公立醫(yī)院成本核算標(biāo)準(zhǔn)化分析

葉君君 閔敏

摘要：現(xiàn)如今，隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷深入發(fā)展，給我國公立醫(yī)院帶來了重大的發(fā)展機(jī)遇。在這一大環(huán)境下，我國公立醫(yī)院只有轉(zhuǎn)變成本管理理念，完善管理體制以及醫(yī)療服務(wù)成本進(jìn)行細(xì)化和監(jiān)督才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療成本低，競爭力增強(qiáng)等局面。鑒于此，本文著重分析了當(dāng)前我國公立醫(yī)院進(jìn)行成本核算的具體流程，并對(duì)此提出了幾點(diǎn)優(yōu)化策略，旨在為我國公立醫(yī)院的成本核算水平提升幫助。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；核算方法；標(biāo)準(zhǔn)化分析

成本核算標(biāo)準(zhǔn)化主要指的是單位在進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營過程中所耗費(fèi)的資金具有一定針對(duì)性的進(jìn)行分配和歸集，以計(jì)算的實(shí)際成本以及單位成本，從而規(guī)范正常的成本核算體系，并賦予一定的科學(xué)性和標(biāo)準(zhǔn)性。公立醫(yī)院的成本核算制主要是建立健全完善的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)和醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制，從內(nèi)部的管理來看，公立醫(yī)院的成本核算主要是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的成本控制進(jìn)行加強(qiáng)，從而提升更好地適應(yīng)當(dāng)前我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)[1]。

一、公立醫(yī)院進(jìn)行成本核算標(biāo)準(zhǔn)化的流程及存在的問題

（一）流程

當(dāng)前我國公立醫(yī)院進(jìn)行成本核算標(biāo)準(zhǔn)化的主要流程：是將醫(yī)療的實(shí)際支出所耗費(fèi)的金額歸結(jié)至各個(gè)核算單元，以此來形成不同科室的成本，再按照分項(xiàng)將其逐漸結(jié)轉(zhuǎn)為三級(jí)的分?jǐn)偡椒?，其分?jǐn)偟臉?biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)醫(yī)院各個(gè)科室以及部門的成本和資金使用進(jìn)行分類，并對(duì)公立醫(yī)院的行政后勤科室花銷以及醫(yī)療輔助科室的花銷還有醫(yī)療技術(shù)科室花銷等進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)，以此來更好的形成最終的臨床服務(wù)科成本，公立醫(yī)院的相關(guān)管理人員可以對(duì)其進(jìn)行成本核算，通過將較為科學(xué)且嚴(yán)格的順序來規(guī)范整個(gè)流程更能達(dá)到成本核算的標(biāo)準(zhǔn)化，并提升公立醫(yī)院核算水平[2]。

（二）存在的問題

當(dāng)前我國公立醫(yī)院內(nèi)部的標(biāo)準(zhǔn)化的成本核算存在以下幾點(diǎn)問題，首先是缺乏完善的醫(yī)院成本核算體系，由于我國公立醫(yī)院存在人員多、科室多、項(xiàng)目雜等特點(diǎn)，便在無形中帶給成本核算一定的難度，甚至致使很多公立醫(yī)院的成本核算仍處于磨合的階段，成本核算體系并不成熟在一定程度上制約了公立醫(yī)院的發(fā)展。其次是缺乏較為清晰的成本費(fèi)用均攤比例，由于公立醫(yī)院不同部門的實(shí)際開支各有不同，很多公立醫(yī)院都是各個(gè)部門形成自己的核算系統(tǒng)，隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，已經(jīng)不僅僅是醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門進(jìn)行核算，各個(gè)部門自身也進(jìn)行了相關(guān)的核算。由于缺乏專業(yè)且明確的成本費(fèi)用分?jǐn)偙壤瑢?dǎo)致很多公立醫(yī)院缺乏專業(yè)的計(jì)算方法，從而導(dǎo)致成本核算缺乏一定的可比性，更是影響了醫(yī)院最終的核算結(jié)果[3]。最后，當(dāng)前我國很多公立醫(yī)院的內(nèi)部仍采用不成熟的成本核算更是影響了成本核算的整體水平，成本核算受到了一定的局限性，相關(guān)工作人員也缺乏了事先控制和事后控制，并不能更好的滿足成本核算的要求。

二、加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算標(biāo)準(zhǔn)化的幾點(diǎn)重要的解決策略

（一）完善監(jiān)督體制建設(shè)

完善監(jiān)督體制建設(shè)是加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算標(biāo)準(zhǔn)化的重要舉措，公立醫(yī)院的相關(guān)管理者需要借助更為專業(yè)有效的監(jiān)督手段以及輔助性制度來對(duì)管理者以及被管理者進(jìn)行雙重的監(jiān)督，以此來提升進(jìn)行成本核算的水平，并規(guī)范整體成本核算的標(biāo)準(zhǔn)化程度，在這一過程中還要進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督控制，一方面要重視對(duì)成本核算以繼續(xù)相關(guān)工作人員的任用，以此來打造一支具有極強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)的員工隊(duì)伍，另一方面要讓內(nèi)部審計(jì)更好的適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)藥市場的整體發(fā)展趨勢(shì)，并推進(jìn)醫(yī)院的審計(jì)工作更為科學(xué)規(guī)范。這樣才能順利的保證成本核算工作可以在醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)科室和部門之間有效的運(yùn)行，并促進(jìn)醫(yī)院成本標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展。

（二）加強(qiáng)人員的整體素養(yǎng)

加強(qiáng)人員的整體素養(yǎng)是加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程的又一重要舉措，由于公立醫(yī)院內(nèi)部所要進(jìn)行的成本核算需要具有很強(qiáng)的專業(yè)性和理論性，成本核算中所涉及到的范圍更是具有一定的廣泛性，這便需要管理隊(duì)伍人員具有一定的專業(yè)性。因此，對(duì)管理隊(duì)伍人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)便具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。公立醫(yī)院的管理者需要對(duì)員工進(jìn)行專業(yè)的技能培訓(xùn)，并在培訓(xùn)過后對(duì)員工進(jìn)行階段性的考核，以此來檢驗(yàn)員工的實(shí)際培訓(xùn)情況，并對(duì)考核成績優(yōu)異的員工給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，從而更好的發(fā)揮出榜樣帶頭作用，對(duì)于多次成績不理想的員工進(jìn)行進(jìn)一步的培訓(xùn)，并保證員工的專業(yè)水平達(dá)標(biāo)后才可上崗。與此同時(shí)，還要對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作人員進(jìn)行嚴(yán)格的篩選，并通過筆試和面試的兩個(gè)環(huán)節(jié)來進(jìn)一步的規(guī)范公立醫(yī)院的用人環(huán)節(jié)，以此來打造一支具有極強(qiáng)專業(yè)水平的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍來更好的進(jìn)行成本核算工作，使其朝著標(biāo)準(zhǔn)化科學(xué)化的方向發(fā)展。

（三）樹立更為科學(xué)且明確的管理意識(shí)

樹立更為科學(xué)且明確的管理意識(shí)是提升公立醫(yī)院成本核算標(biāo)準(zhǔn)化水平的關(guān)鍵，公立醫(yī)院的管理者需要轉(zhuǎn)變以往的成本核算管理意識(shí)，并在一定程度上樹立更為明確的管理意識(shí)能在根本上帶動(dòng)員工意識(shí)到進(jìn)行成本核算的重要性。公立醫(yī)院要樹立以人為本的管理理念，并加強(qiáng)對(duì)成本核算工作相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，這樣才能夠有效的避免在進(jìn)行管理工作時(shí)流于表面，并讓管理工作更好的滲透到日常的控制過程中，并通過這種積極性來更好的帶動(dòng)全體工作人員的工作熱情以及成本核算的工作積極性，以此來形成更為具體且系統(tǒng)的成本核算管理體系。

三、結(jié)論

總而言之，為了進(jìn)一步的提升公立醫(yī)院的成本核算水平，并使得醫(yī)院從簡單的預(yù)算會(huì)計(jì)工作，進(jìn)一步走向預(yù)測(cè)、決策、設(shè)計(jì)、考核以及評(píng)估等現(xiàn)代的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，便要對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)的成本核算的標(biāo)準(zhǔn)化給予一定的重視，不僅要完善監(jiān)督機(jī)制，更要加強(qiáng)人員的整體素養(yǎng)，這樣才能進(jìn)一步的發(fā)揮出公立醫(yī)院成本核算標(biāo)準(zhǔn)化的最大作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳俊麗.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院成本核算中存在的問題與對(duì)策[J].中國管理信息化，2017，20（5）：14-16.

[2]金海燕.淺析公立醫(yī)院全成本核算問題與控制方法[J].科技創(chuàng)新與應(yīng)用，2017（9）：280-280.

[3]李樂波，高彥兵.公立醫(yī)院項(xiàng)目成本核算方法的比較與應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（1）：47-48.