疾控中心會(huì)計(jì)核算及內(nèi)部控制探討

楊曉葵

摘要：我國(guó)醫(yī)療制度的不斷改革，使得我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生面對(duì)從未有過(guò)的挑戰(zhàn)。目前在我國(guó)的疾病控制機(jī)構(gòu)中仍然存在薄弱環(huán)節(jié)，嚴(yán)重影響到內(nèi)部控制工作難以真正發(fā)揮作用。同時(shí)在單位內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作明顯不足也在一定程度上影響到疾病控制機(jī)制的有效實(shí)施?；诖?，文章作者結(jié)合自身實(shí)踐就疾控中心會(huì)計(jì)核算以及內(nèi)部控制措施中存在的問(wèn)題進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：疾控中心；會(huì)計(jì)核算；內(nèi)部控制

財(cái)務(wù)管理是單位組織結(jié)構(gòu)中的重要的一環(huán)，能夠有效保證單位采取充分發(fā)揮作用，提高單位的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益、優(yōu)化單位的投資決策、保證單位的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。總的來(lái)看，現(xiàn)有的疾控中心內(nèi)部的會(huì)計(jì)核算機(jī)制以及內(nèi)部控制體系還不是很完善，這在一定程度上嚴(yán)重影響到單位的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益的充分發(fā)揮?；诖?，本文作者結(jié)合自身實(shí)踐就建立健全疾控中心會(huì)計(jì)核算制度以及內(nèi)部控制制度進(jìn)行探討，其中的不足之處，希望同行多加指正。

疾控中心的主要任務(wù)就現(xiàn)有的資金的連續(xù)性和系統(tǒng)性進(jìn)行管理，從而有效的對(duì)國(guó)家的預(yù)算情況進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)而規(guī)范會(huì)計(jì)的核算工作，加強(qiáng)對(duì)疾控中心的財(cái)務(wù)管理，通過(guò)實(shí)施這種方式提高財(cái)務(wù)的資金應(yīng)用、強(qiáng)化疾控中心的各項(xiàng)職能。

一、我國(guó)疾控中心現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算存在的主要問(wèn)題分析

（一）疾控中心現(xiàn)在的會(huì)計(jì)核算制度還不是很完整

我國(guó)疾控中心都是靠政府直接撥款，導(dǎo)致其對(duì)政府依賴性較強(qiáng)。雖然在很多疾控中心由較為完整的財(cái)務(wù)管理制度，但是事實(shí)上，這些財(cái)務(wù)管理制度沒(méi)有嚴(yán)格發(fā)揮作用，會(huì)計(jì)核算僅僅流于形式，導(dǎo)致在財(cái)務(wù)核算過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的麻煩。

（二）在執(zhí)行和預(yù)算的時(shí)候沒(méi)有足夠的約束力

疾控中心對(duì)于預(yù)算的編制缺乏事實(shí)性依據(jù)，進(jìn)而導(dǎo)致編制預(yù)算的準(zhǔn)確性受到嚴(yán)重的影響。其次，在疾控中心對(duì)于資金的使用，沒(méi)有嚴(yán)格的控制體系，導(dǎo)致在使用過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的資金浪費(fèi)。最后是在疾控中心中難以做到?？顚Ｓ?。

二、優(yōu)化和規(guī)范會(huì)計(jì)核算方法

會(huì)計(jì)核算是進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，同時(shí)會(huì)計(jì)核算也是提高資金利用效益，實(shí)施高效會(huì)計(jì)核算監(jiān)督的有效保證。因此優(yōu)化會(huì)計(jì)核算制度具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。優(yōu)化和規(guī)范會(huì)計(jì)核算方法需要符合相關(guān)制度的規(guī)定，并參照各大衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算方法，對(duì)會(huì)計(jì)的核算流程如圖1所示以及機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)收入進(jìn)行規(guī)范管理。藥品管理、疫苗管理、應(yīng)急藥品的管理等都屬于疾控中心管理的范疇。因此落實(shí)會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理也需要從這些方面著手，加強(qiáng)對(duì)藥品以及疫苗的管理。健全藥物的入庫(kù)、出庫(kù)管理，并利用差價(jià)管理核算方式對(duì)藥品以及疫苗進(jìn)行控制和管理，具體操作為：將疫苗劃分類，按照疫苗的不同類來(lái)實(shí)施不同的核算和管理制度。

三、建立健全的內(nèi)部控制制度

為了有效保證人民群眾的生命健康，需要加強(qiáng)對(duì)疾控中心的物資管理，以及完善藥品的流程化管理，建立健全的內(nèi)部管理制度。

（一）實(shí)施不相容職務(wù)相互分離制度

如圖2所示，不相容職務(wù)相互分離是疾控中心實(shí)施內(nèi)部控制的最有效方式，在機(jī)構(gòu)中實(shí)施不相容職務(wù)相互分離制度，首先需要根據(jù)單位的自身特點(diǎn)以及業(yè)務(wù)運(yùn)行的實(shí)際需要，嚴(yán)格規(guī)范各個(gè)科室的行使權(quán)力，并明確機(jī)構(gòu)中那些崗位和職務(wù)之間是互不相容的，利用職務(wù)之間互不相容的特點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)督和制約。例如：會(huì)計(jì)人員和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人職務(wù)分離開來(lái)，且其不能負(fù)責(zé)對(duì)財(cái)產(chǎn)物資的監(jiān)管。而出納人員不能負(fù)責(zé)稽查核對(duì)等。另外，還需對(duì)單位內(nèi)部的重要崗位實(shí)施定期輪換，充分發(fā)揮各個(gè)崗位之間的監(jiān)督功能。

（二）實(shí)施嚴(yán)格的授權(quán)審批制度

對(duì)于單位內(nèi)部的日常業(yè)務(wù)，需要嚴(yán)格明確審批的范圍以及審批的程序流程，并對(duì)其實(shí)施常規(guī)性授權(quán)和重大事項(xiàng)，逐漸形成一個(gè)責(zé)任明確的授權(quán)體系。一般來(lái)說(shuō)，單位內(nèi)部涉及重大金額的業(yè)務(wù)活動(dòng)，都需要按照特別的授權(quán)制度來(lái)進(jìn)行處理，并按照集體決策的方式來(lái)進(jìn)行決策，提高決策的科學(xué)性和合理性。對(duì)于涉及一般經(jīng)濟(jì)的業(yè)務(wù)活動(dòng)，進(jìn)行常規(guī)性授權(quán)，交由相關(guān)的負(fù)責(zé)人急性處理即可。例如：疾控中心的物資采購(gòu)或者大型的醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)等，都應(yīng)該通過(guò)集體決策的方式進(jìn)行采購(gòu)，并保證其符合采購(gòu)部門的相關(guān)規(guī)定，而疫苗以及衛(wèi)生材料的采購(gòu)，需要按照統(tǒng)一招標(biāo)的陽(yáng)光采購(gòu)的方式進(jìn)行采購(gòu)。

四、完善資產(chǎn)管理的方式方法

資金是單位正常運(yùn)轉(zhuǎn)的血液，也是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。然而在現(xiàn)階段，在疾控中心的財(cái)務(wù)管理中，資金管理仍然比較薄弱，資金的安全管理系數(shù)不高，資金的使用效率形勢(shì)不容樂(lè)觀，嚴(yán)重影響到疾控中心或者業(yè)務(wù)的有效發(fā)展。針對(duì)此種情況，需要建立完善的資金管理方案，改變傳統(tǒng)的“重采購(gòu)輕管理”的觀念，通過(guò)建立健全的盤存制，提高單位中心財(cái)務(wù)的安全性。管理人員需要定期對(duì)賬務(wù)進(jìn)行存數(shù)和實(shí)存數(shù)進(jìn)行核查，嚴(yán)格控制資金出口。對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)以及藥品的采購(gòu)，需要嚴(yán)格按照資金給付流程進(jìn)行管理，并實(shí)施記賬處理。另外，為了有效提高資金的利用率，在單位的管理中盡量避免資金閑置，提高資金的使用效率。

在充分了解單位資金結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，對(duì)單位內(nèi)部資金實(shí)施合理編制，并編寫年度收支預(yù)算表，將其細(xì)化到各個(gè)科室中，實(shí)施開源節(jié)流降低損耗。

五、改變傳統(tǒng)的管理方式

當(dāng)今社會(huì)是信息化社會(huì)，各行各業(yè)已經(jīng)逐漸和信息化融合。隨著我國(guó)醫(yī)療制度改革的不斷深入，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)也逐漸滲透到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作中來(lái)，尤其是加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算電算化管理具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。通過(guò)利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，疾病控制機(jī)構(gòu)可以加快信息公開化管理進(jìn)程，提高信息的透明化管理程度，實(shí)施信息的有效共享，提升整體化管理水平。

六、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，有效提高疾控中心內(nèi)部會(huì)計(jì)核算以及內(nèi)部控制工作的有效性，合理降低中心業(yè)務(wù)管理費(fèi)用，提高單位的資金使用效率，確保單位的資金完整性，促進(jìn)我國(guó)疾病預(yù)防事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。提高疾控中心會(huì)計(jì)核算能力的措施。

建立高素質(zhì)、高能力的單位管理團(tuán)隊(duì)，高能力、高素質(zhì)的管理團(tuán)隊(duì)是單位提高疾控中心管理的關(guān)鍵。在疾控中心的財(cái)務(wù)管理中，嚴(yán)格實(shí)施引進(jìn)先進(jìn)人才的戰(zhàn)略措施，通過(guò)引進(jìn)高能力的財(cái)務(wù)管理人員，提高財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，以及定期對(duì)采取人員實(shí)施培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員的會(huì)計(jì)核算意識(shí)，通過(guò)建立一只強(qiáng)大的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍和嚴(yán)格的管理計(jì)劃來(lái)提高我國(guó)疾控中心會(huì)計(jì)核算能力。

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（作者單位：四川省安岳縣疾病預(yù)防控制中心）