等待時(shí)間，這不僅要臨床科室、醫(yī)務(wù)部門、檢驗(yàn)醫(yī)技部門的合作，更需要財(cái)務(wù)部門、總務(wù)部門及網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)信息部門的參與，才能在路徑管理實(shí)施過程中不斷完善、優(yōu)化臨床路徑。

（3）實(shí)施臨床路徑管理，可以最大限度地降低醫(yī)療成本，縮短患者的住院時(shí)間，快速減緩患者的疾病癥狀，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。

實(shí)施臨床路徑管理有利于改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療管理質(zhì)量，更符合當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)和要求。本文研究結(jié)果顯示，觀察組在癥狀改善時(shí)間、住院費(fèi)用、住院藥占比、住院時(shí)間等醫(yī)療管理指標(biāo)方面，均要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），充分說明了臨床路徑管理的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，這也與臨床研究所證實(shí)的情況相一致。另外，在總滿意度方面，觀察組要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這主要是因?yàn)榕R床路徑管理為患者提供了高質(zhì)量的服務(wù)，拉近了同患者的距離，提升了患者對(duì)醫(yī)療管理人員的認(rèn)識(shí)，獲得了患者的廣泛認(rèn)可，滿意度也就會(huì)隨之提升。

綜上所述，醫(yī)院醫(yī)療管理質(zhì)量的高低，是醫(yī)院提高醫(yī)療管理質(zhì)量的必然選擇，具有非常高的應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣和應(yīng)用。